лікування

Що таке марення?

зіріо це багатофакторна і постійно не діагностована зміна, яка змушує пацієнтів не отримувати адекватного лікування. Характеризується серйозним порушенням розумової працездатності людини, що призводить до зниження свідомості (в тому числі середовища, в якому вона перебуває) та заплутаного мислення. Зазвичай з’являється раптово.

Делірій частіше зустрічається у пацієнтів літнього віку і вважається надзвичайною ситуацією в геріатрії. Зазвичай це пов’язано з одним або кількома факторами, що спричинили його, такими як хронічне або серйозне захворювання, певні ліки, інфекції, оперативні втручання або зловживання алкоголем чи наркотиками.

Епізоди делірію можуть тривати від кількох хвилин до годин до тижнів. Взагалі, чим молодший пацієнт, тим швидше він одужує. Пацієнти літнього віку або пацієнти з більш серйозними проблемами зі здоров’ям можуть зайняти більше часу для відновлення і повторюватись моменти марення.

Важливо знати, що під час епізодів делірію людина, як правило, не до кінця усвідомлює, де знаходиться, і може діяти несподівано. Симптоми можуть бути подібними до симптомів деменції, тому присутність людини, яка проводить багато часу з пацієнтом, може мати важливе значення для правильного діагнозу захворювання. Хоча ці дві хвороби, делірій та деменція, можуть співіснувати, вони не однакові, оскільки деменція з’являється поступово і є постійним станом.

Причини

Делірій виникає, коли сигнали, що надходять і надходять мозку, порушуються, послаблюються або плутаються. Хоча точна причина цього компромісу невідома, швидше за все, це пов’язано з сукупністю факторів, що роблять мозок вразливим, що передбачає порушення функціонування мозку.

Будь-який стан, який змушує пацієнта залишатися в лікарні, збільшує ризик епізодів делірію. Крім того, відсутність сну, вживання певних ліків або наркотиків, інфекції та висока температура можуть бути пов’язані із симптомом.

Між Основними станами здоров'я, пов'язаними з делірієм, є:

  • Зневоднення
  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Пневмонія
  • Інфекції черевної порожнини та шкіри
  • Деменція
  • Погане харчування
  • Шизофренія
  • Лікування багатьма різними препаратами або у високих дозах
  • Серйозна або термінальна хвороба
  • Період відміни препарату

Між ліки, які можуть викликати марення, є:

  • Знеболюючі засоби
  • Засоби для сну
  • Протиалергічний
  • Ліки від перепадів настрою, такі як ті, що використовуються для лікування тривоги та депресії
  • Ліки від хвороби Паркінсона
  • Ліки для лікування спазмів або судом
  • Ліки від астми

Епізоди делірію також тісно пов’язані з тим, коли пацієнт прикутий до ліжка, з обмеженою рухливістю, використанням катетера сечового міхура та поєднанням кількох із вищезазначених факторів.

Фактори ризику

Пацієнти з наступними станами або особливостями здоров’я частіше мають епізоди делірію:

  • Люди з деменцією
  • Літні люди
  • Діти з інфекціями, що викликають високу температуру
  • Проблеми із зором або слухом
  • Недоїдання або зневоднення
  • Лікується кількома ліками
  • Надмірно вживайте алкоголь та/або наркотики або перебувайте в періоді відмови
  • Нещодавно зробив операцію

Симптоми делірію

симптоми делірію Вони з’являються за короткий час і зазвичай зникають, повертаючись протягом дня (вони спливають), тому людина може провести деякий час, не проявляючи симптомів. Серед ознак, які може мати маячний пацієнт, є:

Зниження свідомості

  • Неможливість зосередитися на темі чи ситуації або змінити тему
  • Нечітка увага
  • Вони застрягли в одній ідеї чи темі і не можуть відповісти на звичайні запитання розмови
  • Бути "віддаленим" від оточення, майже не реагуючи на ситуацію навколо вас
  • Легко відволікаючись на незначні речі

Порушена пізнавальна здатність

  • Погана пам’ять, особливо про останні події
  • Дезорієнтація, включаючи невідомість, де що знаходиться, хто є хто або який період дня, місяця чи року це
  • Труднощі з розмовою чи запам'ятовуванням сказаного вами
  • Труднощі з розумінням мовлення інших людей
  • Труднощі з читанням або письмом
  • Нісенітниця або дивна мова

Зміни поведінки

  • Галюцинат
  • Не маючи можливості відпочити і вередувати
  • Дратівливість та агресивна поведінка
  • Проблеми зі сном і прокиданням в звичайні години
  • Будучи з емоціями - такими як страх, тривога, гнів чи депресія - дуже засмученим, екстремальним

Звернення за медичною допомогою

Якщо родич, друг або хтось із ваших близьких відчуває симптоми делірію, зверніться за допомогою до лікаря. Люди похилого віку, які потрапляють до лікарень або мають захворювання, які потребують постійного лікування, особливо схильні до епізодів делірію. Тому ще важливіше усвідомлювати всі симптоми, які вони можуть проявляти, включаючи найспокійніші, такі як соціальна ізоляція та незначна взаємодія з оточуючими людьми.

Якщо людина вже має деменція, Необхідно пам’ятати про раптові зміни загального стану та його взаємозв’язок із навколишнім середовищем, оскільки ці фактори можуть свідчити про те, що у вас марення, і тоді слід звернутися за медичною допомогою.

На прийомі у лікаря

Фахівцями, які можуть діагностувати делірій, є:

  • ГП
  • Геріатрія
  • Педіатр
  • Психолог
  • Психіатр

Люди, найближчі до мареного пацієнта, дуже важливі під час консультації. Саме вони повинні надавати більшу частину інформації лікареві.

Підготуватися до консультації можна полегшити діагностику та оптимізувати час. Таким чином, тепер ви можете прийти в офіс із деякою інформацією:

  • Перелік усіх симптомів та змін поведінки, як довго вони були та як часто вони з’являються
  • Історія хвороби, включаючи будь-які інші захворювання, які у вас можуть бути, і будь-які ліки, вітаміни або добавки, які ви приймаєте регулярно
  • Зверніться до всіх інших лікарів та терапевтів, які доглядають за пацієнтом

Лікар, швидше за все, поставить ряд питань, таких як.

  • Чи спостерігались у пацієнта нещодавно симптоми лихоманки, кашлю чи сечовиділення? У вас є чи ви досліджуєте можливість розвитку деменції? Як пацієнт виконував свої повсякденні справи до появи симптомів? Це було самостійно? Коли востаннє коригували регулярні дози ліків?

Важливо також донести свої запитання до письмової консультації, починаючи з найважливіших. Це гарантує, що ви отримаєте відповіді на всі відповідні питання перед виходом з офісу.

Діагностика делірію

Для діагностувати делірій, Лікар базуватиметься на відповідях супутника щодо історії хвороби пацієнта, перевірки психічного стану та виявлення можливих факторів, що сприяли стану. Тести включають:

Оцінка психічного стану

Лікар оцінює обізнаність, увагу та міркування пацієнта за допомогою неформальних бесід або більш офіційних тестів, використовуючи контрольні списки та інші інструменти оцінки.

Фізичний та неврологічний обстеження

Лікар перевірить можливість зневоднення, інфекція, відмова від алкоголю або інші фізичні проблеми. Фізичні обстеження призначені для виявлення стану здоров’я, що може спричинити проблему, оскільки марення може бути першим (а іноді і єдиним) ознакою більш серйозного стану, такого як дихальна недостатність або серцева недостатність.

Неврологічний огляд перевірить зір, рівновагу, координацію та рефлекси у пацієнта, що може визначити наявність будь-якого неврологічного захворювання, що викликає марення.

Інші тести

Якщо причина марення не була виявлена ​​за попередніми тестами, лікар може призначити її:

  • Аналізи крові
  • Аналіз сечі
  • Інші лабораторні тести
  • Мозкові іспити

Лікування делірію

Оскільки делірій спричинений кількома факторами, а часто їх поєднанням, метою є досягнення лікування, яке не погіршує епізоди делірію. Але так, нехай він знаходить причину проблеми і лікує її, завжди думаючи про те, щоб створити сприятливі умови для того, щоб організм реагував, а мозок заспокоївся.

Зважаючи на це, може знадобитися застосувати особливу обережність для керівництва пацієнтом, таку як:

  • Тримайте годинники та календарі впритул
  • Зберігайте оточення в максимально тихій обстановці, при наявності ваших речей і того, що вам знайоме
  • Регулярні розмови про спогади про те, де і коли ти знаходишся
  • Тримати членів сім’ї поруч та уникати сторонніх людей
  • Не видавайте звуків у той час, коли пацієнт повинен спати і виходити з кімнати слабо освітленої
  • Підтримуйте повноцінне харчування та зволоження
  • Для задоволення потреби в обладнанні, такому як окуляри або слухові апарати, які необхідні
  • Вставайте з ліжка в звичайний час і займайтеся легкими видами діяльності, наприклад, прогулянкою вдома, якщо це можливо

Про ліки, які можуть спричинити делірій, поговоріть з лікарем про можливість зменшення доз або їх зміни з метою покращення якості життя пацієнта.

Ліки від делірію

Найбільш часто використовуваними ліками для лікування делірію є:

  • ZAP.

Спільне життя/Прогноз

Делірій може тривати від декількох хвилин до тижнів, залежно від стану здоров'я, що викликає ці епізоди. Якщо причину виявляють, то при лікуванні пацієнт, як правило, нормалізується.

У дітей епізоди делірію, як правило, виникають і швидко зникають, стан, який сповільнюється в міру старіння людини.

Хоча симптоми є складними для родини, найкращий шанс для пацієнта швидко одужати - це за вашої підтримки та розуміння. За потреби зверніться за допомогою до психолога, щоб впоратися з цією ситуацією.

Можливі ускладнення

Основні ускладнення делірію пов’язані з деменцією та можливістю втрати пам’яті та агресивності. З цієї причини добре виявити симптоми, щоб знайти причину та якомога швидше її лікувати.

Чи є ліки від марення?

Наскільки добре пацієнт одужує після лікування делірію, буде сильно залежати від його стану до появи проблеми.

Пацієнти з деменцією часто виявляють помітне погіршення свого мислення та навичок пам'яті після епізодів марення. У людей з серйозними або небезпечними для життя проблемами зі здоров’ям можуть виникнути ускладнення навіть після лікування.

У людей з кращими фізичними та психічними станами здоров'я шанси на повне одужання більші.

Профілактика

Вважається, що найточнішим способом запобігання делірію є запобігання факторам ризику захворювання викликати епізоди. Це складніше в лікарняних умовах через постійні зміни кімнати, більш інвазивні процедури, освітлення, відсутність природного світла, шум. Однак для мінімізації проблем можна зробити кілька кроків:

  • Тримайте пацієнта у зволоженому стані та їжте нормально
  • Займіться стимулюючими заходами і принесіть знайомі речі до лікарні
  • Якщо він носить окуляри або слухові апарати, заохочуйте його носити їх навіть у лікарні
  • Розкажіть новини людей, яких ви знаєте, за допомогою простих речень і пам’ятаючи, щоб поставити вас у той час, де ви живете і де ви перебуваєте
  • Спробуйте зменшити перебої вночі, а також приглушити світло, якщо це можливо