- Що таке високий кров'яний тиск?
- Визначення високого кров’яного тиску суттєво змінювалося протягом десятиліть. Кілька десятиліть тому ми думали, що у сімдесятирічного чоловіка артеріальний тиск буде 170, тож верхня межа повинна бути на 100 вище цього віку. Сучасне міжнародне значення становить 130-135/80 мм рт.ст. Це значення, до якого ми прагнемо при лікуванні пацієнта. Тут я зазначаю, що для певних захворювань, таких як діабет, ниркова недостатність, бажано нижче значення: 120/70-75 вважається прийнятним.
- Високий кров’яний тиск викликає ускладнення. Які це?
- Надзвичайне навантаження на серцево-судинну систему і при неправильному лікуванні може призвести до серцевої або ниркової недостатності.
- Раптово підвищення артеріального тиску раніше було основною причиною інсультів.
- Завдяки лікуванням ускладнення кровотечі сьогодні зустрічаються рідше, але я все ще пам’ятаю часи, коли до нас майже щотижня привозили пацієнтів із руйнівними мозковими крововиливами, які, на жаль, ми тоді не змогли значно заощадити.
- Високий кров'яний тиск ще називають тихим вбивцею ...
- Дійсно, ми також називаємо це "таємним вбивцею", оскільки значна частина пацієнтів або не скаржиться, або, якщо вони мають, повідомляють лише дуже пізно.
- Якщо є якісь із цих скарг?
- Спочатку я хотів би згадати головний біль, який в основному, але не виключно, вражає шию, інколи голову, шию, лоб і навіть очі. Також можуть виникати тягнучий біль та порушення зору, що іррадіюють на руки, в останньому випадку гострота зору у пацієнта погіршується. Це пов’язано з тим, що високий кров’яний тиск може атакувати не тільки систему кровообігу, а й очі, спричиняючи серйозні пошкодження очей. Якщо ваш артеріальний тиск підвищується дуже високо, ви можете відчувати симптоми тиску в мозку. У цьому випадку у пацієнта спостерігається нудота, можливо, блювота блюве без будь-якого анамнезу.
- В Угорщині та загалом у розвинених країнах світу серед неінфекційних захворювань найвищий рівень захворюваності. Що може бути причиною?
- Багато речей, але одна з них, наприклад, цукровий діабет, який також дуже поширений, - це неправильний спосіб життя. Справа в тому, що ми мало займаємось, багато сидимо, набираємо вагу, погано їмо, куримо, вживаємо більше алкоголю, ніж потрібно. І стрес, який, на жаль, нам дуже важко подолати. Разом все це призводить до розвитку високого кров’яного тиску. Однак високий кров'яний тиск також має значний генетичний фон.
- Успадковується?
- Є сім’ї, де ми можемо спостерігати високий кров’яний тиск, інсульт, інфаркт протягом трьох-чотирьох поколінь, тож усі серйозні захворювання, що загрожують життю, - це все, що можна простежити до високого кров’яного тиску.
- Яка поширеність високого кров’яного тиску сьогодні в Угорщині?
- Він досягає 25-30 відсотків у віці старше 40 років. Якщо ми подивимося на діабетиків одного віку, ця цифра ще більша, принаймні в півтора рази, вдвічі більше. Якщо взяти до уваги, що смертність від інфаркту міокарда в Угорщині є однією з найвищих в Європі, і навіть якщо взяти до уваги, що однією з головних причин цього є високий кров'яний тиск, ми не можемо сумніватися в тому, наскільки це було б важливо зменшити цю кількість. та профілактика.
- У нас є програми і для цього.
- Так, але ми поки не бачимо великого прориву, це займе більше часу.
- Є надія?
- Якщо я думаю про фінський приклад, є надія. Найвищий рівень смертності від серцевих нападів у фінів був після Другої світової війни, а сьогодні найнижчий рівень смертності в Європі.
- Тому що це було досягнуто?
- Насамперед із радикальною зміною способу життя, великою кількістю фізичних вправ та здоровішим харчуванням. Це також доводить, що результатів можна досягти майже без ліків. Звичайно, це також правда, що сьогодні в Угорщині існує величезний вибір антигіпертензивних препаратів.
- Те, що ми, угорці, споживаємо багато ...
"Ми звикли говорити, що ми країна, яка споживає наркотики". Ми також маємо дані, що свідчать про це: в Угорщині зустрічі з лікарем-пацієнтом частіше в чотири-п’ять разів частіше, ніж у Норвегії. Ми, угорці, любимо відвідувати лікаря. Для пацієнтів літнього віку кабінет лікаря - це як соціальний форум, де вони можуть, серед іншого, обговорити, хто має захворювання чи проблеми. Тоді є іннервація, що залишилася від соціалістичної системи. Оскільки тоді було менше, але дешевших ліків, люди часто зверталися до лікаря. Цей звичай зберігався донині. Угорщина має величезний арсенал сучасних ліків для зниження артеріального тиску.
- Це щаслива річ, ні?
“Звичайно, оскільки, якщо ми вчасно виявимо гіпертонію у пацієнта і будемо належним чином її лікувати, ми, безумовно, можемо забезпечити йому набагато кращу якість життя, ніж сорок років тому. Я все ще добре пам’ятаю середину 1950-х, коли тут були введені перші ефективні антигіпертензивні препарати. Це були жорстокі агенти: вони були сильними, але недостатньо ефективними, і пацієнти не могли приймати їх назавжди. Вони взяли ліки і впали, бо їхній артеріальний тиск раптом став таким низьким. Пізніше з'явилися більш ефективні, кращі засоби, і сьогодні існують препарати, які можна використовувати для контролю навіть найважчої гіпертонії. Існує багато сімей ліків, які лікар може вибрати з щонайменше 10-15 членів, перш за все, враховуючи терпимість пацієнта, оскільки кожен препарат має багато побічних ефектів. Звичайно, цього не потрібно боятися, відомий англійський професор внутрішньої медицини, який займається високим кров'яним тиском, сказав, що який препарат не має побічних ефектів, він не має ефекту.
- Одне ліки може оптимально контролювати артеріальний тиск?
- Зазвичай ні. Потрібно використовувати дві-три, іноді навіть більше комбінацій, оскільки в цьому випадку, з одного боку, можна врятуватись від даного препарату, але водночас разом із кількома препаратами його можна використовувати для більшого зниження артеріального тиску ефективно. Тому правильне поводження та контроль дуже важливі.
"Високий кров'яний тиск, як ви вже говорили раніше, може мати незліченну кількість ознак, таких як головний біль та погіршення зору". Є ще щось, що може нас попередити, що щось не так?
- Артеріальний тиск не є постійним, зазвичай найнижчий вночі. Першою ознакою високого кров’яного тиску є відсутність зниження під час сну.
- Але як це виявити?
- За допомогою приладу, який вимірює наш артеріальний тиск, друкуючи значення з інтервалом у 24 хвилини протягом 24 годин, показуючи мінімум, максимум, середнє значення. Це називається цілодобовим моніторингом, що дуже важливо, оскільки щоденне коригування ліків також може бути ефективно використано, якщо ми знаємо, коли у пацієнта найвищий або найнижчий артеріальний тиск. Ми також рекомендуємо вам, якщо ваше фінансове становище дозволяє, ви також придбати тонометр для домашнього використання, виміряти та записати значення. Якщо пацієнт проінформований про свою хворобу, оскільки це єдиний спосіб досягти результату при цих хронічних захворюваннях, таких як гіпертонія та діабет, він, можливо, зможе внести невеликі зміни самостійно, проконсультувавшись із лікарем по телефону.
- Хоча зараз гіпертонію можна відносно успішно вилікувати або, принаймні, підтримувати, найголовнішим буде профілактика.
- Більш конкретно, слід попередити не лише розвиток високого кров’яного тиску, але й складний синдром, який включає високий кров’яний тиск, порушення метаболізму жиру та цукру, характерне ожиріння живота, прискорене згортання крові, подагру та інше, і багато іншого. сукупний фактор ризику. Так званий метаболічний синдром вражає чверть-п'яту населення Угорщини. І якщо ми подивимось на те, що вона схильна робити, ми можемо навіть назвати це сучасною чумою, і якщо ми спробуємо запобігти цьому, ми можемо досягти набагато кращих результатів, ніж якби ми мали з ними справу окремо.
- Яка найбільш вразлива вікова група?
- До сорока років жінки менш схильні до високого кров’яного тиску, ніж чоловіки. Під час менопаузи, тобто часу змін, різниця між двома статями зникає в цьому відношенні, тому найбільш страждають люди в віці 40-50 років.
- Оскільки гіпертонія не супроводжується ревучими суб’єктивними симптомами, людина не сприймає, що щось не так, багато хто не сприймає попередження лікаря серйозно. Наскільки ми готові взагалі виконувати вказівки вашого лікаря?
"На жаль, людина, яка все ще перебуває в групі ризику, страждає ожирінням, має невелику гіпертонію, певний розлад цукрового обміну, але ще не потребує ліків, відвідує нас один раз, можливо ще раз, а потім більше не приходить, думаючи про себе" це не нормально, це лікар, бо я не маю нічого поганого ”. Якщо пацієнт приймає ліки, ситуація інша, оскільки він повинен їх виписати, тому він повинен прийти до нас.
- Я маю на увазі, чим гірше, тим краще?
- Подобається це. Це також мій досвід, коли лікар встигає і намагається сісти з пацієнтом і пояснити, що не так, які небезпеки його хвороби, більшість з них розуміють і співпрацюють. Проблема полягає в тому, що значна частина пацієнтів не потрапляє до лікаря, який сідає, щоб поговорити з ними принаймні три чверті години, оскільки потрібно щонайменше стільки часу, щоб навчити їх основам складного синдрому . На щастя, ми не залишаємось у цьому одні: різні громадські організації, клуби та асоціації дуже допомагають в інформаційній роботі. Тут, у Будакесі, у Кораньї, у нас також є клуб метаболізму, який успішно працює вже двадцять п’ять років.
- Нарешті, давайте ще раз узагальнимо основні факти про високий кров’яний тиск.
- Якщо у пацієнта немає діабету, значення близько 130/80 є нормальним, але не повинно бути вищим. При вимірюванні артеріального тиску реєструють два значення. Верхнє, що називається систолічним значенням, показує, коли кров проходить через кровоносну судину під тиском лівого шлуночка. Це можна зафіксувати, надівши манжету для артеріального тиску, надувши її вище очікуваного систолічного значення, і повільно опускаючи. Він досягає точки, в якій може проходити потік крові. Ви також можете це відчути, відчути і почути. Коли останні зникають, ми переходимо до нижчого, тобто діастолічного значення. Тоді ємність судна заповнена, і нічого не чути. В іншому випадку обидва значення мають значення. У разі високого кров’яного тиску обидва піднімаються.
- З точки зору профілактики, окрім здорового способу життя та харчування, на що варто звернути увагу?
- Сімейні аспекти, тобто чи є/був високий кров'яний тиск, серцево-судинна катастрофа, діабет тощо. Якщо так, особа особливо схильна до ризику. Особливу увагу слід приділити ожирінням, хворим на цукровий діабет, оскільки багато хто з них бореться з високим кров'яним тиском. Але після певного віку - 30-35 років - варто ходити на скринінг артеріального тиску кожні шість місяців, щороку або самостійно вимірювати себе, і якщо ми отримаємо видатні показники, обов’язково потрібно проконсультуватися з фахівцем. У випадку з дітьми - на основі сімейної історії - у випадку ожиріння, неправильного способу життя, неправильного харчування, а також у підлітковому віці абсолютно необхідно вимірювати артеріальний тиск, оскільки в Угорщині все більше дітей із зайвою вагою, в тому числі з високою вагою порушення артеріального тиску і навіть цукрового обміну. Тож профілактику потрібно розпочинати дуже рано, бо лише тоді вона буде дійсно ефективною. Робіть це зі зміною способу життя - багато руху! -, при правильному харчуванні, якщо це необхідно, ми можемо досягти за допомогою ліків.