Едвард Дарден почав приймати ліки від діабету, Авандія, у 2006 році, щоб допомогти контролювати рівень цукру в крові, і все було добре.
Але він занепокоївся, дізнавшись про зв'язок між наркотиком і 43% підвищеним ризиком серцевого нападу, після публікації дослідження в New England Journal of Medicine (NEJM) у 2007 році.
"Я дуже добре переносив ліки, - каже Дарден, - але в моїй родині були серцеві напади, і я також приймав ліки від артеріального тиску".
Його лікар провів кілька серцевих досліджень і підтвердив, що серце Дардена було в хорошому стані. Але він та його лікар вирішили бути обережними та все одно замінити ліки.
Це проблема, яку п’є багато людей Авандія з якими доводилося стикатися в останні роки. Четвер, Дирекція лікарських засобів та продуктів харчування (FDA) сказав це. Європейське агентство з лікарських засобів рекомендував вихід препарату Авандія з європейського ринку, рішення, яке має бути ратифіковано Європейська комісія щоб це могло набути чинності.
У липні FDA провела слухання з метою оцінки безпеки препарату. Комісія виявила, що Avandia збільшує ризик серцевих проблем у порівнянні з іншими ліками від діабету. Але комісія розділилася щодо виведення препарату з ринку.
Близько 24 мільйонів американців, 8% населення США, живуть з діабетом. За даними Національної інформаційної бюро з питань діабету, на діабет другого типу припадає понад 90% цих випадків.
Avandia вийшов на ринок у 1999 році для лікування діабету 2 типу, а продажі препарату перевищили 3 млрд. Доларів у 2006 році. Споживання Avandia різко впало після публікації дослідження NEJM; продажі в 2009 році впали до 1,2 млрд. доларів.
Ось пояснення плюсів і мінусів інших методів зниження рівня цукру в крові для людей з діабетом 2 типу.
Метформін
"Цей препарат приймається як найкраща початкова медична терапія для пацієнтів з діабетом 2 типу", - пояснив доктор Девід Кендалл, головний науковий співробітник та головний медичний працівник Американської діабетичної асоціації. "Знизьте рівень цукру в крові, не ризикуючи впасти занадто низько".
Метформін - це пероральний препарат, який приймають двічі на день, щоб зменшити кількість глюкози, що виробляється печінкою. Ліки можна приймати самостійно, але зазвичай їх комбінують з іншими ліками, такими як інсулін для отримання більш ефективних результатів.
Плюси: Він безпечний та ефективний для зниження рівня цукру в крові, не ризикуючи гіпоглікемією. Це добре переноситься більшістю пацієнтів.
Мінуси: Деякі пацієнти відчувають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, коли починають приймати препарат.
Національний інститут охорони здоров’я (NIH) зібрав на своєму веб-сайті вичерпний перелік того, що слід знати про метформін, включаючи його форму прийому та потенційні побічні ефекти.
Метформін із сульфонілсечовиною
Сульфонілсечовина працює, допомагаючи підшлунковій залозі виробляти додатковий інсулін, сказав д-р Девід Натан, директор центру діабету в штаті Массачусетс. "Якщо ваш контроль крові не працює лише з метформіном, ця комбінація часто створює додаткову лінію захисту".
Плюси: потужний у поєднанні, недорогий і добре переноситься більшістю пацієнтів.
Мінуси: ризик надзвичайно низького рівня крові (гіпоглікемія) та збільшення ваги.
Медичний центр Університету штату Меріленд пропонує перелік поширених препаратів сульфонілсечовини
Метформін з інсуліном
Тіла людей з діабетом 2 типу не виробляють достатньо інсуліну - гормону, необхідного для переміщення цукру в кров у клітини для зберігання для майбутніх потреб у енергії.
Щоденні ін’єкції інсуліну допомагають організму заповнити цю нестачу. "Інсулін - єдиний препарат, який природним чином присутній в організмі", - сказав Натан.
Плюси: має дуже мало побічних ефектів.
Мінуси: передбачає ін’єкцію, ризик гіпоглікемії.
Згідно з Американська діабетична асоціація (ADA), у США продається більше 20 видів інсуліну.
Піоглітазон
Якщо ви хочете продовжувати приймати ті самі ліки, що і Avandia, ваш лікар запропонує піоглітазон, комерційне найменування якого - Актос.
"З усіма препаратами цього типу ви ризикуєте затримати рідину і набрати вагу, але не відомо, що Actos підвищує ризик серцевих нападів", - сказала Кендалл.
Цей препарат діє шляхом зменшення кількості інсуліну, необхідного для переміщення глюкози з крові в клітини, підвищуючи чутливість організму до речовини.
Якщо Avandia піде з ринку, Actos буде єдиним препаратом у своєму роді для лікування хворих на цукровий діабет; попередній препарат, троглітазон, був припинений у 2000 році через його асоціацію з дефіцитом печінки у деяких пацієнтів.
Плюси: Він ефективний у зниженні рівня цукру в крові.
Мінуси: не рекомендується пацієнтам із проблемами серця, ризик викликати гіпоглікемію пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку остеопорозу у жінок.
Інгібітори DPP-4
Інгібітори DPP-4 - це новий тип ліків, який зменшує глюкоза в крові, допомагаючи організму виробляти інсулін, коли це необхідно, а також перешкоджає печінці відкладати накопичену глюкозу в крові. Препарат випускається у формі таблеток, а незабаром може бути доступний у формі щотижневої ін’єкції.
Плюси: відсутність значного збільшення ваги, зниження ризику гіпоглікемії.
Мінуси: дорожчі за інші ліки, нові для ринку.
Агентство з питань досліджень та якості охорони здоров’я провело порівняння пероральних препаратів від діабету; Якщо ви приймаєте більше одного препарату, NIH створив документ, який можна завантажити, щоб допомогти вам відстежувати їх.
Дієта та фізичні вправи
Важливо пам’ятати, що не кожному потрібно приймати ліки. "Той, хто щойно розробив діабет і хто може контролювати рівень цукру за допомогою дієти, може харчуватися здорово і робити фізичні вправи, тому їм не доведеться приймати ліки", - сказала Кендалл.
За підрахунками Центрів контролю за захворюваннями, понад 72 мільйони дорослих американців страждають ожирінням, що підвищує ризик розвитку ішемічної хвороби серця, діабету 2 типу, гіпертонії та інших хронічних проблем.
"Найкраща альтернативна терапія для лікування діабету - це втрата ваги", - сказав Натан. "Проблема в тому, що багато пацієнтів не досягають успіху, і тому вони вдаються до наркотиків".
, і контролювати рівень цукру в крові, якщо ви вже страждаєте від цього захворювання, Національна освітня програма з діабету США пропонує рекомендації щодо контролю за споживанням їжі та фізичної активності, а також перелік калорійності звичних продуктів харчування.
Американська асоціація викладачів діабету також пропонує поради щодо управління діабетом.
Після того, як Дарден поспілкувався зі своїм лікарем, він негайно змінив лікування, і дотепер у нього не було проблем. "Я щасливий, що кинув", - каже він. "Якщо є краща альтернатива, щось, що не змушує мене так сильно ризикувати, я вважаю за краще це зробити".