Дерматологія - це динамічно розвивається професія, яка охоплює багато галузей. На додаток до кремів та мазей, що використовуються для місцевого лікування, існує низка нещодавно розроблених системних препаратів та засобів, які допомагають нам у нашій повсякденній діагностиці та лікуванні. Дескриптивна дерматологія замінена функціональною дерматологією. Ми детально знаємо патогенез все більшої кількості захворювань, що призводить до появи нових стратегій лікування, спрямованих на точки атаки. Щодня публікуються нові інструменти, матеріали та процедури в галузі естетичної дерматології, - сказав нашій газеті Естер Балташ, доцент Сегедського університету, генеральний секретар Угорського дерматологічного товариства.

- Дерматологія зазнала значних перетворень із поширенням біологічних агентів. На ринку є багато продуктів, показаннями яких є ревматологія, внутрішні хвороби та навіть офтальмологічні захворювання. Якою є співпраця з цими співпрофесіями? Чи колективна робота робиться на благо пацієнтів?

За цілісним підходом, як дерматолог, слід не тільки лікувати шкірний симптом, але й вилікувати пацієнта, для чого необхідна міждисциплінарна співпраця. Характерні супутні захворювання в певній групі пацієнтів слід розпізнавати, розпізнавати та ініціювати в супутніх захворюваннях. Співпраця також важлива, оскільки лікування також має бути узгодженим, а побічні ефекти препарату повинні управлятися спільно. Що стосується останнього, шкіра є місцем схильності. Все частіше спільні професії, що використовують нещодавно розроблену імунотерапію або протипухлинну терапію, направляють пацієнтів на зворотну реакцію на препарат на шкірі. У цих випадках важливість консультації полягає не тільки в лікуванні шкірних симптомів, а й у обговоренні питання про те, чи можна продовжувати підозрюваний препарат, ефективний у пацієнта, наприклад, при раку.

Дуже хорошим прикладом міждисциплінарної співпраці в дерматології є псоріаз, інші аутоімунні захворювання та група хворих на пухлину. Догляд за хворими на меланому вирішується міждисциплінарною онкокомандою щотижня, в якій, окрім дерматоонколога, беруть участь колеги з кваліфікацією хірурга, патолога, клінічного онколога, радіотерапевта, рентгенолога та офтальмолога. Під час лікування псоріазу ми регулярно співпрацюємо з лікарями внутрішньої медицини та колегами з ревматологами у лікуванні псоріатичного артриту щодо супутніх захворювань (наприклад, гіпертонія, ISZB, діабет, ВЗК). Легенева або гепатологічна консультація є загальним явищем під час планових обстежень до лікування. Ми регулярно співпрацюємо з клінічними психологами у догляді за пацієнтами як з пухлинними, так і з хронічними запальними захворюваннями шкіри.

- Яка ситуація з людськими ресурсами в дерматології для лікарів та професіоналів?

дерматологія

Дерматологія - процвітаюча професія, молоді люди із задоволенням вибирають, але багато хто не передбачає свого майбутнього в галузі охорони здоров'я. Робоча сила приватного сектору є значною, а естетична дерматологія, яка приваблює багатьох молодих колег, в основному здійснюється в приватній допомозі.

Важливо виділити область дерматоонкології, де буде потрібно більше спеціалістів та кваліфікованих фахівців, оскільки частота пухлин шкіри постійно зростає. Крім того, завдяки лікуванню протипухлинною імунотерапією у вигляді внутрішньовенної інфузії пацієнти регулярно приходять кожні два-три тижні. Для цього в цій установі має бути забезпечена інфраструктура та додаткові людські ресурси.

- Те, що робить професія, - це зробити компанію зробити публічну дерматологію привабливою для молоді?

- Чи очікується найближчим часом новий препарат?

Що стосується нових препаратів, я хотів би виділити вульгарний псоріаз та пухлини шкіри, але цього року також буде прогрес у розвитку атопічного дерматиту. Важливо зазначити, що найсучасніші методи лікування цих хвороб фінансуються в Угорщині. Перші біологічні методи лікування псоріазу (інгібітори TNF-альфа) з’явилися більше десяти років тому. Згодом нові точки нападу (IL12/23, IL17) у патогенезі захворювання наносили на карту одна за одною, і нові препарати стали доступними. Цей процес триває і сьогодні, з появою нових поколінь біологічних методів лікування (наприклад, інгібіторів янус-кінази) з низькомолекулярними сполуками. Наступними новими препаратами будуть моноклональні антитіла проти субодиниці p19 IL23 в Угорщині з ознаками середнього та важкого псоріазу.

Окрім меланоми, є й інші досягнення в лікуванні пухлин шкіри. Також тривають розробки в галузі терапії інгібіторами молекулярних цілей (інгібітори BRAF та MEK) та імунотерапії. На горизонті з’являються нові ліки та стратегії лікування. Інгібітори PD1 та PD-L1, які є основою Нобелівської премії з медицини та фізіології 2018 року, використовуються не тільки при лікуванні меланоми, але й при лікуванні інших пухлин шкіри, таких як плоскоклітинний рак та клітинний рак Меркеля . Новизна полягає в тому, що показання інгібіторів PD1 включають ад'ювантне лікування меланоми також в Угорщині.

Серед найпоширеніших захворювань атопічний дерматит є наступним, при лікуванні якого ми очікуємо зміни в житті наших пацієнтів від моноклональних антитіл до рецепторів проти IL4, які фінансуються для дорослих пацієнтів в Угорщині. Однак слід зазначити, що існує низка шкірних захворювань, які не перекриваються. Ці умови можуть «сподіватися» на те, що область означень відносно нового препарату на ринку розшириться. Хорошим прикладом цього є розширення показань до терапії інгібіторами ФНП для лікування гнійного гідраденіту. Декілька препаратів випробовуються в районі алопеції ареати, найбільш перспективними є результати з інгібіторами янус-кінази (інгібіторами JAK). Можливо, це буде наступне хронічне дерматологічне захворювання, яке погіршить якість життя пацієнтів, коли наші пацієнти можуть очікувати на новий препарат якомога швидше.

- Де зараз профілактика меланоми?

Всі дерматологи активно проводять профілактичні заходи. Скринінг пологів та навчання пацієнтів є звичним явищем у нашій роботі. У 2007 році MDT долучився до Міжнародної програми профілактики Euromelanoma. Як частина цього, ми щорічно рекламуємо показ і прагнемо розширити свої знання про рак шкіри за допомогою преси та Інтернету. Можна сказати, що хоча все більше і більше виявляється пухлин шкіри вчасно, все ще є багато пізнього виявлення, коли шанси на виживання обмежені. Дослідження факторів, що визначають раннє виявлення, показало, що відбувається досить складний процес від спостереження пухлини до консультації з лікарем.