РОЗЛАДИ ХАРЧУВАННЯ ( TCA )

діагностика

Критерії для діагностика нервової анорексії згідно з DSM-IV (Четвертий посібник Асоціації психіатрії США, який розглядається як світова психіатрична довідка)

  1. Відмова підтримувати вагу дорівнює або перевищує значення нормальний мінімум враховуючи вік та зріст (наприклад, втрата ваги, що призводить до ваги менше 85% відмінімальнийочікуваний, або неможливість досягти нормального набору ваги протягом періоду росту, що призводить до маси тіла менше 85% Ваги мінімальний очікуваний)
  2. Інтенсивний страх набрати вагу або стати ожирінням, навіть не маючи ваги
  3. Зміна сприйняття ваги або силуету вага тіла, перебільшення її значення в самооцінці або заперечення небезпеки, яку представляє низька маса тіла. (Ця зміна сприйняття полягає в тому, що вони виглядають товстими, коли вони худі).
  4. У жінок в постпубертатному періоді наявність аменореї; наприклад, відсутність щонайменше трьох послідовних менструальних циклів. (Вважається, що жінка має аменорея, коли місячні з’являються лише при гормональному лікуванні, стор. (при введенні естрогенів).

Специфікація типу Anorexia Nervosa:

  1. Добрий обмежувальний: під час епізоду нервової анорексії людина не регулярно вдається до блювоти чи очищення (індукція блювоти або надмірне використання проносних, діуретиків або клізм)
  2. Добрий компульсивний/пургативний: під час епізоду нервової анорексії особа регулярно повторює блювоту або очищення (індукція блювоти або надмірне використання проносних, діуретиків або клізм).

Критерії діагностики нервової анорексії згідно МКБ-10 (Всесвітня організація охорони здоров'я)

Специфікація типу булімії нервової:

  1. Тип продувки: під час епізоду нервової булімії людина регулярно викликає блювоту або надмірно використовує проносні, діуретики або клізми.
  2. Тип без продувки: Під час епізоду нервової булімії людина використовує інші невідповідні компенсаторні способи поведінки, такі як голодування або енергійні фізичні вправи, але не регулярно вдається до спричинення блювоти або надмірного використання проносних, діуретиків або клізм.

Критерії діагностики нервової булімії (згідно з МКБ-10)

  1. Постійна зайнятість їжею, з непереборним бажанням їсти, і пацієнт піддається їм, піддаючись епізодам поліфагії, під час яких їжте велику кількість їжі за короткий проміжок часу
  2. Пацієнт намагається протидіяти збільшенню ваги одним або кількома з наступних методів: блювота самонанесення, проносне зловживання, періоди швидко, споживання таких препаратів, як засоби для зниження апетиту, екстракти щитовидної залози або діуретики
  3. Психопатологія складається з хворобливий страх товстіти, і пацієнт суворо встановлює поріг ваги набагато нижчий, ніж той, який він мав до захворювання, або його оптимальну або здорову вагу. Часто, але не завжди, в анамнезі була нервова анорексія з інтервалом між двома розладами в кілька місяців або років. Цей ранній епізод може проявлятись квітково, або, навпаки, він може прийняти формуються незначні або личинки, з помірною втратою ваги або перехідною фазою аменореї.

Нервову анорексію або нервову булімію слід діагностувати, коли присутні всі зміни DSM-IV або ICD-10, якщо такі відсутні, це є неповний синдром, з яких випадків більше, ніж у три рази більше, багато з яких закінчуються, і всі повинні лікуватися без втрати часу, незалежно від того, чи вважаються вони на початковій стадії цих серйозних захворювань, або якщо вони розглядаються це випадки диференційованих захворювань, які психіатри вважають серйозними самі по собі.

Поведінкові зміни А.Н. Їх починають, коли пацієнти починають обмежувальну дієту, у багатьох випадках родичам важко визначити точний момент, коли пацієнт переходить від помірно низькокалорійної дієти до відверто гіпокалорійної.

Прогресивне обмеження їжі викликає тривогу в сім'ї, пацієнт намагається тримати поведінку відмови від їжі прихованою, використовуючи різні підступності, вона каже, що у неї немає апетиту, або що вона вже їла в інший час. Насправді він їсть один, викидає їжу, приховує її або просто конфронтує з родиною, вперто дотримуючись своєї мізерної дієти.

Способи їжі також змінені: анорексики, як правило, впорядковані, охайні та ввічливі, здається, забувають соціальні норми, пов’язані зі столом, можна спостерігати, як вони користуються руками, їдять повільно, виймають їжу з рота це на тарілку, вони виплювають, обсипають і в підсумку псують їжу.

Парадоксально, що ця відмова від їжі анорексика в їжі супроводжується часом бажанням, щоб решта членів сім’ї добре харчувалася, деякі з них чудово готують їжу, а інші їдять погано. Вони можуть стати експертами з питань дієти і збирати майже нав’язливо всілякі меню та дієти.

Але іноді обмежувальної дієти недостатньо для досягнення бажаної ваги, тому анорексик виявляє іншу зброю для досягнення своєї мети, а блювота, проносні або діуретики та перебільшені фізичні вправи додаються до поганого харчування. Він зригує, поївши таємно, і якщо він не може зробити це в раковині, блювоту тримають у будь-якому куточку, чекаючи правильної можливості позбутися від них.

Оскільки обмеження дієти викликає запор, анорексик стає звичним для використання проносних препаратів. Надмірна чутливість для виявлення внутрішніх відчуттів змушує їх не терпіти відчуття або думки, що вони зайняті системою травлення. Застосування та зловживання проносними препаратами виконує дві цілі: з одного боку, боротьба із запором, хоча їх вживання насправді посилює його, а з іншого боку - якнайшвидше спорожнення травної системи, щоб зважувати все менше і менше і відчувати себе легше.

Ще однією небезпечною поведінкою анорексичних жінок є використання діуретиків. Через зміни в дієті, гіпопротеїнемію або проблеми з кровообігом у деяких анорексичних жінок може з’явитися набряк, з яким вони борються за допомогою діуретиків. Зловживання цими препаратами спричиняє серйозні електролітні порушення.

Зміна поведінки, яка виникає у більшості цих пацієнтів при спробі схуднути, є гіперактивністю.

Однак у багатьох випадках причина стояння пояснюється не бажанням споживати більше калорій, а тим, що сидячи вони бачать ваші стегна і стегна ширше.

Спочатку ці заходи практикуються явно, але коли родина стривожена, вони роблять це приховано. Гіперактивність є однією з найбільших перешкод після початку лікування, коли пацієнти неохоче припиняють фізичні вправи, особливо коли на них нападають думки про збільшення ваги.

Постійна стурбованість формою, їжею та вагою

Зміна сприйняття їжі, ваги та фігури

Дуже обмежувальна дієта та дефіцит.

Заперечення хвороби

Жорстка інтерпретація дійсності.

Гіперактивність, перебільшені та несвоєчасні фізичні вправи.

Застосування проносних та діуретиків

Перфекціонізм, надмірний самоконтроль.

Ангедонія (тобто відсутність смаку, веселощів або задоволення, поки).

Повторні епізоди ненажерливого прийому всередину (АТРАКОНИ)

Відчуття відсутності контролю (ВТРАТА КОНТРОЛЮ ПОКУПЛЕННЯ ЇЖІ)

СПОБУЮТЬ КОМПЕНСУВАТИ СЛІДИ РВИЖАЮЧИ, ВЗЯТИ ЛАКСАНТИ І/АБО ГОСТУ

ВИ НЕ ВИКОРИСТОВУЮТЬ НАБАГАТО ВАГИ. ВИ МОЖУТЬ ЗАКІНЧИТИ БАГАТО МАСИ, ДУЖЕ ЛЮФИ

Ми можемо перевірити, чи маємо зайву вагу, використовуючи як показники Індекс маси тіла Y відсоток жирової тканини, На останнє вказують спеціальні шкали, які мають дієтологи та фармацевти: у жінок він повинен становити від 18 до 30%: менше 18% жирової тканини у жінок це призводить до анорексії-булімії .

естрогени, жіночі гормони, Вони виробляються організмом жінки в жировій тканині.

Якщо немає мінімуму жирової тканини, немає вироблення естрогенів, а симптомом є аменорея, відсутність менструації: менструації немає, оскільки немає овуляції,

  • ані грудна клітка не розвивається
  • також не зменшується волосся на обличчі та тілі
  • волосся погано розвиваються

Але крім того, дефіцит естрогенів, серед іншого, призводить до

  • хвороба серця,
  • остеопороз і, отже, ламкість кісток,
  • втрата мінеральних речовин з інших тканин,
  • перевищувати мінімальний рівень холестерину
  • вже зміна нейромедіаторів мозку, що є причиною АНОРЕКСІЯ-БУЛІМІЯ

Коли жіночий організм зменшує жирову тканину до рівня від 18 до 15% маси тіла, естроген перестає вироблятися в достатній мірі.

Завжди що жирова тканина менше 15%, виникає аменорея.

А щоб була менструація, жирова тканина повинна становити від 18 до 30% маси тіла.

Частка жирової тканини в нормальному жіночому організмі становить від 18% до 30% від загальної ваги. Якщо ні, то це хворе тіло і веде до хворого розуму.

У чоловічому організмі нормальна жирова маса повинна становити від 12 до 20%.

Ось чому анорексія-булімія - це жіночий синдром у десять разів більше, ніж чоловічий. З подвійної причини:

  • жінка досягає дефіциту жирової тканини набагато раніше, оскільки їй потрібен більший відсоток,
  • і тому що жирова тканина набагато життєво важливіша для жінок, оскільки саме з тим, що вона виробляє естрогени, дефіцит яких призводить до анорексії-булімії, серед інших серйозних розладів.

Крім того, жінки набагато більше жертвами невибіркової пропаганди дієт, яка набагато більше звинувачує жир як щось нечесне.

Жінка, яка втрачає жирові тканини, повинна перегодовуватися, зокрема, включаючи більше продуктів, що містять жир. Не включення жиру в раціон, крім інших додаткових проблем, призводить до цього,

  • щоб уникнути засвоєння вітамінів, розчинених у жирах (жиророзчинні вітаміни),
  • до недостатності жирних кислот
  • і що їжа набагато менш приємна.

Терапія анорексії-булімії повинна базуватися на зворотньому зв'язку, щоб психотерапія мала ефект.

ЖАХЛИВИЙ ВИКОНАЮЧИЙ ФАКТОР ЦИХ РОЗЛАДІВ - НЕАДЕКВАТНА ТЕРАПІЯ, Наприклад, оскільки лікар або психолог, як це часто буває, не знає, що психотерапія не працює, поки не відновиться вага і жирова тканина, або що той, хто вже втратив 25% своєї мінімальної ваги, повинен бути прийнятий без більшої кількості, або 15%, якщо є інші негативні фактори. Або тому, що він не збирає звітів батьків, або не отримує їх, або виключає з терапії, кажучи їм не втручатися у відгуки хворої дочки, або в психотерапію, і ігнорує, що вони повинні бути котерапевтами і опускає на користь терапії цей потужний фактор, який є сім'я.

Для розрахувати індекс маси тіла, вага в кілограмах ділиться на висоту в метрах у квадраті (кіло/мІ);

Наприклад, якщо людина має зріст 1725 м і важить 60 кілограмів, її індекс маси тіла або індекс Квітеле (ІМТ) становить 60/2'9584 = 20'281 і знаходиться лише на мінімальній межі, щоб не мати тривожно недостатньої ваги.

Інший приклад: людина, яка має зріст 1,67 м, якщо вона важить 56 кілограмів, її індекс маси тіла або індекс Квітеле (ІМТ) 20'07, і це також лише нижча межа, щоб не бути тривожно недостатньою вагою.

Оскільки 1'67 у квадраті дорівнює 2'7889 ------------------ 1'67 2 = 2'7889

56 ділиться на 2'7889 - це 20'07 ------------------- 20'07: 2'7889 = 20'07

Індекс маси тіла (ІМТ) позначає масу тіла згідно з наступною шкалою:

Я маю на увазі, якщо це так менше 20 викликає тривогу, і терміново набирати вагу, тому що з 17'5 - це анорексія,

який досягається вагою 51'772 кг з 1'725 м заввишки, або с менше 18% жирової тканини .

або якого досягають вагою 48'63 кг з 1,67 м заввишки або с менше 18% жирової тканини .

ІМТ від 20 до 25 - це нормально.

У першому прикладі, це нормально, хто має 60 кілограмів при зрості 1 м 72'5 см;

і я продовжував би бути нормальним, без більше, до 73'96 кг з тими 1'725 м заввишки.

В іншому прикладі людина, яка має 56 кілограмів і 1 метр 67 см, є в самий раз;

і це буде продовжувати бути нормальним, без більше, до 69'72 кг при цих 1,67 м висоти.

ІМТ від 25 до 30 має надлишкову вагу.

Це терпимо.

Звичайно, набагато менше погано, ніж недостатня вага. А що на дієті. І в будь-якому випадку,

ДІЄТИ, ЯК ЛІКИ, ТІЛЬКИ З ЛІКАРСЬКИМ ЗАПИСОМ І НЕОБЯЗНІМ КОНТРОЛЕМ.

ІМТ> 30 - це ожиріння, Дійшло б до цього з 88'752 кг, якщо ти зростом 1'725 м.

І хто б не був у цьому випадку, слід звернутися до дієтолога-ендокринолога, щоб пройти обстеження та призначити збалансовану дієту та, за бажанням, детальні меню дієтолога відповідно до рекомендацій згаданого лікаря.

ДІЄТИ, ЯК ЛІКИ, ТІЛЬКИ З ЛІКАРСЬКИМ ЗАПИСОМ І НЕОБЯЗНІМ КОНТРОЛЕМ.