Синдром полікіста яєчників є найпоширенішим ендокринним та метаболічним захворюванням у жінок. Кардинальні симптоми захворювання в різних клінічних формах включають гіперандрогенні шкірні симптоми та/або підвищений рівень андрогенних рівнів у сироватці крові, оліго- або аменорею, безпліддя внаслідок ановуляції та іноді полікістоз яєчників (Г.С.).

Поширеність, клінічна картина та супутні захворювання синдрому залежать від точності використовуваних діагностичних технологій та системи критеріїв, що використовуються для постановки діагнозу. Недавні дослідження показують, що ризик супутніх захворювань збільшується головним чином у пацієнтів, яким діагностовано відповідно до критеріїв, встановлених Національним інститутом охорони здоров'я.

Враховуючи складний вигляд вікової картини та суттєві відмінності в даний час у системах критеріїв, для постановки діагнозу необхідний міждисциплінарний підхід, що базується на фактичних даних, що підвищило б ефективність та результативність діагностики.

ЗМІСТ

1. Діагностичні критерії при СПКЯ

Діагностичні критерії захворювання вперше були визначені на консенсус-конференції, організованій NICHD у 1990 р. Та спонсорованій NIH.

1. Хронічна ановуляція (нерегулярні менструації, олігоаменорея)

І

2. Клінічні та біохімічні симптоми гіперандрогенії

Критерії NICHD/NIH не включали ультразвукове дослідження яєчників, враховуючи, що 20-30% жінок без регулярних менструацій та андрогенних симптомів мали PCO-подібні яєчники.

Діагностичні критерії були переоцінені на конференції, організованій ESHRE та ASRM у Роттердамі у 2003 році, та доповнені критерієм PCO за допомогою ультразвуку.

1. Хронічна ановуляція (нерегулярні менструації, олігоаменорея)

НАБУТНІСТЬ

2. Клінічні та біохімічні симптоми гіперандрогенії

НАБУТНІСТЬ

3. Полікістоз ураження яєчників (за допомогою УЗД)

Щоб діагностувати СПКЯ, необхідно виконати два з трьох критеріїв.

У 2006 році AES переоцінила критерії СПКЯ на основі систематичних оглядів літератури. AES взяв до уваги як попередні критерії NIH, так і Роттердамські 2003 р., І доповнив їх доказами, опублікованими з тих пір. Найважливішим висновком було те, що гіперандрогенія відіграє центральну роль у захворюванні. AES наголосив на необхідності подальших досліджень для кращого визначення критеріїв захворювання.

1. Клінічні та/або біохімічні симптоми гіперандрогенії

І

2. Дисфункція яєчників, нерегулярні менструації, олігоаменорея, ановуляція

НАБУТНІСТЬ

3. Полікістоз ураження яєчників (за допомогою УЗД)

спкя

Жоден із критеріїв не вважає ожиріння, ІЧ або підвищений рівень ЛГ/ФСГ основними критеріями СПКЯ, враховуючи, що це може бути пов’язано з іншими причинами, і не вся СПКЯ пов’язана з ожирінням або резистентністю до інсуліну (підвищений рівень інсуліну).

2. Рекомендація "Бюро НІЗ з питань профілактики захворювань, засноване на фактичних даних, практикум із синдрому полікістозних яєчників"

Враховуючи, що нинішні критерії діагностики СПКЯ не ґрунтуються на систематичній оцінці доказів, існує постійна потреба у проведенні доказового огляду критеріїв СПКЯ та чіткому визначенні діагностичних факторів.

Визнаючи це, "Управління NIH з питань профілактики захворювань, що фінансується на основі фактичних даних, семінар-практикум щодо синдрому полікістозних яєчників" розглянув дані про СПКЯ у грудні 2012 року. На цій підставі він запропонував поділити хворобу, яка в даний час вважається синдромом, на дві основні групи, залежно від того, чи переважають серед симптомів та скарг порушення менструального циклу, безпліддя або метаболізму.

У першій групі назва СПКЯ могла б залишитися, але для тих фенотипів (проявів), де неможливо продемонструвати СПК, гіперандрогенемія (підвищений рівень чоловічих статевих гормонів) та метаболічні порушення є головними симптомами, потрібна нова назва. Нова назва цього типу СПКЯ виникають ускладнення більша частка це виправдовує. У цих пацієнтів частіше розвивається діабет, атеросклероз, інфаркт міокарда та інсульт.

3. СПКЯ та виявлена ​​УЗД СПК

Суперечливим критерієм діагностики СПКЯ є оцінка структури яєчників

Виявлення однойменного симптому захворювання - полікістозу яєчників (СПК), який можна виявити за допомогою ультразвуку, не є таким самим, як синдром (СПКЯ). При гінекологічному ультразвуковому обстеженні полікістозна структура яєчників не рідкість, і за даними популяційних досліджень, її поширеність може досягати 21%. PCO може бути наслідком неповного розвитку фолікулів або порушення овуляції; поширені в ранньому або середньому статевому дозріванні, можуть бути пов’язані з порушеннями харчування, збільшенням вироблення андрогену наднирковими залозами або гіперпролактинемією. Таким чином, яєчник полікісти часто можна виявити у випадках, коли це не має клінічного значення.

УЗД неправильним методом і практикою передіагностує СПКЯ, що негативно впливає на пізніші медичні рішення, а також вводить пацієнта в оману. Недавнє дослідження * вимагає чіткого розмежування принаймні 26 фолікулів на яєчник (26> FNPO) замість 12 фолікулів, щоб чітко диференціювати нормальних пацієнтів та пацієнтів із СПКЯ.

Критерій чутливості нового FNPO (кількість фолікулів, видимих ​​в яєчниках): 85%, специфічність: 98%. Однак новий діагностичний критерій може застосовуватися лише до нових типів ультразвукових приладів (частота перетворювача ≥ 8 МГц). З попередніми пристроями вимірювання об’єму яєчників рекомендується в клінічній практиці, а не в FNPO.

УВАГА
Ця брошура не замінює особистої консультації з лікарем!