Рекомендувати документи

нефропатія

Діабетична нефропатія нова епідемія

Діабетична нефропатія - визначення хронічної хвороби нирок з клінічним проявом діабетичних мікроангіопатичних змін, розташованих у клубочках, канальцях, інтерстиції, ниркових судинах. Виникнення СД типу I - у 28 - 34% після 15-25-ї тривалості СД типу II СД - у 25 - 31%/57%/після 25-ї тривалості СД www.logman.sk

DM - глобальна проблема DM у світі - 1995> 150 000 000 2010> 210 000 000 2025> 300 000 000 4 - 5% населення DM у Словаччині 1980> 122 000 1999 - 240 000 2025> 350 000 4,43% населення www. Logman.sk

Диспансерні пацієнти в нефрологічній амбулаторії ND-C Michalovce

Хто направив пацієнта з діабетичною нефропатією до нефрологічної амбулаторії ND-C Michalovce 12 98

70 Лікар загальної практики 98 Діабетолог 70 Інші 90 Самотній пацієнт 12 ---------------------------------- Всього 270

Лікар загальної практики Діабетолог Сам інший пацієнт

ЦД та ниркова недостатність

Кількість хворих на діаліз в цілому та з діабетичною нефропатією у ND-C Michalovce

Скринінг на діабетичну нефропатію

альбумінурія + розрахунок GF/Ckr/рік у DM 1 після 5 років тривалості захворювання у DM 2 з діагнозу підтвердження діабету MAU у 2 з 3 зразків протягом 3-6. місяці - виключення втручання

Діагностичні критерії діабетичної нефропатії

альбумінурія мг/24 год. мкг/хв

Клінічне значення мікроальбумінурії 1. розвиток в явну нефропатію/5-10 років від МАУ/2. розвиток ускладнень КВС 3. асоціація з діабетичною ретинопатією 4. асоціація з дисфункцією ендотелію 5. асоціація з діастолічною дисфункцією ЛШ 6. асоціація зі збільшенням АТ в еталонному діапазоні та зникнення нічного зниження артеріального тиску 7. збільшення концентрації білка 8. асоціація з профібротичними факторами/HLP, AGEs, в'язкість крові/www.logman.sk

Результати обстеження мікроальбумінурії в амбулаторіях DIA в 2006 р. Розподіл пацієнтів за статусом MAU 0 мг/добу. 0-30мг/24 год > 30 мг/24 години Негативна Норма Позитивна

Найважливіші предиктори прогресування діабетичної нефропатії - метаболічна компенсація діабету/GHbg/- гіпертонія - протеїнурія

Профілактика діабетичної нефропатії Перебіг ДН визначається: 1. тривалістю СД 2. значеннями артеріального тиску 3. метаболічним станом Первинна профілактика - перехід від нормоальбумінурії до МАУ - GHbg 1,5 мл/с/1,73 м2 2-а стадія ГФ 1,0 - 1,5 мл/с/1,73 м2 3-й етап GF 0,5 - 1,0 мл/с/1,73 м2 4-й етап GF 0,5 - 0,25 мл/с/1,73 м2, CHRI 5-й етап GF 120,0 мкмоль/л