Що це?
Стеноз - це медичний термін, який можна перекласти звуженням. Шнур розташований у хребетному каналі, що складається з хребців, зв’язок, дисків та суглобів. Якби цей канал був звужений, наприклад, між хребцями L4-L5, це називалося б сегментарним стенозом каналів L4-L5 або просто стенозом L4-L5. Ми маємо на увазі вроджений вузький канал, коли весь канал має зменшені калібри відносно середнього. Над вродженим вузьким каналом може з’явитися сегментарний стеноз. Стеноз поперекового каналу є однією з найпоширеніших патологій в хірургії хребта.
Які симптоми?
У багатьох випадках болю в попереку відсутні, і пацієнти не повідомляють про симптоми, сидячи або лежачи, однак, коли вони встають або ходять, вони не витримують довго, або їм потрібно нахилитися вперед (за допомогою ходок) або вони часто сідають, щоб подолати велику відстань, тому що ноги починають видавати або боліти.
Як це діагностується?
Діагноз - клінічний та рентгенологічний. Резонанс має важливе значення. Рентгенограми надають технічну інформацію про статичне навантаження, рівновагу та поведінку хребта при згинанні та розгинанні. Поперековий КТ вимагається, коли для планування хірургічного втручання потрібна технічна інформація. У пацієнтів з дефіцитом зрошення ніг зазвичай спостерігаються дуже схожі симптоми, хоча в цьому випадку вони переносять стояння краще, ніж ходьба.
Як це лікується?
Медикаментозне лікування (анальгетики), як правило, не ефективно, оскільки всі симптоми коригуються зі зміною постави, і вони зазвичай не тривають. Однак це обмеження сильно впливає на якість їхнього життя.
Реабілітація та втрата ваги, якщо це пов’язано з ожирінням, може в деяких випадках запобігти або затримати операцію.
Операція показана пацієнтам, які втратили якість життя та мають адекватну клінічну рентгенологічну кореляцію. Хоча це зазвичай є задовільним та ефективним, у більшості випадків у пацієнтів є супутні захворювання (діабет, гіпертонія, хвороби серця, полінейропатія, ожиріння, ревматологічні захворювання), похилий вік або супутня патологія хребта (сколіоз, декомпенсований сагітальний баланс), які не слід пропускати планування.
Хірургічні методи, які я зазвичай використовую для лікування, такі міжшарова декомпресія або міжспиновий, ламінектомія/с і декомпресія, пов'язана з задньобічний артродез.