Здоров'я та медицина Відео: Діагностика: епілепсія (30 травня 2001 р.) (Лютий 2021 р.)
Ревматоїдний артрит (РА) характеризується запаленням суглобів, що викликає біль та інші симптоми.
Рентген допомагає діагностувати РА; в діагностику входить багато факторів.
Рання діагностика ревматоїдного артриту є ідеальною
Якщо цього стану не лікувати, запалення може почати розвиватися в інших частинах тіла, що може спричинити різні, а іноді і серйозні ускладнення, які можуть вразити інші органи, такі як серце, легені, очі та нерви, і може спричинити значні довгострокові порушення .
Подивіться, як діагностується ревматоїдний артрит
Якщо він у вас є, важливо діагностувати його якомога швидше, щоб ви могли негайно отримати лікування.
Початкова діагностика ревматоїдного артриту
Не існує єдиного тесту, який би остаточно діагностував РА.
Як і при інших захворюваннях, діагностика РА зазвичай починається з лікаря, який взяв вашу історію хвороби та провів фізичний огляд.
Ваш лікар почне задавати вам запитання щодо симптомів, які ви відчували, зокрема про те, коли і як вони виникають, і як вони змінювались з часом (якщо такі були). Одним із специфічних симптомів, які слід запитати, є ранкова скутість суглобів, яка триває щонайменше 30 хвилин - загальний симптом РА.
, яке часто триває від 45 до 90 хвилин, зазвичай є досить сильним, щоб перешкоджати фізичним функціям після пробудження, сказав UpToDate, медичний автор.
Іншим основним симптомом є набряк суглобів, який триває принаймні шість тижнів, особливо якщо набряк виникає на одних і тих же суглобах по обидва боки тіла. Набряки, що виникають менше шести тижнів, можуть бути ознакою декількох різних речей; прикладом є гострий вірусний поліартрит, запалення суглобів, викликане вірусом.
Ваш лікар також запитає вас про будь-які інші проблеми зі здоров’ям, які у вас є - люди з РА часто страждають супутніми захворюваннями, такими як серцево-судинні захворювання, та ті, які зачіпають членів вашої найближчої родини.
Під час фізичного огляду лікар буде намагатися виявити ознаки болючості, набряклості, спеки та болю в суглобах та перевірити, чи є у вас обмеження на рух.
Він також перевіряє наявність ревматоїдних вузликів або видимих горбків, які часто трапляються в основі артритних суглобів, таких як лікті 6. Згідно з дослідженнями, опублікованими в журналі Autoimmunity Reviews, ці вузли вражають до 30 відсотків пацієнтів .
Після цих початкових діагностичних процедур ваш лікар призначить дослідження крові.
Для діагностики ревматоїдного артриту використовують ревматоїдний фактор та інші тести на антитіла
Ревматоїдний артрит, як правило, визначають як "серопозитивний" або "серонегативний", маючи на увазі наявність специфічних антитіл у крові. Ревматичні вузлики трапляються майже виключно у людей із серопозитивним RA 2 .
Раніше пацієнтів вважали серопозитивними, якщо вони мали антитіла до ревматоїдної хвороби або РФ. Ці антитіла виявляються у 70 - 80 відсотків людей з РА, але, згідно з даними UpToDate 3, вони також виявляються у 5 - 10 відсотків здорових людей.
Крім того, РЧ також зустрічається у людей з багатьма іншими захворюваннями, включаючи деякі інфекції та інші запальні стани - і тому їх наявність не означає спеціально РА.
Сьогодні серопозитивність відноситься до присутності антитіл, званих антициклічними цитрулінованими пептидами (анти-CCP) та RF. Близько 60-80 відсотків людей з РА мають анти-КПК, і ці антитіла можуть з'являтися за роки до появи симптомів, за даними Фонду артриту.
Порівняно з РФ, анти-КПК є більш специфічним маркером захворювання, і високий рівень антитіл проти КПК може вказувати на вищий ступінь тяжкості RA 4. .
Хоча тести на анти-RF та анти-CCP антитіла є дуже інформативними та можуть допомогти у встановленні діагнозу, їх недостатньо для діагностики лише РА. Половина пацієнтів не мають оригінальних тестів на антитіла до РФ та анти-КПК, а 20 відсотків людей, у яких було виявлено РА, ніколи не виявляли позитивних результатів на антитіла 5, 6 .
Додаткові тести на серопозитивний ревматоїдний артрит
Аналізи крові використовуються не лише для виявлення антитіл до ВЧ та анти-КПК. Вони також звикли виявляти, якщо у вас є:
- або низький рівень еритроцитів, який спостерігається у 60 відсотків людей з РА
- Високий рівень осідання еритроцитів, також відомий як сед або ШОЕ, є валовим показником
- Високий рівень С-реактивного, ще один маркер запалення
Як і тести на антитіла, самі ці тести не можуть діагностувати РА. Наприклад, рівень ШОЕ не є специфічним для запалення РА, а також може впливати на інфекції та вік. А на С-реактивний білок, який не є специфічним для РА, може впливати ожиріння та інфекція 6 .
На додаток до аналізів крові, це може допомогти лікарю визначити ступінь ураження суглобів, але може бути корисним лише в тому випадку, якщо на пізній стадії.
В останні роки проводиться сканування та поліпшення діагностики РА, допомагаючи виявити запалення суглобів, ерозію та скупчення рідини.
Як діагностується серогетативний ревматоїдний артрит?
Деякі пацієнти все ще страждають на РА, але не позитивно оцінюють анти-КПК або РЧ. У цих пацієнтів є так звана серонегативна РА.
Цю форму ревматоїдного артриту часто важче діагностувати, і вона, як правило, має більш м’які симптоми, ніж серопозитивний РА.
Якщо ви хочете діагностувати серонегативний РА, ваш лікар може провести додаткові тести, щоб виключити інші можливі причини ваших симптомів, такі як - які іноді неправильно діагностуються. Хоча остеоартроз може викликати симптоми, подібні до РА, остеоартроз - це дегенеративне захворювання суглобів, яке розвивається внаслідок "зносу" замість запалення, пов’язаного з аутоімунними проблемами. .
Ваш лікар може перевірити кров на наявність інфекцій, включаючи парвовірус людини B19, a. Ці проблеми можуть спричинити подібні до РА симптоми. Він також може аналізувати рідину в суглобах - вводячи голку в суглоб для вилучення рідини - шукати відхилення та високий рівень лейкоцитів.
Ваш лікар може також виконати синовіальну, яка передбачає видалення невеликого шматочка тканини, що вистилає один із суглобів.
Однак навіть за допомогою цих тестів правильний діагноз серонегативного РА не гарантується. Наприклад, загальні результати тестування на рідину можуть свідчити про те, що ви маєте замість цього. І ваш лікар може поставити вам діагноз, якщо пізніше у вас з’явиться шкірний висип.
Інші захворювання, які можуть нагадувати серонегативний РА, включають псоріатичний артрит, реактивний артрит та форму хронічного запального артриту, який переважно вражає хребет. .
Ресурси, які ми любимо
Американський коледж ревматології
Догляд та інформація про хворих на ревматоїдний артрит у клініці Майо