Розлади харчування (ЕД) - це справді серйозні проблеми, коли відбувається серйозна зміна поведінки з небезпечними наслідками для здоров'я. Офіційними класифікаціями психічних розладів визнані: Anorexia Nervosa (AN), Bulimia Nervosa (BN), Binge Eating Disorder (BD) та неуточнені розлади харчування (які не відповідають всім критеріям для конкретного розладу харчування). Існують також інші субклінічні розлади (менш важкі ЕД з меншою інтенсивністю та/або меншою частотою симптомів).

розлади
Як у AN, так і у BN існує надмірна стурбованість з приводу ваги та зміни у сприйнятті форми тіла та ваги. Як правило, АН з’являється в підлітковому віці і характеризується значним обмеженням споживання, що змушує пацієнта досягати ваги нижче нормальних мінімумів. BN, з іншого боку, характеризується періодичними епізодами запою (неконтрольоване та швидке споживання великої кількості їжі), що супроводжується невідповідною компенсаторною поведінкою, такою як спровокована блювота, зловживання проносними та діуретичними препаратами або іншими ліками, голодування або надмірні фізичні навантаження Це відбувається у старшому віці, і вони можуть мати нормальну вагу, навіть надлишкову.

В даний час є дані, що розлади харчової поведінки, як видається, частіші у пацієнтів з діабетом 1 типу (ЦД 1), ніж серед загальної популяції, особливо у дівчат-підлітків. Коли виникає така комбінація, до серйозної шкоди здоров’ю, спричиненої порушеннями харчування (метаболічними, шлунковими, серцевими, імунними, неврологічними, кістковими ...), додаються такі, що стосуються неконтрольованого діабету, що серйозно погіршує стан здоров'я та ще більше загрожує власному життю людини.

Ексклюзивним розладом харчової поведінки людей із СД 1, який ми частіше виявляємо на психологічних консультаціях, є Діабулімія.

Що таке діабулімія?

Це АКТ, який виникає у людей, залежних від інсуліну, які для схуднення зменшують або опускають дози інсуліну, які відповідали б їм, для підтримки адекватного контролю глікемії. Якщо не лікувати належним чином, така поведінка пропуску інсуліну може стати хронічною та мати фатальні наслідки для постраждалої людини.

Як схуднути за допомогою діабулімії?

Коли хворий на ДМ 1 вводить інсулін належним чином, глюкоза, що переноситься кров’ю, отриманою з їжею, може потрапляти в тканини організму, а потім використовується як джерело енергії або зберігається. Без необхідного інсуліну глюкоза накопичується в крові і виводиться через сечу. Результат - втрата ваги.

Які ризики має людина, хвора на діабет?

Є вагомі докази серйозних наслідків для організму, що поєднання DM 1 з розладом харчової поведінки тягне за собою збільшення в три рази ускладнень, пов’язаних з неконтрольованою СД: інфекції, пошкодження нирок, які можуть дегенерувати при діалізі, ретинопатія, яка може призвести до викликають сліпоту, діабетичну стопу, невропатії ...

Це серйозне погіршення організму, пов'язане з глікемічною відсутністю контролю, що зберігається з часом, також супроводжується пошкодженнями, пов'язаними з порушеннями харчування: відсутність менструацій, повільний ріст і розвиток, якщо це відбувається в підлітковому віці, шлункові, стоматологічні, шкірні проблеми тощо.

Крім того, ризик смертності втричі і тривалість життя значно знижується, середній вік смерті становить 45 років.

Які ознаки діабулімії?

Багато разів, оскільки люди з діабетом не обов’язково демонструють поведінку, таку як обмеження їжі, блювота або надмірні фізичні вправи, розлад може залишатися непоміченим. Крім того, пацієнт зазвичай не знає про свою проблему, і фахівці та сім'я можуть інтерпретувати симптоми як симптоми пацієнта з діабетом "невідповідними", не беручи до уваги основну психологічну проблему.

Це пояснює, наскільки важливо для близьких пацієнта та фахівців, які доглядають за ним, знати ознаки діабулімії. Вони, як і будь-який TCA, відрізняються від людини до людини, але деякі ключі:

Які характеристики зазвичай поділяють люди з діабулімією?

Як правило, це жінки, які починають свою проблему в підлітковому або юнацькому віці. Вони, як правило, мають проблеми з низькою самооцінкою, перфекціонізмом, депресією та великою стурбованістю іміджем тіла, це ключовий аспект при оцінці себе. У їх сімейному оточенні це може зіграти важливу роль: відсутність прихильності, конфлікти, надмірна захищеність, проблеми у спілкуванні та емоційне вираження, високі сімейні очікування, надмірна стурбованість вагою та харчуванням батька чи матері ...

Як допомогти?

Першим кроком у вирішенні проблеми є виявлення її як такої. Важливо не засуджувати особу та не звинувачувати її, натомість ми можемо сидіти з нею та показувати їм ознаки їх ТСА та її ризиків. Багато разів, знаючи, що те, що відбувається з ними, має ім’я та трапляється з багатьма іншими, допомагає людині усвідомити свою ситуацію. Ускладнення, які можуть з’явитися в середньо/довгостроковій перспективі, не слід використовувати для вселення страху. Більшість підлітків та молодих людей, здається, не вірять, що це може трапитися з ними, і виглядають занадто далеко. Ваша одержимість схуднення потужніша, ніж ідея уникати майбутніх проблем, якими б серйозними вони не були.

Необхідно якомога швидше проконсультуватися з кваліфікованими спеціалістами, а пацієнтом доглядати мультидисциплінарна команда, до складу якої входять: ендокринолог, педагог з діабету, психіатр та психолог, які добре обізнані з розладами харчування та СД. Бувають випадки, коли буде необхідний соціальний працівник. Чим раніше виявлена ​​проблема, тим більше шансів на успіх.

Для людей з СД надзвичайно важливо мати професіоналів, з якими можна було б відверто говорити про розлади своєї ваги, побоювання щодо інсуліну, споживання певної їжі ... Якщо цього терапевтичного союзу між пацієнтом та професіоналом не дано, це буде важко просунутися, отже, варто шукати фахівця з відповідною чутливістю та співпереживанням.

Допомога фахівців полегшить вам роботу над двома важливими цілями: контроль рівня глюкози в крові та здорова вага. Виходячи з переконань, страхів, уподобань та потреб пацієнта, про це повідомлятимуть, не намагаючись чинити тиск або давати страх, а ресурси будуть надані для роботи над здоровими харчовими звичками, наслідками та правильним управлінням інсуліном, фізичні вправи (якщо фізична фізична форма пацієнта умови дозволяють) ... Все це допомагає вам знайти мотивацію для модифікації поведінки конкретної людини (наприклад, перестати відчувати втому, спрагу та часті позиви до сечовипускання, кращу концентрацію уваги, спортивні показники та настрій тощо)

Про малі та досяжні цілі потрібно домовлятися. Пацієнтам, які обмежують інсулін, краще поступово збільшувати дози, тим самим полегшуючи шанси на досягнення запропонованих змін, що посилить почуття самоконтролю та лікування.

Щодо психологічного втручання, слід попрацювати над аспектами, що лежать в основі та/або підтримують ЕД: управління стресом, депресія, підвищення самооцінки, комунікативні навички та вирішення проблем, модифікація помилкових переконань щодо ваги та фігури, подолання перфекціонізму тощо. Він буде адаптований до кожного конкретного випадку, настійно рекомендується включити сім’ю.

Якщо ви страждаєте розладом харчової поведінки і хочете поділитися з нами своєю історією, ви можете написати її у зображеному нижче місці. Ваш текст надійде до Фонду діабету повністю анонімно, і тому ми також опублікуємо його анонімно.

Ми дуже вдячні за те, що ви розповідаєте нам про свій досвід, оскільки він, безсумнівно, надзвичайно допомагає багатьом іншим людям, які переживають ту ж ситуацію.