Мгр. Яна Крайчовічова 20 листопада 2017 р. Інтерв’ю | Симптоми

діагностика

(Джерело фото: Shutterstock.com)

Множинна мієлома (MM) представляє приблизно 15% гематологічні (кровні) онкологічні захворювання. Хоча ще не виліковний, прогноз пацієнтів значно покращився за останні два десятиліття.

Високодозова хіміотерапія с аутологічна трансплантація стовбурових клітин. Нові діючі речовини та методи лікування спрямовані головним чином на ефективність та переносимість, але кінцевою метою є відновлення та підтримка якості життя.

Ми також поговорили про становище хворих на розсіяну мієлому MUDr. Емілія Флохова з амбулаторії гематології та трансфузіології Університетської лікарні Мартіна.

Лікарю, чи є розсіяна мієлома все ще діагнозом, який недостатньо відомий порівняно з іншими видами раку? Якщо так, то як ви це пояснюєте?

Розмножена мієлома - рідкісне захворювання, на яке припадає близько 1% усіх злоякісних новоутворень, і тому інформації про це менше. В даний час, однак, у Словаччині, в основному завдяки активності Словацьке мієломне товариство (SMyS), який об’єднує медичних працівників, а також пацієнтів та їхніх родичів, покращує обізнаність громадськості. SMyS організовує заходи для громадськості, а також для експертів з числа лікарів загальної практики, ортопедів, неврологів, щоб привернути увагу до перших симптомів та забезпечити раннє виявлення захворювання, що є профілактикою постійних ускладнень.

Які попереджувальні знаки того, що щось відбувається в нашому тілі? Які фактори ризику та симптоми розсіяної мієломи?

Перші симптоми часто дуже непомітні, хвороба може мати дуже різноманітні та різноманітні клінічні прояви. Найпоширенішими є болі в кістках, особливо хребта, втома, періодичні інфекції або захворювання нирок. Зазвичай ці труднощі призводять пацієнта до ортопеда, невролога або лікаря загальної практики. У разі тривалих труднощів необхідні основні лабораторні дослідження крові, де ми виявляємо посилене осідання еритроцитів, анемію, підвищений рівень білка, порушення у складі білка, наявність патологічного білка; рівень кальцію може бути підвищений, порушена функція нирок тощо.

На більш тривалий термін біль у спині важливо подумати про множинну мієлому і провести принаймні базове рентгенологічне обстеження, або в незрозумілих випадках комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію, яка допоможе виявити зміни кісток - відкладення декальцинації або навіть патологічний перелом (не викликаючи подразника), типові симптоми захворювання.

Джерело фото: Shutterstock.com

Розмовляючи з нещодавно діагностованим пацієнтом у вашій амбулаторії, це найважливіше, що він повинен знати?

Повідомлення про злоякісне захворювання є стресом і несподіваним для всіх. Тому важливо чітко пояснити пацієнту основну інформацію. Я наголошую, що це хронічний рак, і тому встановлення діагнозу не завжди означає негайне лікування.

Пацієнти на ранніх стадіях захворювання, без наявності пошкодження органів, є лише такими пильний моніторинг, для виявлення можливого прогресування захворювання та необхідності лікування. У пацієнтів із більш запущеним захворюванням з ознаками ураження деяких органів (множинні декальцифікації кісткової тканини, підвищений рівень кальцію в крові, пошкодження нирок та анемія) слід розпочати лікування. Слід підкреслити, що в даний час це лікувальна, добре контрольована хвороба.

Як виглядає типове лікування хворих на множинну мієлому? Він змінюється залежно від стадії захворювання?

Лікування залежить від стадії та симптомів захворювання - безсимптомна (безсимптомна) множинна мієлома не лікується хіміотерапією, лише ретельно контролюється та, можливо, надається підтримуюче остеопротективне лікування (профілактика або уповільнення кісткових проявів). У разі симптоматичного захворювання т. Зв симптоматичним, слід розпочати хіміотерапію. Ми вибираємо це відповідно до віку пацієнта, а особливо відповідно до його загального стану та супутніх захворювань.

У пацієнтів молодшого віку, що у випадку множинної мієломи означає пацієнта з 65 до 70 років ми проводимо більш інтенсивну комбіновану хіміотерапію з використанням нових ефективних препаратів з подальшою аутологічною трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин. У пацієнтів літнього віку (вище 70 років), або у пацієнтів молодшого віку з серйозними супутніми захворюваннями ми застосовуємо менш інтенсивну комбіновану хіміотерапію, також використовуючи нові ефективні препарати. Лікування тривале. Початково - індукційне лікування складається з декількох циклів комбінованої хіміотерапії, і відповідно до терапевтичного ефекту ми обираємо іншу процедуру. Сучасна тенденція - довготривала ефективна хіміотерапія з низькою токсичністю, яка триматиме захворювання під контролем протягом тривалого часу.

Що ви вважаєте найбільшим ризиком, який може ускладнити лікування?

Хоча сучасне сучасне лікування є менш токсичним, ніж звичайна хіміотерапія, проте воно має побічні ефекти. Одним з найпоширеніших є ослаблення кровотворення - зі зменшенням лейкоцити (лейкоцити), тромбоцити (тромбоцити), підвищений ризик інфекція (не тільки бактеріальні, а й вірусні та грибкові) пошкодження закінчення нервових закінчень - полінейропатія (проявляється відчуттям поколювання, оніміння, печіння, болю в кінчиках пальців на руках і ногах, з поступовим поширенням на цілі кінцівки, до порушень руху). Всі ці ускладнення можуть спричинити затримку лікування, зменшення дози, що може зменшити загальний результат лікування.

(Джерело фото: Shutterstock.com)

Які побічні ефекти виникають у більшій чи меншій мірі? І як з ними впоратися? Що б ви порадили пацієнтам з вашого досвіду, також щодо їх особистого життя?

Виявлення раку впливає на життя не тільки самого пацієнта, але і його близьких родичів та оточення. Саме захворювання, як і його лікування, приносить ряд нових ситуацій та ускладнень. Це часто призводить до тривалого болю в кістках, особливо хребта, обмеженої рухливості, частих інфекційних ускладнень, загальної слабкості, іноді важкого ураження нирок (що призводить до необхідності гемодіалізу), пошкодження нервових закінчень, болю в кінцівках. Важлива підтримка та розуміння родичів. Багатьом пацієнтам допомагають поради та досвід інших пацієнтів із тим самим захворюванням громадські об’єднання.

Чи існують нові шляхи лікування множинної меланоми? У якому напрямі піде процес лікування, а точніше дослідження?

За останні 10-15 років ми спостерігали значний прогрес у лікуванні множинної мієломи. Додається багато нових препаратів, які перешкоджають впливу внутрішньоклітинних механізмів пухлинних клітин, а також мікросередовищу кісткового мозку або підтримці власних імунних механізмів. існує цілеспрямоване лікування, орієнтований на характеристики пухлинних клітин. Дослідження на рівні молекулярної біології все ще тривають, і низка нових препаратів з перспективним терапевтичним потенціалом знаходиться в стадії розробки та клінічних випробувань. Випробовуються нові комбінації ефективних препаратів, щоб ми могли втручатися в декілька механізмів одночасно, але одночасно зменшувати токсичність лікування. Вся ця інформація дає реальні шанси не тільки для хорошої виліковності, але і для лікування множинної мієломи.

Як проявляється множинна мієлома?

  • Здорові плазматичні клітини містяться в кістковий мозок - м’які тканини всередині кісток. Вони є важливою частиною імунної системи, оскільки вони виробляють антитіла, які допомагають організму боротися з інфекціями.
  • Коли плазматичні клітини стають раковими і починають безконтрольно рости, вони не можуть боротися з інфекціями. Вони перешкоджають створенню здорові клітини крові - еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
  • Виявляється брак еритроцитів (анемія) блідість, слабкість, втома, посилена кровотеча a синці. Нестача здорових лейкоцитів (лейкопенія) знижує захисні сили організму.
  • Мієлома часто вражає клітини, які піклуються про міцність кісток. Збільшена ламкість кісток призводить до підвищення рівня кальцію в крові.

Ця стаття була опублікована у цьогорічному журналі ONKO № 2. Якщо вас цікавить весь журнал, ви можете завантажити його, натиснувши на зображення.

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.