ВІЛ-інфекція в анамнезі

Історія ВІЛ-інфекції бере свій початок на початку 1980-х років, коли перші летальні випадки пневмоцистної пневмонії були зареєстровані у чоловіків, пов'язаних із Сан-Франциско в Сан-Франциско. Тому цю невідому хворобу стали вважати хворобою гомосексуалістів. Пізніше подібні летальні випадки захворювання були описані у внутрішньовенних споживачів наркотиків. У 1983 р. Було виявлено причину захворювання - вірус ВІЛ та викликане ним захворювання було названо СНІДом (синдром набутого імунодефіциту).

консультування

ВІЛ/СНІД є серйозною глобальною проблемою. За даними ЮНЕЙДС та ВООЗ, у світі їх існує понад 33 мільйони ВІЛ-інфікованих, тоді як Щорічно додаватиметься 2,7 мільйона нові випадки зараження та 2 мільйони людей помирають від СНІДу. ВІЛ/СНІД є основною загрозою не тільки для здоров'я людей, гідного життя та ефективного здійснення прав людини, але також для соціального та економічного розвитку у всьому світі та впливає на всі сфери суспільства.

Словаччина є однією з країн із відносно низьким рівнем поширеності ВІЛ-інфекції, найнижчий у центральній частині ЄС. Оскільки З 1985 року по 30 червня 2009 року в Словацькій Республіці було зареєстровано 408 випадків ВІЛ-інфекції, з них 299 - у словаків та 108 - серед іноземців. Понад 61% пацієнтів - це чоловіки, які заразилися незахищеними статевими зносинами з чоловіком. Під час гетеросексуального акту 29% пацієнтів заразилися. Однак останнім часом у Словацькій Республіці зростає кількість гетеросексуальних передач, серед яких більше серед жінок.

Сім пацієнтів інфікувались внутрішньовенним вживанням наркотиків. Незважаючи на відносно низьку поширеність ВІЛ-інфекції у Словацькій Республіці порівняно з іншими країнами ЄС, також необхідно посилити профілактику в нашій країні, особливо у вразливих групах з управлінням ризиками, а також серед молоді. Про зростання загрози зараження в Словаччині свідчить і той факт, що останніми роками ми спостерігаємо в нашій країні Щорічне збільшення нових випадків на 20%. Це пов’язано зі збільшенням мобільності населення, сексуальним туризмом, зростанням наркоманії, а також недостатньою освітою та недооцінкою ризику зараження ВІЛ, особливо серед молоді.

Походження вірусу ВІЛ

Існує кілька гіпотез щодо походження вірусу ВІЛ. Швидше за все, вірус ВІЛ потрапив у людську популяцію від деяких видів мавп шляхом укусів, ритуалів або статевих контактів більш ніж за 50 років до його виявлення. Дослідження підтверджує, що геном ВІЛ 1 людини подібний до геному вірусу SIV, виділеного з хребетних, та вірусу SIV ВІЛ-2, виділеного з макак. Південна Африка вважається епіцентром епідемії, де поширеність ВІЛ-інфекції також найвища.

Характеристика вірусу ВІЛ

ВІЛ є одним із ретровірусів. Ретровіруси характеризуються тим, що вони мають фермент зворотної транскриптази, що дозволяє їм транскрибувати вірусну РНК у форму ДНК і в цій формі зв’язуватися з геномом клітини людини як провірус. Таким чином, вірус може тривалий час виживати в латентній клітині, переважно в макрофагах та моноцитах. В інших клітинах, особливо допоміжних Т-клітинах, вірус активно розмножується. Сучасні антиретровірусні препарати здатні пригнічувати розмноження вірусу на різних стадіях його реплікації, але вони не можуть розщепити провірус, включений в геном клітини.

Вірус ВІЛ дуже мінливий. Частини його геному схильні до частих мутацій, що призводять до інших підтипів ВІЛ. існує 11 підтипів ВІЛ-1 та 5 підтипів ВІЛ-2. Саме ця мінливість змушує антитіла, які утворюються у пацієнта на початку зараження, не обов'язково нейтралізувати вірус через кілька років після зараження. З цих причин досі не вдалося створити вакцину, яка могла б захистити організм від усіх циркулюючих підтипів.

Різниця між ВІЛ-інфекцією та СНІДом

ВІЛ-інфекція - це стан, при якому пацієнт інфікований вірусом ВІЛ, але може не мати жодних клінічних проблем. Пацієнти відчувають симптоми приблизно через 2-3 тижні після зараження ВІЛ. Вони так звані первинні ВІЛ-інфекції: головний біль, нездужання, збільшення лімфатичних вузлів, лихоманка. Це неспецифічні прояви, які також виникають при різних інших інфекційних захворюваннях і зникають через 2-3 тижні. Після цього настає 6-12-річний безсимптомний період, протягом якого відбувається поступове повільне розмноження вірусу в організмі людини та ослаблення імунної системи, що призводить до СНІДу. Це вже проявляється різними клінічними симптомами, такими як онкологічні, аутоімунні, нервові захворювання та опортуністичні інфекції.

До кого звертатися при підозрі на ВІЛ-інфекцію

Якщо ви підозрюєте ВІЛ-інфекцію, вам потрібно попросити тест на антитіла до ВІЛ у будь-якому регіональному бюро охорони здоров’я або в НРЦ з питань профілактики ВІЛ/СНІДу в SZU у Братиславі. Ці установи проводять тестування антитіл проти ВІЛ безкоштовно і, якщо потрібно, також анонімно. На огляд рекомендується прийти хв. 3 місяці після події ризику. Це пов’язано з тим, що вірус не тестується в крові, проте антитілам і організму потрібен певний час, щоб їх виготовити.

Клієнт може забрати результат тестів протягом тижня після взяття крові. Не рекомендується здавати кров на станціях переливання крові лише для визначення вашого ВІЛ-статусу! Коли особа, яка зазнає психічного стресу, прибуває на станцію переливання крові менше ніж через 3 місяці після події ризику, і її тест є негативним, він або вона можуть загрожувати здоров’ю реципієнта крові. З цієї причини донори повинні заповнити анкету, що стосується o.i. а також їх можливу поведінку ризику. Справжнє заповнення анкети, а також дотримання плазмового карантину, а також тестування донорів за допомогою чутливих діагностичних наборів є запорукою безпеки крові та похідних крові під час переливання крові.

Як передається вірус ВІЛ

3 шляхи передачі ВІЛ-інфекції.

  • незахищений статевий акт,
  • кров та похідні крові (внутрішньовенне вживання наркотиків особливо схильне до ризику)
  • від матері до дитини

Поцілунками вірус ВІЛ не передається. Також неможливо заразитися під час звичайного соціального акту, напр. обіймаючи або потискуючи руку.

Що відбувається, коли у пацієнта підтверджується ВІЛ-позитивний

Пацієнт, у якого підтверджено, що він ВІЛ-позитивний, отримує вказівки щодо того, як поводитись таким чином, щоб він не поширював ВІЛ-інфекцію далі. Це його обов'язок, зокрема, повідомити цього статевого партнера та захистити його під час статевого акту від можливого зараження. Пацієнту рекомендується лікуватися в одній із інфекційних клінік Словаччини. Для моніторингу стану здоров’я пацієнтів регулярно викликають з інтервалом 4-6 місяців на постійні огляди, під час яких вивчають їх клінічний стан разом з лабораторними прогностичними маркерами, такими як кількість лімфоцитів CD4/CD8, вірусне навантаження та, можливо, Стійкість до ВІЛ до антиретровірусних препаратів. Метою профілактичних оглядів є контроль за станом здоров’я пацієнта та, за необхідності, своєчасне розпочинання терапії, щоб запобігти спалаху СНІДу.

Режим ВІЛ

ВІЛ-позитивні пацієнти можуть жити такою ж якістю життя, як і інші люди. Людям з ВІЛ слід уникати інфекцій, надмірних фізичних чи розумових навантажень, а також надмірного вживання шкідливих речовин (куріння, наркотики, алкоголь) та зміцнювати свою імунну систему. Під час лікування пацієнти повинні регулярно дотримуватися режиму лікування, щоб запобігти розвитку стійкості ВІЛ до антиретровірусних препаратів, що може призвести до невдалого лікування. ВІЛ-інфекція - це постійна боротьба між вірусом та імунною системою, і тому здоров'я пацієнтів також у їхніх власних руках.

Лікування ВІЛ

ВІЛ-інфекція піддається лікуванню, але ще не виліковна. Антиретровірусна терапія запобігає розмноженню вірусу на різних стадіях його реплікації в клітині, але не в змозі відщепити збудник інфекції, прихований у формі провірусу, з геному клітини людини. Отже, ВІЛ-позитивні пацієнти все ще є носіями вірусу, навіть якщо вони почуваються здоровими, а їхні вірусні навантаження в плазмі нижче межі виявлення.

Антиретровірусна терапія пригнічує розмноження вірусу і, отже, значно покращує прогноз захворювання та продовжує та покращує життя пацієнта. В даний час використовується комбінація антиретровірусних препаратів, а саме інгібітори зворотної транскриптази (нуклеозидні та ненуклеозидні), інгібітори протеази, інгібітори інтегрази, інгібітори злиття та блокатори корецепторів. Оновлені рекомендації щодо лікування ВІЛ-позитивних пацієнтів в ЄС доступні на веб-сайті www.europeanaidsclinicalsociety.org.

Успішне лікування залежить від кількох факторів, а також від прихильності пацієнта до лікування. Якщо пацієнт дотримується лікування, вони рідше вибирають стійкий штам вірусу через низькі дози препарату, що призводить до зміни лікування. З часом під час цієї зміни терапії може розвинутися багаторезистентність до всіх доступних антиретровірусних препаратів, і у пацієнта може розвинутися СНІД. Однак слід зазначити, що прогноз зараження також залежить від інших факторів, таких як шляхи передачі, доза та підтип вірусу, а також сприйнятливість людини до інфекції та стан імунної системи. Було встановлено, що напр. Поліморфізм корецепторів ВІЛ відіграє важливу роль у прогнозуванні захворювання. Таким чином, імуногенетичне обладнання людини може схилити його до вищої або меншої схильності до ВІЛ-інфекції та спричинити, наприклад, також той факт, що деякі пацієнти без лікування можуть не хворіти на СНІД. Однак такі випадки трапляються рідко.

Прояви СНІДу

СНІД може проявлятися в різних клінічних симптомах через аутоімунні, пухлинні (наприклад, саркома Капоші), шкірні, легені, шлунково-кишкові, нервові захворювання та умовно-патогенні інфекції. Це сукупність клінічних симптомів, які можуть проявлятися разом або окремо і включені до європейського визначення СНІДу для потреб спостереження з боку. 1993 рік.

Права та обов'язки ВІЛ-інфікованого пацієнта

Кожен вперше діагностований ВІЛ-позитивний пацієнт під час передачі результату підписує інформовану згоду на те, що він/вона був проінформований про стан свого здоров'я та зобов'язаний не поширювати ВІЛ-інфекцію далі. Він також зобов'язаний повідомити свого сексуального партнера про стан свого здоров'я, а також будь-якого лікуючого лікаря. В іншому випадку він вчиняє злочин, загрожуючи інфекційним захворюванням. І навпаки, пацієнтам не потрібно інформувати оточуючих про своє здоров’я, включаючи свого роботодавця. Однак їм рекомендується виконувати роботу, в якій вони не піддаються ризику частих травм кровотечі. За законом, ВІЛ-позитивні пацієнти мають таке саме право, як і інші пацієнти, на щасливе та гідне життя в нашому суспільстві.