субклінічної

  • предметів
  • реферат
  • Передумови:
  • методи:
  • результати:
  • висновок:
  • Головний
  • результат
  • Поширеність CD
  • Аналіз діагностичної валідності тесту в пункті надання допомоги (Оперон)
  • обговорення
  • висновок
  • методи
  • Збір даних
  • Статистичний аналіз
  • Звіт про фінансову підтримку
  • розкриття інформації

предметів

реферат

Передумови:

Наша мета - вивчити поширеність субклінічної целіакії (CD) та проаналізувати результати діагностики нового експрес-тесту у дітей віком 2-4 років.

методи:

Ми провели поперечне дослідження на вибірці популяції дітей у віці 2–4 років з тієї ж столичної області. Ми набирали на перший погляд здорових осіб та збирали клінічні, антропометричні, аналітичні та серологічні змінні. Ми також протестували анти-гліадін IgA та анти-трансглютаміназу IgG та IgA, використовуючи швидкі імунохроматографічні тести CD1WB та CD2WB (Operon, Сарагоса, Іспанія).

результати:

Було прийнято сто дев'яносто вісім дітей, підписано бланк інформованої згоди та заповнений протокол (середній вік 32,3 ± 9,2 місяця, 53% чоловіків). Поширеність CD за даними серологічних тестів становила 3% (ДІ 95%, 1, 4-6, 4%). Для підтвердження діагнозу у всіх підозрюваних випадках використовували біопсію. Чутливість та негативне прогностичне значення імунохроматографічної тест-смужки CD2WB становили 100% та 1, відповідно.Чутливість CD1WB становила 16,6%, а його специфічність була високою (89,1%).

висновок:

Поширеність субклінічних компакт-дисків у вибірці 2 - 4 - річної групи була вищою, ніж у інших авторів. Імунороматографічна тест-смужка CD2WB є чудовим діагностичним скринінговим інструментом з високою чутливістю та негативною прогностичною цінністю.

Головний

Целіакія (CD) - це опосередкований світом імунний розлад, спричинений реакцією на гліадини в глютені у багатьох звичних продуктах харчування. Він впливає на людей із генетичною схильністю до захворювання і є найпоширенішою причиною порушення всмоктування травної системи у розвинутих країнах світу. Симптоми CD можуть варіюватися від дуже важких до субклінічних. За підрахунками, у кожному випадку діагностованого КР є п’ять невиявлених випадків. За оцінками, загальна поширеність CD становить від 1 до 100 до 1 від 250, хоча конкретних даних про нашу досліджувану популяцію у віці 2-4 років (1, 2, 3, 4) немає.

Раннє виявлення компакт-дисків є проблемою для всіх педіатрів. Сучасні методи діагностики включають серологічні тести для виявлення аутоантитіл та гістологічні тести після ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та біопсії ворсинок кишечника, хоча обидва методи є дещо інвазивними (5). Висока оціночна поширеність субклінічного КД у, здавалося б, здорових дітей означає, що необхідний неінвазивний метод скринінгу. Результати попередніх досліджень із використанням швидкого візуального тесту імунохроматографії біля ліжка (тестування на місці) були багатообіцяючими (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

Наша мета - вивчити поширеність субклінічних компакт-дисків у дітей віком від 2 до 4 років, які проживають в одному медичному районі (Марасена, в столичному районі Гранади, Іспанія), та оцінити обґрунтованість методу імунохроматографічного скринінгу, який виявляє антитіла до CD у капілярна кров на вигляд здорових людей (Оперон).

результат

У період з травня 2009 року по квітень 2012 року в досліджувану групу було зараховано двісті п'ятдесят дві дитини віком від 2 до 4 років у період з травня 2009 року по квітень 2012 року. Остаточний обсяг вибірки становив n = 198 дітей (середній вік 32, 3 ± 9, 2 місяці, чоловіки 53%)). Всі ці діти заповнили протокол дослідження. Клінічні та соціодемографічні змінні групи наведені в в таблиці 1 .

Стіл в натуральну величину

Антропометричні та харчові змінні були зібрані для 198 суб'єктів, щоб визначити, наскільки досліджувана група була подібною до загальної популяції. Усі розраховані середні процентилі були подібними до загальної сукупності.

Поширеність CD

Рисунок ла - це блок-схема, що демонструє процес включення дітей до дослідження. З 198 дітей, які пройшли тестування на місці та тест на аутоантитіла за допомогою EliA (імуноферментний аналіз, Phadia, Уппсала, Швеція) або вторинну імунофлюоресценцію, 27 пройшли позитивний результат принаймні з однією з тест-смужок капілярної крові. У шести з цих випадків серологічний тест також був позитивним, а діагноз підтверджений біопсією. У 21 випадку серологічні дослідження не підтвердили діагноз CD.

Результати. a ) Блок-схема дослідження. b ) Поширеність субклінічної целіакії (CD) 3%. c ) Діагностична достовірність тест-смужок CD1WB та CD2WB у позитивних випадках. d ) Діагностична валідність тест-смужок CD1WB та CD2WB у негативних випадках. Зверніть увагу на дуже низьку частку фальшивих негативів для обох смужок. На панелях є футляри з компакт-дисками б - д показано чорним кольором, а здорові діти - сірим кольором.

Повнорозмірне зображення

  • Завантажте слайд PowerPoint

З шести дітей, у яких виявився позитивний результат на антитрансглутаміназу та антиендомізіальні антитіла, біопсія підтвердила CD з оцінкою Марша 3 у 83 випадках (83,3%) ( Малюнок 2а ). В одному випадку біопсія не виявила ознак атрофії ворсинок на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки із збільшенням інтраепітеліальних лімфоцитів (> 30) та гіперплазією крипти відповідно до оцінки Марша 2. В іншому випадку пацієнт отримав позитивні результати за допомогою тест-смужок, а результати серологічних досліджень були незмінними з герпетиформічним дерматитом, асоційованим з CD ( Малюнок 2b ). Під час діагностичної процедури у цієї дитини з’явився сверблячий висип на спині, сідницях і лікті, але жодної травної симптоматики вона не відчувала.

Діагностика КР у двох випадках a ) Випадок 2 - біопсія з фарбуванням гематоксиліном та еозином, що демонструє атрофію ворсинок (10-кратне збільшення на обох панелях). ( b ) Випадок 5, у 41-місячного чоловіка діагностовано герпетифорний дерматит шляхом вторинної імунофлюоресценції; зверніть увагу на IgA-акантоцити на стравохідному субстраті стравоходу (збільшення 40 × на лівій панелі та 20 × на правій панелі).

Повнорозмірне зображення

  • Завантажте слайд PowerPoint

На підставі результатів серологічних тестів на антитрансглутаміназу та антиендомізіальні антитіла IgA та біопсію, поширеність CD у групі зразків становила 3% (ДІ 95%, 1, 4–6, 4%, Малюнок 1b ).

Середній вік хворих на КР (n = 6) становив 36,1 ± 10,1 міс. Половина з них були чоловіками. Спочатку всі були безсимптомними. Таблиця 2 показані змінні у шести пацієнтів, яким діагностовано CD на основі серологічних тестів і діагнози яких згодом були гістологічно підтверджені.

Стіл в натуральну величину

Клінічні та соціодемографічні змінні та сімейний анамнез дітей із ЦД не відрізнялися від таких у 192 здорових осіб (Р> 0,05). Не виявлено значних відмінностей у травних симптомах груп CD та не CD, із дуже подібним відсотком, включаючи, але не обмежуючись цим, частоту болю в животі, блювоти та анорексії.

Аналітичні та антропометричні змінні для пацієнтів з і без КР наведені в у таблиці 3 . Результати вмісту глюкози в крові, креатиніну, сечовини та електролітів не відрізнялися між двома групами. Однак загальний рівень холестерину та альбуміну був нижчим у групі CD (статистично значущий, P