Фото запрошення до шести круїзів ...
Поради щодо зимових сімейних поїздок ...
Приваблива подорож для всієї родини ...
Те, що ми читаємо під час блокування. Через ...
Діабет, солодкий і підступний
Статистика показує, що за останні двадцять років захворюваність на діабет у Словаччині не зростала. Якщо в 1980 році тут було зареєстровано 120 000 діабетиків, то зараз їх кількість перевищила 350 000. Підступний. Це, мабуть, найбільш влучний атрибут цієї хвороби. Діабет може довго «мовчати». Ніхто не уявляє, що він ходить із високим рівнем цукру в крові і що це повільно, але впевнено руйнує його нирки, очі, серце, судини нижніх кінцівок.
За підрахунками, ще на третину пацієнтів діагностують діабет. Це означає ще сто-сто п’ятдесят тисяч людей, які не знають, що в них цокає солодка «бомба», приурочена до часу.
Цукровий діабет підступний з іншої причини. Оскільки рівень цукру в крові не є рівномірно зростаючою кривою, він іноді підвищується, іноді падає, трапляється, що людина з початковим діабетом приходить до лікаря на огляд і його результати нормальні. Доктор Йозеф МІХАЛЕК з Національного інституту ендокринології та діабетології в Любочі уподібнює це іскрі, яка блимає і згасає. "Я повинен постійно підкреслювати, що таке речення, як:" Я перевірив рівень цукру в крові і в мене це було правильно ", є помилкою, помилкою, яка широко поширена не лише серед непрофесіоналів, але іноді і серед медично освічених людей. Іскра спалахнула і згасла, хороший рівень цукру в крові під час обстеження може бути зовсім поганим через п’ятнадцять хвилин. Одноразовий тест на вміст глюкози в крові дозволить виявити пацієнта, у якого вже діагностовано цукровий діабет, але може не виявити більш ранніх стадій захворювання. Тому ми також піддамо кожного пацієнта, у якого ми виявили рівень цукру на підозрілому рівні, за допомогою стрес-тесту, щоб визначити, чи це було випадкове підвищення квіткового цукру чи початок діабету. Підвищений рівень цукру також повинен знаходитися в сечі, чого не можна сказати про здорову людину ".
Тож коли у людини лише «підвищений цукор» і коли мова йде про діабет?
- Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, пацієнт, у якого рівень цукру в крові натще більше 7,2 мілімоля на літр, має діабет. Після їжі у діабетика зазвичай рівень цукру в крові перевищує 11,2 ммоль/л. У здорової людини нормальний рівень цукру в крові, як правило, не перевищує 6 ммоль/л.
Про ключ і іржаві замки
Мая - перекладачка. Вона рік займалася діагностикою діабету. Хоча вона все життя підсвідомо очікувала цієї хвороби, бо її мати теж хвора на діабет, але коли вона справді опинилася в кабінеті діабетичної клініки, вона страшенно злякалася. Як кошмар, вона перелякала ідею можливої сліпоти. Зрештою, що б вона робила без очей, які є її робочим інструментом? Лише поступово вона навчилася жити з цією хворобою та захищати від настання можливих, хоча і не потрібних наслідків. Зараз він каже: «Діабет. Яке коротке слово і наскільки повно воно розповість вам усі пріоритети життя! В амбулаторії я навчився вимірювати глюкозу в крові, вводити інсулін, перераховувати вуглеводні одиниці, радив, що робити при гіпоглікемії, при гіперглікемії, при блювоті, при лихоманці. Зрештою, ускладнення можуть виникнути, навіть якщо я регулярно ходжу в похід, або навіть якщо просто мию вікна! Наче вам все одно доведеться думати про дихання. Як тільки ти трохи зупинишся, ти вже задихаєшся ".
Пацієнти з діабетом 1 типу не мають, часто з раннього віку, інсуліну, гормону, який відповідає за доставку цукру до клітин. Інсулін діє як ключ, щоб відкрити двері і сказати цукру: «Подобається, заходьте в клітину». Як тільки цукор потрапляє з крові в клітину, він більше не шкодить, оскільки клітина переробляє його. Проблема виникає, коли цукор не може потрапити в клітину і залишається циркулювати в крові. Тоді він пошкоджує весь кровотік - пошкоджує всю «трубу», по якій проходить кров. І коли в даному органі пошкоджені малі або більші кровоносні судини, очевидно, що тоді орган не працює належним чином. Якщо це трапляється на кровоносних судинах задньої частини ока, високий рівень цукру спричинить іншу якість стінки кровоносної судини: грубу або більш крихку. Змінюється кровотік, що, звичайно, підвищує тиск, що може призвести до розриву кровоносної судини. Погіршується зір, трапляються крововиливи у склоподібне тіло та сліпота. Якщо це трапляється на нирках, вони перестають працювати як фільтруючий орган і виходять з ладу. Якщо проблема вражає серце, результатом є серцевий напад. Якщо судини нижніх кінцівок пошкоджені, їх потік крові погіршиться, і це може призвести до ампутації.
Діабетики 1 типу складають близько п’ятнадцяти відсотків усіх діабетиків. Доцент Міхалек нагадує: «Діабет 1 типу - це хвороба, яку не можна звинуватити. Він жив і харчувався нормально, але в один момент організм почав виробляти антитіла проти клітин, які потім не виробляли достатньої кількості інсуліну, тому рівень цукру в крові підвищувався. Ми називаємо це "аутоагресивним" або "аутоімунним" захворюванням. Іноді достатньо банальної вірусної інфекції, риніту, про який людина навіть не пам’ятає через кілька місяців, але вона вже розпочала вироблення антитіл. Тому ніхто не винен у розвитку цього типу діабету ".
Якщо людині не пощастило народитися в сім’ї з діабетом, чи може вона уникнути цього? Діабет 2 типу - це багатофакторне захворювання. Таланти успадковуються від нього, але чи проявляється хвороба, залежить від індивідуального стану кожної людини. Є сім’ї, в яких вони вже три покоління поспіль страждають на діабет. Вони мають потенціал для погіршеної переробки жиру, і коли вони навіть "грішать" і харчуються надмірно і нездорово, тоді рівень цукру в крові зростає. Хоча організм виробляє інсулін, але, як каже професор Міхалек, важко дістатися до ключів, і замки також іржаві.
Чому, чому, чому
Любо - підприємець, у нього є власний автосервіс, починаючи сірі - і вже кілька років цукровий діабет. Це почалося з того, що він помітив, що часто прокидається вночі, йому доводиться йти мочитися і після сечовипускання завжди дуже спрагне. І ця величезна втома! До цього часу він не міг уявити, щоб хтось був таким втомленим. "Мені було цікаво, звідки взялася неймовірна втома і чому діабетики так багато мочаться. Я дізнався, що це як цукрова полуниця. Коли ми даємо їм постояти, вони є кашею до ранку, вони «випускають воду». І цукор, що потрапив у сечу, зробить те саме. Перш ніж він фільтрується з крові в сечу, він захоплює воду. Тому діабетики встають вночі, мочаться і п’ють, щоб замінити втрачену рідину. А оскільки вони також виводять з водою натрій, калій та інші мікроелементи, організм відчуває втому ".
Мая звинувачувала себе в тому, що їла багато десертів та солодощів. Це те, що багато непростих людей думають про діабет: що його викликає занадто велике споживання вуглеводів. Але організм байдуже, чим харчується "його людина", смаженою порізом чи солодощами. Результатом переїдання завжди є утворення нових жирових клітин. Непотрібне і непотрібне. Якщо інсулін довго і непотрібно живить непотрібні жирові клітини, одного разу запас інсуліну вичерпається.
Багато людей п’ятдесяти років, які навіть не підозрюють, що страждають на діабет, відчувають важкі кінцівки, «ведуть ногами». Це також може бути неспецифічним симптомом діабету 2 типу. Весь процес втрати рідини та поживних речовин призводить до поганого живлення нервів. Люди цього не помічають, я приписую біль віку: Ну, у мене були свої роки. І все-таки це перша ознака повзучого наближення діабету, разом із втомою та поганою працездатністю. Логічно, що клітинам не вистачає джерела живлення.
Від дієти до інсуліну
Перша і фундаментальна команда діабетолога: худніть! Той, хто коригує свій раціон і додає до нього рух, ніби знайшов десять-п’ятнадцять здорових років. Любо знає свою реальність щодо реальності: «У кареті швидкої допомоги ти теж киваєш і маєш на увазі це, але ти виходиш, там буфет, пахне, і ти зголоднів перевірити. Я знаю багатьох людей, які протягом трьох днів їдять грейпфрут і квашену капусту з тертим яблуком, щоб перевірити, щоб отримати кращі результати у лікаря, але кого вони обдурять? Просто я сам ".
Отже, спочатку дієта. Лікар скаже так, у вас цукровий діабет на більш легкій стадії, і вам неодмінно потрібно скорегувати свій раціон і схуднути. З’явиться через три місяці. Якщо ситуація не зміниться через три, а то й півроку, підуть таблетки. І коли рівень цукру навіть тоді не покращується, це остання інстанція - інсулін.
Доцент Міхалек відмовляється говорити про інсулін як про опудало: «Це трапляється, коли діабетолог каже пацієнту: дотримуйтесь дієти, бо вам доведеться перейти на інсулін! І це не покарання, не шльопання, інсулін - це те, що вам найбільше потрібно в тій чи іншій ситуації. Тож це подарунок. Часто саме пацієнти, яким потрібен інсулін, найімовірніше захищатись. Кажуть: Мені погано, нічого не болить. Ми вже говорили, що діабет підступний саме тим, що пацієнт не повинен відчувати сильних болів, навіть незважаючи на те, що цукор давно пошкоджує структури тіла. Знаєте, всі декомпенсовані пацієнти з важкими ускладненнями говорять мені в унісон: якби я знав, я би поводився інакше. Але вони це знали, просто не визнавали, що це вплинуло на них ".
Горда "цукрова" принцеса
Діабетик, який впадає в гіпоглікемію, опиняється в казці про горду принцесу. Усі клітини людського організму використовують основні поживні речовини як джерело своєї енергії - жири, білки, цукри. Але нервова клітина, ця горда принцеса, потребує лише цукру. Якщо діабетик доклав занадто багато фізичних зусиль, якщо він мало їв, якщо прийняв занадто багато інсуліну, рівень цукру в крові опуститься нижче норми. Нервові клітини чутливі до такого розповсюдженого стану і починають дуже швидко виходити з ладу. Нервові клітини головного мозку без цукру спричиняють порушення сприйняття. Діабетик раптом мислить повільніше. Вчителі, які мають учня, який страждає на діабет, повинні звертати увагу на те, чи не отримують вони регулярно гірші оцінки на певному уроці, як правило, третьому чи четвертому класі. Це може бути сигналом про те, що дитина переживає гіпоглікемію і не може адекватно реагувати. Діабетик при гіпоглікемії може поводитися дивно, хитатися, як п’яний, співати, трястися, навіть падати без свідомості.
Зворотний випадок - гіперглікемія, високий рівень цукру в крові, виникає, коли діабетик має або мало інсуліну, або їсть занадто добре. Пацієнт частіше відчуває позиви до сечовипускання, більше п’є, може з’явитися неприємний запах з рота. Якби він грав до тенісу протягом години до кожного дня і щойно зламав ногу, яку він мав би в гіпсі протягом шести тижнів, йому довелося відрегулювати інсулін та дієту, щоб цукор не піднімався. Оскільки він буде менше рухатися, він повинен менше їсти. Або збільште дозу інсуліну. І протилежний приклад: якщо діабетик не звик займатися спортом і сьогодні його чекає важкий похід, він може або з’їсти більше, або прийняти меншу дозу інсуліну, щоб рівень цукру в крові не падав через більші фізичні навантаження.
Щоб пацієнти знали алгоритм, згідно з яким у несподіваних ситуаціях їм доводиться регулювати всі три змінні - споживання їжі, інсулін та фізичну активність - вони мають глюкометри. Приїде візит і принесе мигдаль або екзотичні фрукти. Діабетик не знає: підніме йому цукор чи ні? Він бере глюкометр, вимірює рівень глюкози в крові, їсть фрукти і знову приймає рівень глюкози в крові через півтори-дві години після їжі. Це спрацювало з цукром? Ну, наступного разу він дізнається, який глікемічний індекс цього фрукта, скільки часу потрібно його організму, щоб його засвоїти.
Також фізичні навантаження. Дві людини можуть мати різну продуктивність та різні потреби в енергії. Якщо двоє діабетиків хочуть піднятися на Кривень, їм слід сісти нижче пагорба, виміряти рівень цукру в крові, повторити його наполовину та вгорі. Той, хто дізнається, що у нього низький рівень цукру в крові, повинен був більше їсти перед поїздкою. Той, у кого підвищений рівень цукру в крові, повинен був менше їсти. Якщо будь-яка фізична активність, включаючи садівництво, триває більше години, діабетику слід тричі виміряти рівень глюкози в крові - до, в середині та після. І влаштуйте себе відповідно зараз, навіть наступного разу в тій самій діяльності.
Немає нічого неможливого
Щойно діагностований діабетик отримує сувору команду: виконуйте вправи протягом години на день. Навіть Лубо, який ніколи не був спортивним типом, шукав такий рух, який би йому сподобався. Тому що він знав, що якщо він робить щось бурхливо, з відчуттям, що змушує себе робити щось чуже силою, він дуже швидко зупиниться: «Кожній людині потрібні рухи, але для того, щоб переносити фізичні навантаження, він повинен оглянути свою внутрішню так що ви завжди можете сказати, що це добре, мені стає краще після вправ. Він навіть повинен потрапити в стан, коли йому буде гірше, якщо він пропустить рух. І з нетерпінням чекаємо, коли він знову рухатиметься ». Сьогодні Любу часто бачать, як вона бігає по дамбі з собакою.
"Взимку Homo erectus - чоловік, який зводиться чотири місяці - перетворюється на Homo horizontalis - чоловік, що лежить. Не дивно, що коли воно починає рухатись навесні, з’являється м’яз і дикий танець глікемії ", - говорить доцент Міхалек. "Також потрібно пересуватися взимку, бажано на стаціонарному велосипеді. З іншого боку, діабетик, який зміцнюється у фітнес-центрі або навіть піднімає великі навантаження, ризикує погіршити ретинопатію та кровотечу в сітківку. Але якщо хтось знає правила співіснування з цим діагнозом, немає нічого неможливого. Я знаю марафонців з діабетом. Навіть тенісисти. Навіть найкращі хокеїсти. У 1950-х роках хворий на діабет грав у півфіналі "Уімблдону", з'їдаючи три чверті фунта цукру протягом шестигодинного поєдинку, щоб уникнути гіпоглікемії. Весляр Стів Редгрейв виграв чотири олімпійські медалі на Олімпійських іграх у Сіднеї. Ось чому я кажу: Нічого неможливого немає. Цукровий діабет не означає заборон. Люди неправильно зрозуміли, що якщо вони вважають, що діабет - це однаково: я не можу, я не можу. Цукровий діабет - це не хвороба заборон, це хвороба станів. Діабетик може зробити що завгодно, якщо. Якщо він робить це, це і це ".
Восьмирічна донька Олени вперше хворіла на діабет у відпустці біля моря. Маленька отримала діарею, вирвала, дала їй круасан та солодкий чай, але вона відразу все спростувала. Крім того, лікарня хотіла, щоб вони заплатили за лікування та швидку допомогу готівкою: "Тоді я зрозумів, що це не просто звичайна хвороба і що наступного разу нам доведеться належним чином підготуватися до свят".
Невеликий погляд на кухню
Він любить добре і добре їсти, тому діагноз цукрового діабету спочатку звів його з розуму головним чином тому, що він відчував, що більше не зможе захоплюватися улюбленою їжею. Замовлення та заборони на все життя - мало хто любить це чути. Жінка вдома впровадила дієту, яку вона назвала «діабетичною дієтою». Щоб не довелося готувати двічі, всі їли «дієту», і Любо відчував, що обмежує своїх близьких.
Чи потрібно готувати діабет інакше, ніж для здорових членів сім'ї? Медсестра-дієтолог Марія ШТЕФАКОВА, яка навчає нових пацієнтів, найчастіше чує це запитання: «Я можу вас заспокоїти, не треба. Ви можете готувати, за невеликим винятком, те саме, що і раніше. Однак діабетик повинен навчитися рахувати вуглеводні одиниці кожного прийому їжі і відповідно до них завантажувати відповідну порцію на тарілку, яку він може з’їсти. Дозволено майже все, а також заборонено все, що шкодить здоровим людям. Якщо діабетик дізнається, скільки їжі він може з’їсти, щоб у нього не виникало проблем з глікемією, його меню може бути різноманітним. Звичайно, слід враховувати типово солодку їжу. Зокрема, діабетики, які отримують інсулін, повинні знати «свій» інсулін, його дію та кількість їжі на дозу інсуліну. У той же час вони повинні мати можливість регулювати дозу інсуліну до кількості вуглеводних одиниць у їжі, яку вони будуть пропускати в екстрених ситуаціях, коли з’їдять меншу або, навпаки, більшу дозу їжі ».
Пацієнт, у якого діагностували цукровий діабет, як правило, першим скаже, що це жорстока дієта, і відтепер і до останнього дня йому завжди доведеться думати, що це таке. "Той факт, що йому все одно доведеться враховувати, що він споживає, з одного боку правда, але якщо стан цукрового заводу стабілізується, а рівень глюкози в крові тривалий час буде нормальним, він зможе час від часу дотягуватися до солодощів час, якщо він зможе розрахувати їх вміст вуглеводів та адаптувати лікування відповідно. Тож цукор не повинен перетворюватися на опудало ", - пояснює Марія Штефакова. "Однак діабетику недостатньо зменшити цукор у своєму раціоні і думати, що він зробив для себе достатньо. Зовсім не. Він може розподіляти рівень цукру в крові напівварницею, а також хлібом або картоплею. Я б не називав дієту при цукровому діабеті дієтою, і зовсім не "жорсткою". Це просто їжа, лише доповнена підрахунком СЖ у їжі ".
А як щодо всіх сімейних свят, свят, Різдва чи Великодня? Діабетик також хотів би лінуватися перед телевізором і піднімати рівень глюкози в крові за столом, повним смакот, з виправданням "на мить". Марія Штефакова попереджає: «Діабетик залишається діабетиком навіть під час канікул та за багатим накритим столом. Тому, коли це має бути, ще ретельніше підрахуйте вуглеводні одиниці в споживаній їжі та відрегулюйте дозу інсуліну на більшу порцію вашої улюбленої їжі. Але як і у всьому, тут і так: усе в міру. Ви можете вирізати шматок пирога, який відповідає вашій дозі інсуліну. Або майте три тости з маком, щоб ви відчували себе справжнім Різдвом. Ви здивовані, що лише троє? І чому тарілка, повна тостерів, повинна бути повною? Зрештою, вам потрібен простір у шлунку і для інших курсів. Ви звикаєте. У мене вдома теж діабет. Як і він, я приймаю невеликий тост, бо я з нетерпінням чекаю наступного курсу і тому, що як медична сестра мені потрібно підтримувати вагу, інакше мої пацієнти серйозно не сприймали б мої поради щодо схуднення. Ви можете робити все, що вам просто потрібно знати, як. І як тільки у вас буде готовий святковий стіл, варто погуляти перед вечерею всією родиною. Прогулянка додасть чарівності вечері, зміцнить згуртованість сім'ї та допоможе цукру в крові ".
Золотий вік діабетології
Детальніше про дієти для діабетиків ви можете дізнатись у книзі «Ми готуємо для діабетиків» медсестри-дієтолога Марії Штефакової.
Замовлення за тел. ні. 0908 069 388 або інфо (at) klub50.sk.
Книга, повна хороших порад та рецептів, коштує 10 євро,
ми надішлемо його вам накладеним платежем, ви не платите поштову оплату.