Опубліковано: 01.12.2016
Редаговано:

субталярний

Підтаранний суглоб, розташований нижче щиколотки, між таранною кісткою і п’ятковою кісткою, є першим суглобом стопи. Разом з коліном підтаранний суглоб відіграє фундаментальну роль у пом’якшенні ваги тіла при опорах або ударах під час ходьби, бігу чи стрибків.

Найбільш поширеною причиною є травматичне пошкодження або повторюваною мікротравмою, або переломом п’яткової кістки або тіла або хвоста таранної кістки. Найчастіше уражається тильна частина суглоба (задня підтаранна).

Інші причини включають аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, інфекції, наслідки переломів п’яткової кістки, невиправлені вроджені деформації положення таранної кістки або п’яткової кістки або дисфункція заднього сухожилля великогомілкової кістки.

Клінічна картина

Пацієнти з симптоматичним остеоартритом задньої ноги часто скаржаться на біль, набряк і скутість у задній частині стопи, а також у бічній і задній частині гомілковостопного суглоба, що гірше при ходьбі по нерівній землі, бігу або заняттях спортом. Біль зазвичай посилюється під час відпочинку або при використанні спеціального взуття.

Діагностика

Травматологи повинні проаналізувати зміни в ході, положенні стопи та загальному вирівнюванні, виявивши варусну або вальгусну стопу, якщо є деформації та якщо вони гнучкі чи ні, якщо вони коригуються з різними положеннями. Клінічне обстеження виявляє набряк або скутість підтаранного суглоба при переміщенні задньої стопи з боку в бік, еверзію та супінацію.

Рентгенографія необхідна для правильної оцінки вирівнювання і ступеня остеоартриту підтаранного суглоба та сусідніх суглобів.

Остеоартроз задньої кісточки та підтаранного суглоба

Консервативне лікування підтаранного артрозу

Метою лікування є обмеження хворобливих рухів суглобів, пристосування сліду ніг, виправлення зсуву, а також полегшення та зняття точок тиску.

Консервативне лікування підтаранного остеоартриту ґрунтується на рекомендаціях щодо уповільнення прогресування захворювання.

Деякі з них:

Не ходіть, не бігайте і не стрибайте занадто сильно по нерівній місцевості. Виконуйте фізичні вправи та невдалі вправи: басейн, велосипед (допомагають рухливості, пропріоцепції та міцності). У разі перевантаження дотримуйтесь дієти для схуднення разом з описаними вправами. Нестероїдні протизапальні або знеболюючі препарати. Модифікація взуття, використання ортопедичних або спеціальних коректорів для стабілізації суглоба, а також середнього тарзального суглоба. На початкових етапах можуть допомогти хрящові протектори, внутрішньосуглобові інфільтрації гіалуронової кислоти, багата тромбоцитами плазма або кондиціонована аутологічна сироватка (Orthokine®).

Хірургічне лікування підтаранного артрозу

Хірургічне лікування застосовується тоді, коли біль у пацієнта відключає і заважає йому вести нормальне життя.

Операція складається із зрощення або артродезу суглоба. Він показаний у випадках артрозу або артриту з болем, нестабільністю або деформацією суглоба, які не покращились при консервативному лікуванні.

Втрата рухливості для пацієнта мінімальна, оскільки хвороба вже обмежує рухи. Як правило, пацієнт зберігає залишкову, але болючу рухливість, тому повне скасування цієї решти рухливості дозволяє усунути біль і поліпшити функцію решти гомілковостопних та суглобових суглобів.