Експерт вказує на "складну асоціацію" з "двонаправленими взаємозв'язками" між цими двома захворюваннями
Мадрид | 23 · 06 · 20 | 13:41
Поділіться статтею
Глюкометр для контролю діабету. EP
Доктор Мігель Анхель Салінеро Форт, заступник генерального директора з досліджень здоров’я Мадридської ради охорони здоров’я, зазначив, що пацієнти з діабетом, які також страждають депресією, мають вищу смертність з будь-якої причини.
"Ми це знаємо існує двосторонній зв’язок між діабетом та депресією, складною асоціацією, яка може поділяти біологічні механізми. Пацієнти з діабетом, які страждають на депресію, мають гірший прогноз щодо збільшення серцево-судинної захворюваності та смертності та смертності від будь-якої причини ", - прокоментував він на круглому столі в Інтернеті, який відбувся в рамках XXXI Національного конгресу товариства. Іспанський діабет.
Загалом, за оцінками, у хворих на цукровий діабет поширеність депресії в 2-3 рази вища, а також було доведено, що депресія може призвести до збільшити ризик діабету на 60 відсотків. Існує відомий зв’язок між глікемічним профілем та серцево-судинними захворюваннями, але взаємозв’язки, які є двонаправленими, між діабетом та депресією чи деякими розладами ротової порожнини менш відомі.
Виходячи з цієї реальності, було проведено дослідження «ДІАДЕМА», щоб спробувати виміряти поширеність депресії у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які лікуються у Первинній медичній допомозі, а також проаналізувати пов'язані з нею фактори на випадок, якщо хтось із них може бути запобіжним чи оборотним шляхом реалізації конкретних програм на першому рівні допомоги.
Для цього було проведено психологічне опитування з 2995 пацієнтами з діабетом 2 типу, за якими спостерігали з 2007 року. Співбесіда, в якій використовувався опитувальник MINI 5.0, проводилася наосліп та незалежно від усіх пацієнтів психологом, що не входить до групи первинної медичної допомоги, і був завершений за клінічним судженням лікаря, який зазвичай лікує пацієнта.
"У дослідженні у кожного п'ятого пацієнта був діагностований великий депресивний епізод", - пояснює Салінеро. Як зазначає цей експерт, пов'язаними факторами, які вважаються запобіжними або оборотними, є "фізичні вправи та соціальна підтримка, з цієї причини його група з вивчення діабету в Мадриді (MADiabetes) рекомендує вжити заходів пропаганда фізичних вправ та стратегій виявлення відсутності соціальної підтримки та заходів щодо її пом'якшення.
Спираючись на ці висновки, Салінеро гарантує, що "раннє виявлення депресії у пацієнтів з діабетом, особливо у літніх людей, може означати застосування ефективного лікування на більш ранніх стадіях, що полегшує мету досягнення хорошого контролю глікемії"У цьому сенсі, додає він," використання перевірених та простих у застосуванні анкет, таких як MINI 5.0, може бути неоціненним для медичних працівників ".
Проблема пародонтозу
Але також між діабетом та деякими захворюваннями ясен, такими як пародонтит, існує двостороння взаємозв'язок. З одного боку, діабет збільшує ризик пародонтозу приблизно в 3 рази, особливо при поганому глікемічному контролі; для іншого, існування пародонтозу негативно впливає на контроль глікемії і сприяє розвитку ускладнень у хворих на цукровий діабет (наявність пародонтозу втричі збільшує ризик декомпенсації діабету).
Пародонтит - часта проблема зі здоров’ям, яка несе важливі наслідки на місцевому рівні (ротова порожнина); серед них, як підкреслила Крістіна Серрано Санчес-Рей, пародонтолог і член робочої групи SED-SEPA з питань "Діабет та пародонтоз", "викликає кровотечу, неприємний запах з рота, відступ ясен, рухливість зубів і втрату зубів, естетичні та/або функціональні зміни (наприклад, погане жування), що все суттєво знижує якість життя пацієнта ".
Але, крім того, є все більше доказів про системні наслідки пародонтиту, сприяє збільшенню запалення, яке виходить за межі локальної області і перевищує решту тіла. У цьому сенсі двосторонній зв’язок між цією інфекцією та діабетом є особливо сильним та твердим.
"Пацієнти з діабетом мають більшу схильність страждати пародонтозом. У запущених випадках вони можуть втратити частину зубів (15% - усіх), з подальшими жувальними змінами (пацієнт їжте непридатні м’які дієти та уникайте фруктів, овочів та м’яса, хто не може жувати), поживна і втрата якості життя ", підкреслює Серрано.
Пацієнти з пародонтозом частіше схильні до випадків цукрового діабету, погіршуватися і страждати більше ускладнень, пов’язаних з діабетом, особливо мікросудинного типу. Однак при правильному лікуванні втручання та систематичні огляди виявляють, що це може покращити контроль діабету.
Таким чином, було підтверджено, що ефективне лікування пародонтозу може зменшити відсоток глікозильованого гемоглобіну в діапазонах, що коливаються між 0,3-0,6%, що було б еквівалентно використанню другого гіпоглікемічного препарату. "Це дуже важливо, оскільки зменшення глікозильованого гемоглобіну на 0,2 відсотки пов’язане зі зниженням смертності на 10 відсотків.", робить висновок Серрано.