Державна компанія загального страхування просить у держави 150 мільйонів за свої великі збитки

Найбільша медична страхова компанія закінчить рік із збитками від 225 до 250 мільйонів євро. Він планує заощадити, але також просить грошей у держави.

Не лише лікарня, а й державне загальне медичне страхування просить у держави грошей, щоб покрити свої великі збитки. Після колишнього керівництва штату генерал залишився збитком від 225 до 250 мільйонів євро. Щороку через найбільшу страхову компанію на ринку протікає понад два мільярди євро.

Тому він повинен був подати план оздоровлення до Наглядового органу охорони здоров’я. У ньому він показує, як хоче зберегти на наступний рік. На додачу, однак, він просить додаткових грошей. Це 150 мільйонів, страхова компанія заявила, що потрібно співфінансувати "для забезпечення платоспроможності".

Директор страхової компанії Мирослав Кочан заявив, що обговорює це питання з міністром охорони здоров'я Томашем Друкером, який призначив його на цю посаду. «Ми будемо співпрацювати з Міністерством охорони здоров’я разом. Міністр також заявив, що системі потрібно буде більше грошей. Я не думаю, що у нас є повна розбіжність щодо цього ", - сказав Кочан, натякаючи на те, що Дракер не приховував, що система охорони здоров'я отримувала мало грошей у державному бюджеті.

"Співфінансування VšZP тісно пов'язане із співфінансуванням сектору, Міністерство охорони здоров'я буде вести переговори з Міністерством фінансів щодо конкретного обсягу співфінансування сектору або VšZP", - відповіли у міністерстві Друкера.

Вони хочуть заощадити

Окрім грошей, страхова компанія також хоче заощадити. Наступного року вони планують заощадити 115 мільйонів євро. Страхова компанія хоче найбільше обмежити свої витрати на ліки - майже 40 мільйонів євро в наступному році. Він хоче купувати більше централізовано, а це означає, що він буде купувати ліки для лікарень і попросить знижку на обсяг. Він уже купує кілька дорогих ліків. Також буде зосереджено увагу на тому, скільки ліків приймають пацієнти - вони планують запровадити електронний рецепт.

Також обговорюються призначені рецепти та дотримання. Про це вже говорив міністр, вони більше подивляться, скільки препаратів призначають лікарі, і порівняють їх. Страхова компанія хоче зібрати гроші, загалом 24 мільйони, на аудиторську діяльність - тобто перевірити, чи не призначаються деякі препарати або обстеження в двох примірниках і чи правильно лікарні звітують про свої результати.

страхування
Фото N - Томаш Бенедікович

Загалом страхова компанія хоче заощадити майже десять мільйонів євро на роботі. За його словами, він планує скасувати контракти з деякими "неефективними" лікарями. Тим, хто має іншу роботу, слід турбуватися - наприклад, вони працюють в своїй амбулаторії та в лікарні. Скільки їх є і хто, Кочан не сказав, все одно це проаналізує. "Якщо лікар працює в лікарні і відкриває амбулаторію на один день, укладення договору не зменшить доступності допомоги", - пояснив директор.

При оплаті медичного обслуговування це також тести на КТ та магнітно-резонансну томографію, які, за кількома порівняннями, у нас дорожчі, ніж за кордоном. Вони хочуть знизити ціни на індивідуальні обстеження, але Кочан каже, що пацієнт цього не відчує, оскільки за зниженими цінами збільшили кількість обстежень на п’ять відсотків. Тим не менше, він розраховує на економію в 20 мільйонів євро.

Вони не будуть стріляти

Вони також хочуть заробляти більше грошей на страхових внесках, особливо для покращення відбору та роботи з неплатниками. Страхова компанія також хоче заощадити на своїх операціях - там вона бачить можливість зняти витрати на понад 800 000 євро, але звільняти не планує.

"Ми не хотіли торкатися винагороди працівників, незалежно від того, чи стосується вона чисельності чи їхньої зарплати. Реалізація плану відновлення вимагає дуже рівномірної роботи всієї страхової компанії ", - сказав директор Кочан.

Для цього люди повинні робити це і бути мотивованими. "Співробітники не могли вплинути на ситуацію, немає сенсу стріляти в неправильних рядах".

Як виникла втрата

Незважаючи на великі збитки, страхувальникам нема про що турбуватися, на думку наглядового органу. У компанії загального медичного страхування є гроші та зобов'язання, тобто виплати лікарням або лікарям, наприклад, виплачуються вчасно.

Як може страхова компанія здійснити рекордну втрату і вчасно заплатити? Це бухгалтерські втрати. Технічні резерви також вважаються витратами, тобто грошима, які страхова компанія повинна зберігати для планових послуг або для лікарень та швидкої допомоги. Однак за колишнього керівництва загальна служба охорони здоров’я створювала нижчі резерви, ніж була. Тому у нього зараз гостро не вистачає грошей, але він висуває перед собою пакет запланованих виступів.

Грошей не вистачає, їх потрібно економити. Фото N - Томаш Бенедікович

Страхова компанія від імені директора Марселя Форая, а згодом також Мирослава Вагури, який приєднався до Forai, не враховувала більших витрат, наприклад, на зарплату лікарів, підвищення цін на медичні послуги через скасування доплат чи запровадження франшизи.

"Порівняно з 2015 роком, витрати на охорону здоров'я VšZP у 2016 році зросли на 193,5 млн. Євро", - говорить поточне керівництво страхової компанії. Цей розвиток минулого року не був врахований їх попередниками при створенні технічних резервів, які страхова компанія зобов’язана створювати на суму приблизно щомісячних витрат на охорону здоров’я, що становить близько 270 мільйонів євро.

Водночас колишнє керівництво отримало винагороду за добрі економічні результати. Колишній бос Вагура ще не повернув цю винагороду. "На наш погляд, частина збитків належить минулому році, якщо аудитор підтвердить це, ми закликаємо колишнє керівництво повернути винагороду".

Уособлення члена Наглядової ради та керівника Transparency International Габріеля Шипоша також вимагає персоніфікації. "Я запитав про походження особистої відповідальності перед попереднім керівництвом, включаючи аудиторську компанію Rentabil Bratislava, яка здійснила аудит страхової компанії, щоб вона не помітила махінацій з номерами. Керівництво пообіцяло представити звіт на наступному засіданні, оскільки вони несли відповідальність ", - написав він.

Deloitte, яку державна страхова компанія обрала для аудиту, зіткнулася з погано зарядженими товарами. Підготовлений аудиторами звіт коштував майже 14 тисяч євро без ПДВ. Страхова компанія не проводила класичної конкуренції, але оскільки це був недорогий контракт, вона провела дослідження ринку. Закон це дозволяє. Таким чином, державна страхова компанія звернулася до чотирьох компаній для підготовки цінових пропозицій. "Делойт" мав би дати найнижчу ціну.

Звіт аудиторів показав, що якби страхова компанія правильно вела бухгалтерський облік, то, на думку сьогоднішнього керівництва страхової компанії, вона мала б не прибуток, а збиток у кілька десятків мільйонів. Колишнє керівництво не виплачувало винагороду за добрі економічні результати.

Зараз державна страхова компанія готує план оздоровлення та частково збільшила свої технічні резерви. Вона вже знизила ціни на спеціальний медичний матеріал, а з наступного року також хоче знизити ціни на дослідження КТ та магнітно-резонансного дослідження. Керівництво страхової компанії також подало клопотання до органів, які беруть участь у кримінальному провадженні, щодо розслідування, чи не було це кримінальним правопорушенням.

Навіть після Зволенської

Загальне медичне обслуговування, яке має найбільше страхувальників, вперше не вирішує ситуацію з високими прихованими втратами. Керівництво страхової компанії виявило збиток у розмірі 50 мільйонів євро під час уряду Радича. Він стверджував, що колишнє керівництво, яке тоді очолювала Зузана Зволенська, завищило прострочену дебіторську заборгованість. Зволенська відмовила.

Однак страховій компанії довелося вжити виправних заходів, і їй також загрожували примусовою адміністрацією.