Діагностика дегенеративного захворювання поперекового відділу попереку (DDD) попереку як причини болю у пацієнта полягає у 3-етапному процесі:
- Історія хвороби пацієнта, включаючи час початку болю, опис болю та інші симптоми та види діяльності, пози та методи лікування, які покращують або погіршують біль.
- Фізичний огляд, при якому лікар оглядає пацієнта на наявність фізичних ознак диска із симптоматичною дегенерацією. Цей іспит може включати перевірку обсягу рухів пацієнта, м’язової сили, місцевих відчуттів тощо, з акцентом на поперек та ноги.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка використовується при підозрі на поперековий ДДД та коли ви хочете виключити інші можливі причини симптомів пацієнта.
Магнітно-резонансна томографія та дегенеративна хвороба диска
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовується для підтвердження офіційного діагнозу дегенеративної хвороби поперекового диска і, якщо це важливо, для допомоги в хірургічному плануванні.
Серед результатів МРТ, які тісно пов’язані з болем у диску, є:
- Міжхребцевий простір зруйнований більш ніж на 50%
- Ерозія хребцевої пластини
Пояснення ерозії торцевої пластини:
- Дисковий простір не отримує кровопостачання, але все ще має живі клітини всередині. Ці клітини отримують свої поживні речовини не з кровопостачання, а шляхом дифузії через кінцеву пластину хребця. Порушення кінцевої пластини хребця через дегенеративний процес призводить до компрометації клітинного харчування. Найкраще це можна оцінити на Т2-зважених зображеннях, зроблених у сагітальній площині (дивлячись на зріз хребта у вертикальному положенні).
Зазвичай торцева пластина відображається чорною лінією (у ній зовсім немає води, а сканування Т2 показує вміст води в тканинах). Якщо ця чорна лінія зникає, кінцева пластина хребця порушена.
Результати МРТ, які є найбільш суперечливими та не є вагомими доказами причини болю в попереку, включають наступне:
- Результати МРТ ранньої дегенерації дискового простору, такі як десикація диска (диски здаються чорнішими при скануванні, оскільки в них немає такої кількості води, як здоровий диск)
- Випинання на диску, що показує диск, який вискакує в одній точці МРТ-сканування
- Кільцеподібний розрив, який являє собою розрив на зовнішньому кільці дискового простору, який відображається у вигляді яскраво-білої точки на МРТ.
Здебільшого ці тонкі висновки з’являються настільки ж імовірні на МРТ від когось, хто не болів, як від того, хто страждав хронічним болем у попереку. Крім того, ці тонкі висновки більше відповідають природному старінню поперекового відділу хребта, ніж хвороблива патологія дискового простору.
Дегенерація диска насправді досить поширена у людей, які не мають болю та інших симптомів, тому історія хвороби та фізичний огляд пацієнта є важливою частиною діагнозу.