Відео про здоров'я та медицину: Ідеї Нандана Нілекані щодо майбутнього Індії (лютий 2021)
Що робить певні групи більш сприйнятливими до діабету 2 типу, ніж інші - генетика чи навколишнє середовище? Відповідь полягає в обох.
Середа, 31 липня 2013 р - Кількість випадків діабету 2 типу серед молодих американців зростає тривожними темпами, повідомляє Центр контролю та профілактики захворювань США (CDC). Дослідники виявили, що темпи приросту непропорційно вищі для деяких етнічних та демографічних груп. За даними CDC, за кожним новим випадком діабету серед білих дітей у віці до 21 року є три випадки серед молодих іспаномовних, 4, 5 серед тихоокеанських островів, 5 серед чорношкірих та 8 серед американських індіанців.
Що робить одну групу більш чутливою, ніж інші?
Екологічні фактори, такі як обмежений доступ до медичної допомоги, неправильне харчування та куріння, винні лише частково. "Збільшення залежності від фаст-фудів та покупок у поєднанні зі зниженням фізичної активності [спричинило] збільшення ожиріння та діабету як у дорослих, так і у дітей", - сказала доктор медицини Бетул Хатіопоглу, ендокринолог клініки Клівленда.
"Більшість молодих людей з діабетом 2 типу мають батька-інваліда або іншого члена сім'ї", - сказала Лорейн Кац, педіатр дитячої лікарні у Філадельфії. "Тож не дивно, коли їм ставлять діагноз".
Попередні дослідження показали, що генетична схильність відіграє сильну роль у розвитку діабету 2 типу. Наприклад, дослідники з Техаського університету Південно-Західного визначили конкретний варіант гена, який підвищує сприйнятливість до діабету 2 типу у кавказців та південних азіатів.
Особливі виклики для американських індіанців
"Одним із факторів, що сприяють високій частоті [у американських індіанців], може бути внутрішньоутробний вплив діабету", - сказав Ендрю Норріс, доктор медичних наук, доцент педіатрії та біохімії в дитячій лікарні університету Айови в місті Айова. "Враховуючи, що рівень цукрового діабету під час вагітності в цій популяції високий, це може зробити значний внесок у ще більший рівень діабету в кожному поколінні".
Корінні американці, ймовірно, схильні до своїх генів для розвитку діабету, сказав Філ Цайтлер, доктор медичних наук, професор педіатрії та клінічних наук з Університету Колорадо, Денвер.
"Американські індіанці несуть велике навантаження генів сприйнятливості до діабету", - сказав д-р. Цайтлер. "Це відображає поєднання впливу навколишнього середовища на генетично сприйнятливе населення".
Хоча генетика відіграє певну роль, вона не все пояснює. Варіанти способу життя також впливають на розвиток діабету 2 типу, при цьому дієта, фізична активність та куріння є ключовими факторами, що визначають спосіб життя. Діти, як правило, мають звички, подібні до своїх батьків та інших членів сім'ї, тому генетична схильність може бути пов'язана із способом життя та особистим вибором.
"У молоді американських індіанців рівень ожиріння та фізичної неактивності вищий, ніж у білих, що збільшує ризик діабету", - заявив MUDr. Неда Лайтерапонг, доцент кафедри медицини Чиказького університету. "Крім того, американські індіанці частіше живуть у продовольчих пустелях, районах з обмеженим доступом до доступної та поживної їжі, і натомість мають доступ до фаст-фуду".
Тим не менше, ожиріння серед дітей страждає на 32 відсотки, або приблизно на 1 з 3 дітей у віці від 2 до 19 років, згідно з останніми даними CDC, і кількість, як очікується, зросте. За даними CDC, ожиріння може зрости до 42 відсотків протягом наступних 18 років, а це означає, що мільйони дітей зіткнуться не тільки з діабетом, але і з серцевими захворюваннями.
Південна гостинність: рецепт від діабету
- і не лише для індіанців. Діти, які живуть у міських районах, часто не мають доступу до здорової їжі та фізичних вправ, що збільшує ризик розвитку діабету, зазначив д-р. Laiteerapong.
"Міста живуть в умовах високого стресу і мають легкий доступ до висококалорійної їжі та обмежений доступ до безпечних місць для фізичних вправ", - сказала вона.
"Багато сімей [діти дітей 2 типу] живуть у центрі міста і не мають доступу до супермаркетів та свіжих продуктів", - додав Кац. "Або доступ є, але це складніше і дорожче. Іноді зручніше підібрати швидку закуску, ніж приготувати".
Діти та дорослі на Півдні мають особливий ризик діабету - особливо, якщо вони проживають у районі, відомому як "Діабетний пояс", який простягається від Луїзіани до Західної Вірджинії. За даними CDC, у межах цієї області 11,7% населення страждають на діабет типу 2. Поза межами діапазону показник становить 8,5%.
"На Півдні проживає більша кількість меншин з вищим рівнем діабету", - сказала Марсія Друрі Браун, доктор медичних наук, педіатр Науково-дослідного центру діабету Медичного центру охорони здоров'я баптистів Вейк-Форест у Північній Кароліні. "На півдні також більше людей живе в злиднях, що є фактором ризику ожиріння та діабету 2 типу".
Південна кухня не допоможе навіть при цукровому діабеті, сказав Лайтерапонг.
"Багато традиційних продуктів харчування в Південній Америці мають низьку калорійність і низьку харчову цінність, що сприяє епідеміям ожиріння на Півдні", - сказала вона.
Однак якщо говорити про те, у кого в дитинстві розвивається діабет, це, зрештою, не лише генетика чи навколишнє середовище, зазначив д-р. Коричневий, але поєднання двох.
"Конкретні етнічні групи можуть мати більше цих генів високого ризику або можуть мати конкретні гени, які мають сильну схильність до діабету", - сказала вона. "Часто існує взаємодія між генами та середовищем, в якому живе людина. Середовище може змінити ці гени, що збільшує або зменшує ризик розвитку діабету".
І якщо не буде зроблено щось для боротьби з генетичними та екологічними факторами ризику діабету у молодих людей, темпи продовжуватимуть крутитися, сказав Браун.
"Одне покоління людей з підвищеними факторами ризику та рівнем діабету народжує наступне покоління", - сказала вона. "Ризики нового покоління ще більші, якщо вони підуть слідами попереднього покоління".
MUDr. Чіка Анекве - терапевт третього курсу, резидент медичного центру SUNY Stony Brook та студент заочного відділення MPH Колумбійського університету. Доктор. Анекве закінчив медичний факультет Університету Коннектикута в 2011 році та пройшов річну практику з педіатрії в Нью-Йоркському університеті.