Перш ніж почати обговорювати, як дієта та харчування можуть принести користь тим, хто страждає синдромом хронічної втоми, ми спробуємо зрозуміти цей синдром.
Коли ми говоримо про синдром хронічної втоми (CFS), англійською мовою ми маємо на увазі системний стан, що характеризується стійкою та відключаючою втомою від невеликих зусиль, яка не покращується при відпочинку 1,2,3. Це також супроводжується дифузними м'язово-скелетними болями та порушеннями сну 2. Ця хвороба також відома як міалгічний енцефаломієліт (англійською мовою: міалгічний енцефаломієліт), синдром хронічної астенії або синдром постірусної втоми 1,2,4,5 .
В даний час хвороба на CFS включена до групи центральних синдромів сенсибілізації разом із множинною хімічною чутливістю (MCS) та фіброміалгією (FM), серед іншого, оскільки було встановлено, що MCS може бути пов'язана з FM та CFS, що припускає, що ці три умови можуть бути пов'язані з центральними процесами сенсибілізації 6,7. Однак слід пояснити, що CFS, MCS та FM є різними клінічними угрупованнями, незважаючи на те, що вони поділяють частину своїх клінічних проявів, тобто мають спільні ознаки (1) та симптоми, і що, крім того, вони можуть іноді збігаються в однієї і тієї ж особи 6,8. Така ситуація співіснування або перекриття хвороб у однієї і тієї ж людини називається супутньою патологією 2,3. Так само не слід забувати, що ФМ було визначено як власну організацію та з певними діагностичними критеріями, незважаючи на те, що це захворювання, подібне до CFS 3,9 .
При всьому цьому розуміється, що людина може страждати на CFS як основну хворобу з додаванням присутності MCS 6,10. Насправді, приблизно в 70% випадків МКС є ще одним проявом СХВ, що розуміється як основне захворювання 6 (2). У свою чергу, від 50% до 70% тих, у кого діагностовано ФМ, відповідають діагностичним критеріям CFS і навпаки 3,8,11,12 .
ПОЧНІТЬ ДОПОБУТИСЬ СЕБЕ СЕГОДНЯ
Зателефонуйте зараз 93 218 95 32 або стежте за нами в соціальних мережах
Вам потрібна персоналізована увага?
У клініці Alimmenta ви знайдете команду дієтологів-дієтологів, ендокринних лікарів та психологів, які спеціалізуються на дієтології, які допоможуть досягти цілей у вазі та здоров’ї. Ми можемо допомогти вам у нашій клініці в Барселоні або в Інтернеті за допомогою відеоконференцій. Поговоримо пізніше?
Причини та симптоми хронічної втоми
Перш за все, слід зазначити, що причини як CFS, так і MCS та FM 1,6,7,9,10,13 невідомі. З цієї причини він називає ці три процеси "синдромом", а не хворобою, оскільки, строго кажучи, ми говоримо про хворобу, коли її причина відома 4. Хоча CFS не з’явився нещодавно, але, ймовірно, завжди існував без визнання або під різними назвами, як хвороба її нещодавно ідентифікували, а існуючих медичних досліджень недостатньо 3,10 .
З цієї причини сьогодні заявляється, що CFS - все ще невідоме захворювання походження та патогенезу (3), що має багатофакторну етіологію (4) 1,14,15 .
Гіпотеза I
У будь-якому випадку, знаючи значення терміну центральна сенсибілізація, згаданий вище, може допомогти нам підійти до можливих причин (етіологія), а також механізмів дії цих причин на організм, що викликає хворобу (патогенез), CFS та супутні патології.
Центральна сенсибілізація описує патогенну гіпотезу, яка прагне пояснити перекриття синдромів, тобто супутню патологію CFS, MCS та FM 6. З цією гіпотезою аргументується, що ці три клінічні ситуації мають спільний патогенез 6. Насправді, часта асоціація MCS з CFS та FM змушує нас думати, що існують загальні етіологічні та патофізіологічні точки (5). Що стосується етіології, розвиток CFS було виявлено після впливу різних токсичних продуктів, таких як розчинники, окис вуглецю, сигуатера (6) та інсектициди 3,10,15. У цьому сенсі описано потенційне вплив інсектицидів як пускового фактора як для CFS, так і для MCS 3,6,15. Таким чином, було помічено, що такі хімічні речовини, як біоциди (пестициди), вуглеводні, подразники та леткі органічні сполуки (синдром хворобливого будівництва (SEE)) часто сприймаються як фактори, що викликають або викликають CFS та MCS 3,6 .
На патофізіологічному рівні загальна точка буде розташована в центральній нервовій системі (ЦНС), впливаючи на лімбічну систему, що призведе до нейробіологічної сенсибілізації 2,6. З цією патогенною гіпотезою буде зроблено посилання на процеси центральної сенсибілізації, які відбуваються із збільшенням та подовженням нейрональної збудливості ЦНС за допомогою загальних нейрохімічних механізмів та зміни нейромедіаторів 6,7. Все це призвело б до зниження порога тривоги для відчуття втоми (CFS), сприйняття нюху (MCS) та сприйняття болю 6. Тобто зміна структур сприйняття (лімбічна система та кора головного мозку) буде патогенною основою зміни, яка спричинить надмірну реакцію на сенсорний стимул будь-якого виду (гіперчутливість) як наслідок підвищення чутливості або біологічної реакція організму на вплив зовнішнього агента (сенсибілізація) 6 .
Таким чином, за допомогою концепції центральної сенсибілізації робиться спроба реагувати на явище супутньої патології CFS, MCS та FM разом з іншими захворюваннями, пов'язаними з чутливістю 6 .
Гіпотеза II
Інфекційні агенти вказані як причина CFS, оскільки інфекції, що передують появі CFS, спостерігаються у пацієнтів 3,10. Настільки, що у більш ніж половині випадків ініціюючим фактором є вірусна інфекція 9,15 .
Отже, початок захворювання пов'язаний із запуском вірусної інфекції 3. Намагаючись пояснити, чому симптоми при CFS засновані на імунобіохімічній дисфункції, яка спричиняє цей процес 3. Таким чином, домовляються, що етіологія або ініціюючий фактор захворювання варіюється, хоча на початку CFS переважає наявність вірусної інфекції. Відповідно до вищезазначеного, існує припущення про взаємозв’язок між індивідуальною психологічною сприйнятливістю, стресом та певними органічними захворюваннями через можливе погіршення імунітету, що, таким чином, спричинює підвищену чутливість до інфекцій 14. Також зазначено, що певні фізіологічні та психологічні фактори схильні та підтримують симптоми 14 .
Щоб спробувати зрозуміти причини CFS, також вивчаються механізми вироблення втоми 3. Однак нинішні знання про ці механізми є дефіцитними 3 .
Хто постраждав (епідеміологія)
Поширеність оцінюється від 0,2 до 0,5% серед загальної сукупності, хоча поширеність населення в 1% також була розрахована 1,3,10,16. За цих даних прогнозується ураження CFS від 20 000 до 35 000 осіб у Каталонії та 200 000 в Іспанії 8,10 .
CFS зазвичай зустрічається у людей у віці від 20 до 40 років, із поширеністю в 3-6 разів більшою серед жінок, ніж серед чоловіків 1,3,10 .
Клінічні особливості
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ CFS
Відсоток (%) постраждалих людей
- Фернандес-Сола J. координатор. Пережити втому. Підхід до ситуації хронічної втоми. 2-е вид. Барселона: Віденські видання; 2003 рік.
- Офіційний коледж Метгеса де Барселона. Quaderns de Bona Praxi. [монографія в Інтернеті]. Барселона: Офіційний коледж м. Барселона; 2007 р. [Доступ 19 липня 2013 р.]. Доступно за адресою: http://www.comb.cat/cat/actualitat/publicacions/bonapraxi/praxi24.pdf
Крім того, симптоми CFS характеризуються збігом та перекриттям симптомів, які відповідають різним захворюванням 6:
Накладання інших захворювань на CFS
- Фернандес-Сола J. координатор. Пережити втому. Підхід до ситуації хронічної втоми. 2-е вид. Барселона: Віденські видання; 2003 рік.
- Fernández-Solà J, Nogué Xarau S, редактори. Багаточисельна хімічна та екологічна чутливість. Вижити в токсичному середовищі. 1-е видання Барселона: Віденські видання; 2011 рік.
- Офіційний коледж Метгеса де Барселона. Quaderns de Bona Praxi. [монографія в Інтернеті]. Барселона: Офіційний коледж м. Барселона; 2007 р. [Доступ 19 липня 2013 р.]. Доступно:
- http://www.comb.cat/cat/actualitat/publicacions/bonapraxi/praxi24.pdf
Діагностика
CFS - це чітко визначена клінічна установа, де має існувати тривала втома незрозумілої причини, і для її діагностики вона повинна відповідати конкретним клінічним критеріям, погодженим на міжнародному рівні Центром контролю та профілактики захворювань (CDC) в Атланті (Сполучені Штати Америки). Америка) 3.10. Ці критерії відомі як діагностичні критерії CFS Фукуди (1994). Для діагностики CFS слід виключити інші реактивні причини втоми, такі як стрес або надмірне напруження, оскільки втома при CFS не реагує на ці ситуації або інші органічні та психічні захворювання, що викликають хронічну втому, такі як анемія або гіпотиреоз 3, 6. Також має існувати співіснування ознак або симптомів (пов'язаних з ними критеріїв), заснованих головним чином на м'язових та нейропсихологічних симптомах 3. Діагноз при CFS є клінічним (7), оскільки не існує специфічного аналітичного або морфологічного маркера 3,9. Оскільки не всі люди, які постраждали від CFS, мають однаковий ступінь ураження, CFS можна класифікувати від I до IV класу 10 .
Люди з незрозумілою хронічною втомою, але які не відповідають критеріям CFS, потрапляють у ситуацію ідіопатичної хронічної втоми 9 .
Нижче наведено діагностичні критерії для визначення CFS 3:
Діагностичні критерії для CFS (Fukuda та ін., 1994)
Лікування хронічної втоми
В даний час не існує лікувального лікування CFS 3,8,10. Однак можна покращити інтенсивність симптомів та якість життя людини за допомогою симптоматичного лікування 10. Лікування повинно бути міждисциплінарним і включати поступові фізичні вправи, методи виховання хвороб, психологічну підтримку через когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) та симптоматичне медикаментозне лікування 3,9,10 .
Що стосується дієтично-дієтичного лікування (дієтотерапії) CFS, з одного боку, вказується необхідність забезпечення належного дієтичного та харчового балансу 3,17,18,19. Сюди входить збалансоване харчування з регулярним графіком прийому їжі та рясною гідратацією, уникання гіперенергетичних дієт, збільшення споживання незамінних омега-3 жирних кислот та відмова від алкоголю 3,17. Також додається, що добавки вітамінів А, С та Е можуть бути корисними; мінерали, такі як магній та коферменти Q-10 та нікотинамід аденіндинуклеотид (NADH) 4,17. Також встановлюються деякі рекомендації щодо симптоматичного лікування супутньої патології при синдромі сухого синдрому та синдромі роздратованого кишечника, де рекомендується випивати 1,5 л води на день та підтримувати збалансовану дієту та правильну гідратацію відповідно 17 .
З іншого боку, підходячи до дієтично-дієтичного лікування при CFS, необхідно брати до уваги MCS, для якого не існує специфічного лікування, і він може співіснувати з CFS як пов'язана супутня патологія. Правильний контроль годування має важливе значення для стабілізації симптомів 6. У MCS необхідно оцінити клінічні прояви травлення, що виникають внаслідок чутливості до їжі навколишнього середовища, які включаються в процес, який називається харчовою чутливістю, також званий сенсибілізацією травлення, який не слід плутати з алергією та непереносимістю їжі 6. Однак слід зазначити, що непереносимість їжі посилюється при MCS 6. З цієї причини, уникаючи страв з найгіршою переносимістю, якими у загальній популяції, як правило, є лактоза або глютен, симптоми, як правило, покращуються 6 .
Слід зазначити, що всі власні або додані компоненти, що містяться в їжі, можуть викликати харчову чутливість - процес, при якому організм відмовляється від з'їденої їжі 6. Враховуючи таку ситуацію, серед іншого, бажано вживати свіжу їжу замість обробленої (готової) їжі, обмежуючи тим самим споживання їжі та напоїв, що містять добавки, такі як барвники та консерванти, сенсибілізуючі агенти, які зазвичай беруть участь у явищах хімічної сенсибілізації. 3.6. Додайте, що щодо свіжої їжі овочі та фрукти слід добре очищати, щоб зменшити споживання інсектицидів або гербіцидів 6. Щоб уникнути впливу цих сенсибілізуючих продуктів (добавок), які додаються в їжу, також рекомендується вживання органічної їжі 6 .
З усіх цих причин рекомендується гіпосенсибілізуюча дієта при зіткненні з MCS 6. Тим не менше, толерантність до їжі є особистою і не може бути узагальнена, тому харчова ситуація кожної людини повинна розглядатися індивідуально 6 .
Завершення
Що стосується дієтичного лікування CFS, як першого необхідного моменту, робиться посилання на необхідність дотримання збалансованого харчування 3,17,18. Це загальне і застосовне керівництво як у здорових людей, так і в інших патологічних ситуаціях. Далі згадуються переваги правильних харчових добавок, які ні в якому разі не повинні замінювати правильну дієту, але в будь-якому випадку повинні доповнювати її.
Було помічено, що клінічні прояви CFS різноманітні і можуть бути пов'язані з іншими захворюваннями, які клінічно перекриваються з CFS 3, або не бути пов'язані з ними. Також були представлені короткі харчові рекомендації щодо синдрому сухості та подразненого кишечника та чутливості до їжі. З цієї причини метою наступних публікацій буде заглиблення у дієтотерапію симптомів CFS.
- Хронічна ниркова недостатність Симптоми, діагностика та лікування
- Хронічний фарингіт Симптоми, діагностика та лікування
- Роздратований шлунок або хронічний гастрит Причини, симптоми та діагностика Поживні речовини
- Хронічний гастрит Симптоми, діагностика та лікування CUN
- Ерозивна гастропатія антрального відділу, вогнищеві, атрофічні причини, симптоми, діагностика, лікування Компетентні