рак легенів представляє провідну причину смерті від раку. При діагностиці 50% випадків раку є метастатичний, і знаходиться лише 20%. Незважаючи на це, у останнього виживання обох статей становить 40% через 5 років. 90% випадків - це злоякісні пухлини.

канал

Залежно від характеристик клітин, що породжують пухлину, їх класифікують на різні типи, які в порядку частоти:

  • Плоскоклітинний рак
  • Аденокарцинома
  • Дрібноклітинний рак
  • Крупноклітинний рак

Плоскоклітинний рак і дрібноклітинний рак зазвичай представлені у вигляді центральної маси, тоді як аденокарцинома та великоклітинна карцинома зазвичай представлені у вигляді периферичної маси або вузлика.

Аденокарцинома також може оселитися на рубцях легенів і є тією, яка має найменший зв’язок з тютюном. Дрібноклітинний рак має найгірший прогноз.

Чому воно походить?

Тютюн є головним фактором розвитку раку легенів. У курця, який курить 20-25 сигарет на день, ризик раку легенів у 20 разів вищий, ніж у некурця. Настільки, що вживання тютюну зменшує тривалість життя приблизно на 10 років, тому єдиною профілактикою раку легенів є відмова від тютюну.

За даними останнього опублікованого в Іспанії Національного обстеження здоров’я у 2011–2012 роках, кількість курців у віці від 15 років падає до 24%, але зазначається, що вони палять щодня. Це найнижче число за останні 25 років, але навіть при цьому число залишається високим. 3,1% випадкових курців, 19,6% заявляють про себе колишніми курцями, а 53,5% ніколи не палили. За статтю відсоток курців становить 27,9% у чоловіків та 20,2% у жінок.

Так само, як тютюн є найважливішим фактором розвитку раку легенів, також встановлено взаємозв'язок між тютюном та багатьма іншими захворюваннями, такими як: злоякісні новоутворення (ротоглотка, гортань, сечовий міхур, стравохід, нирки, підшлункова залоза та шийка матки), серцево-судинні захворювання, гастродуоденальна виразка, підвищений ризик позаматкової вагітності та зниження фертильності, а також передчасне старіння шкіри.

Які симптоми?

Симптомом, наявним у більшості пацієнтів з раком легенів, є кашель, з подальшим відхаркуванням, торакалгією (біль у ребрах) та кровохарканням, яке буде змінюватися в залежності від локалізації пухлини.

У центральних пухлинах (усередині бронхів) переважають кашель, кровохаркання та задишка (дихальний дистрес). З іншого боку, у пухлинах периферичного росту торакалгія через травму плеври має тенденцію переважати.

У випадках, коли пухлина вразила інші структури, симптомами, які можуть виникнути, є: дисфагія (утруднення ковтання) через здавлювання стравоходу, осиплість голосу (через непрохідність гортанного нерва), синдром верхньої порожнистої вени (найчастіше викликаний дрібноклітинним раком), Синдром Горнера (міоз; птоз, тобто опущення верхньої повіки) і енофтальм (випинання очного яблука) через залучення шийного симпатичного відділу, тампонада серця, серцева недостатність та/або аритмії та задишка від плеврального випоту.

Місцеве розширення плоскоклітинного раку, що знаходиться в легеневій верхівці, може спричинити синдром Панкоуста, який полягає у рентгенологічному руйнуванні 1-го та 2-го ребер та ураженні 8-го шийного та 1-го та 2-го грудного нервів. Клінічно проявляється болем у плечі з променевим випромінюванням на ліктьовий край руки.

50% раків легенів вже опромінювали метастази на момент постановки діагнозу. Найчастіші метастази зазвичай залежать у надниркових залозах, мозку, печінці та кістках.

Коли симптоми, викликані пухлиною, знаходяться на рівні інших органів або систем, це відомо під назвою паранеопластичний синдром. Вони часто зустрічаються при раку легенів і можуть бути першим симптомом. Виділяються такі загальні симптоми, як анорексія, кахексія та втрата ваги з лихоманкою.

Якщо ви курите, і ви помітили будь-який із цих посилених симптомів, дуже важливо звернутися до свого медичного страхування для оцінки та аналізу ситуації.

Як це діагностується?

Патологічна рентгенологія грудної клітки або сумнівне зображення, особливо у пацієнта, що паліть, вимагає виключення раку легенів. Важливо проводити його у пацієнта з симптомами кашлю більше 3 тижнів розвитку. Іншими методами радіологічної візуалізації, корисними для діагностики, є КТ (сканер) та МРТ (Ядерний магнітний резонанс).

Однак метою діагностики є патологічне дослідження, проведене цитологією мокротиння, тобто вивчення клітин, з яких складається пухлина, з метою її класифікації та, разом з оцінкою розширення, встановлення відповідного лікування.

Чи є у вас лікування?

Як і у всіх пухлин, лікування змінюється залежно від стану захворювання. Постановка пухлини проводиться відповідно до особливостей пухлини, ураження лімфовузлів чи ні та наявності метастазів чи ні.

Лікування раку легенів базується на хірургічному втручанні, променевій терапії та хіміотерапії, самостійно або в поєднанні один з одним.

У разі хірургічного втручання включаються такі хірургічні процедури, як лобектомія (резекція частки легені), пневмектомія (резекція всієї легені) та сегментектомія (резекція частки частки). Коли пухлина не може бути повністю видалена, її називають нерезектабельною і включає наступні фази:

  • Далекі метастазування.
  • Параліч голосових зв'язок.
  • Тампонада серця.
  • Синдром верхньої порожнистої вени.
  • Злоякісний плевральний випіт.
  • Місце розташування менше 2 см від роздвоєння трахеї.

Критерії оперування пухлини базуються на клініко-функціональній ситуації пацієнта. Випадки непрацювання:

  • Неконтрольоване супутнє важке захворювання.
  • Гострий інфаркт міокарда за попередні 3 місяці.
  • Гіпотрофія.
  • Дихальна недостатність.
  • VEMS (об'єм видиху в першу секунду) менше одного літра.
  • Життєва ємність легенів менше 45%.
  • Тяжка легенева гіпертензія.

Зовнішня променева терапія застосовується для лікування первинного раку легенів або його метастазів в інших органах, а хіміотерапія використовується як основне лікування або як допоміжне лікування хірургії та/або променевої терапії.

Дра. Лора Крістель Феррер

Фахівець з питань сімейної та громадської медицини

Лікар, що співпрацює з Advance Medical