30 січня 2016 р

Діарея

Наближається літо, сонце і прекрасна погода кличуть нас надворі, на природу, будь то вдома чи за кордон.

штучне молоко

Однак, щоб не зіпсувати собі відпустку та уникнути діареї, однієї з найпоширеніших хвороб, характерних для цієї пори року, треба щось сказати про це.

В даний час діарея є однією з найпоширеніших причин захворювання дітей у розвинених країнах, особливо наймолодших, а також дорослих.

Хоча це трапляється протягом року, найбільше ми реєструємо його влітку, ми говоримо про літню діарею.

Спочатку давайте розглянемо дещо про причини, симптоми, перебіг та лікування діареї. Нарешті, ми спробуємо запобігти цьому практичними порадами.

Ми визначаємо гостру діарею у немовлят та дітей раннього віку як зазвичай, транзиторна хвороба, яка може призвести до неї до втрати води (зневоднення), електролітів (солей) та кишкових отруєнь. Це відбувається раптова дисфункція травної системи, а саме порушення травлення та всмоктування.

Раніше використовували більше термінів диспепсія або диспептичний синдром.

Ми спостерігаємо великі індивідуальні відмінності у найменших дітей за кількістю та консистенцією стільця.

Здоровий новонароджений та немовля - на грудному молоці може бути один стілець раз на 2-3 дні, або 5 менших стільців на день, або «защемлений» у кожній пелюшці. У дитини, що годується груддю, стілець жовтий, смажений або має форму і не пахне.

У дітей, які перебувають на штучному харчуванні, воно має подібний характер, але може бути і досить жорстким. Додавання гарнірів в основному змінює колір стільця на коричневий.

Раптові або поступові зміни стільця важливі для діареї. Ця зміна стосується їх кількості або консистенції (рідкі, водянисті, бризки, слиз, пінисті). Але також їх колір (зелений, із сумішшю крові) та запах.

Тоді у немовлят та дітей раннього віку ми говоримо про діарею:

а) за частотою стільця - якщо у дитини більше 5 на добу.

б) за обсягом випорожнень - якщо це вище 150 - 200 г на добу.

в) за вмістом води в калі - якщо вода більше 80%.

Гостра, тобто раптова діарея зазвичай триває менше 1 тижня.

Причини діареї дуже різноманітні. Згідно з ними, ми ділимо діарею на інфекційні форми, а саме бактеріальну (дизентерія, сальмонельоз, інші запалення слизової оболонки кишечника, наприклад, кишкова паличка, стафілококові інфекції), вірусний - найпоширеніша літня діарея (віруси рота) , паразитарні та грибкові.

Неінфекційні форми діареї найчастіше вони виникають при алергії (на білки коров’ячого молока, клейковину або гліадини та інші продукти харчування). Відомі також харчові отруєння грибами, зіпсованими банками, отруйними речовинами.

Діарея у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, може бути спричинена помилкою дієти матері.

У дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, та старших дітей, діарея в техніці приготування та зберігання їжі, невідповідна дієта для певного віку та неправильне поєднання продуктів також є причиною діареї. .

Менший і частіший стілець також супроводжується захворюваннями застуди, коли при ковтанні слиз бере участь у їх розвитку.

Що відбувається в травному тракті при діареї? При діареї вода і електроліти переносяться в просвіт кишечника і втрачаються (зневоднюються) у вигляді стільця. .

Симптоми діареї залежать від пошкодження слизової оболонки кишечника. Це запальні зміни в тонкому і товстому кишечнику, які загоюються після гострої діареї без наслідків.

За звичайних обставин 1% води втрачається з кишечника до стільця. Як ми вже згадували, діарея становить навіть більше 80% .

Однак симптоми діареї але вони також залежать від причин, віку дитини та її загального стану до захворювання.

  1. Діарея зазвичай починається у немовлят та дітей раннього віку відмовляючись від їжі вже за 2-3 дні до його початку.
  2. Діти перестануть набирати вагу, мають загальні симптоми захворювання а саме температури до температури, вони повертаються, вони бліді, пригнічені, вони втрачають інтерес до навколишнього середовища.
  3. Табуретка спочатку він кашоподібний, потім водянистий. Коли уражена товста кишка, стілець може бути слизом із сумішшю крові. Коли в кишечнику переважає бродіння, кал пінистий.
  4. В той самий час збільшити кількість стільця порівняно з їх числом до захворювання. Це також зміниться колір.

Гостра або раптова діарея зазвичай триває менше 1 тижня.

Наслідки: При діареї вода та електроліти переносяться в просвіт кишечника і втрачаються (зневоднюються) у вигляді стільця .

Наслідки залежать від ступеня ураження слизової оболонки кишечника. Це запальні зміни в тонкому і товстому кишечнику (професійно ентероколіт), які загоюються після гострої діареї без наслідків.

Ми хочемо вказати на особливо серйозний симптом, а саме загальна ознака втрати води

(зневоднення).

Які симптоми зневоднення?
Помірний зневоднення - спрага, сухість губ, суха слизова порожнини рота, блідість. мало або зовсім немає сліз при плачі.

Середній зневоднення - знижений натяг шкіри також називають зниженим тургором шкіри. Це сухе, холодне, м’яке, зморщене головним чином на животі (шкірні водорості не випрямляються, так звані «стирчать» або врівноважуються дуже повільно). Іншими ознаками є загальна апатія і сонливість дитини, запалі очі, лихоманка, у немовлят - запала (покрита) фонтанела.
Важко зневоднення - спостерігається розлад вироблення сечі, зміни кровообігу (прискорена серцева дія) та дихання (прискорене та глибоке дихання) або це зникаюче серцебиття на периферії. Порушення кровообігу призводить до гіповолемічного шоку (спричиненого зменшенням кількості крові). Терміновими симптомами є апатія, сонливість, млявість, розлад або втрата свідомості, або, навпаки, неспокій і дратівливість судом, відсутність м’язової напруги (дитина схожа на ганчіркову ляльку).

Дані про зменшення утворення сечі дуже важливі . Оскільки діурез зменшує утворення сечі, кількість мокрих підгузників нам це скаже. Дитину слід перепаковувати кожні 3 години, а не міняти Памперського раз на 12 годин. !

Він повинен мочитися 4-6 разів на день.

Дегідратація відбувається не тільки через втрату води та солей через стілець, але також через потовиділення при температурі та блювоту, які супроводжують це захворювання.

Для лікування діареї та вибору процедури важливість діареї, загальний стан дитини та клінічна оцінка втрати води та електролітів мають вирішальне значення. Однак це повинен оцінити лікар, який також повинен визначити метод лікування.

При втраті ваги менше 5% при гострій діареї, але при хорошому споживанні рідини всередину (тобто напої і не спростовує), ми можемо управляти станом амбулаторно.

Основою лікування є регідратація та реаліментація.

Регідратація полягає у компенсації втрат води та електролітів. Лікар доступний

так званий ВООЗ відп. розчини для регідратації, що містять глюкозу, електроліти та бікарбонати (Кулішек). З віку малюка ви також можете подавати мінеральну воду, що не газується.

Реаліментація являє собою достатнє і своєчасне надходження поживних речовин. Ми повинні адаптувати його до віку дитини.

У жінок, що годують груддю новонароджених та немовлят ми починаємо з повної заміни штучного молока рисовим відваром (RO) або морквяним відваром (MO) за ступенем тяжкості діареї протягом 12 - 24 годин. Деякі автори не рекомендують морквяний відвар найменшим дітям, побоюючись надмірного вмісту нітратів.

Таким чином, на початку реаліту дитина п'є лише RO або MO протягом перших 12 - 24 годин.

Потім ми поступово починаємо додавати штучне молоко, змінюючи співвідношення RO або MO до штучного молока.

Розподіл дієти виглядає так:

1-й день (12 - 24 години) дитина п'є лише чистий RO або MO, доповнений несолодким більш слабким чорним чаєм .

День 2 дитина п’є своє штучне молоко, змішане з RO або MO,

що кожна доза містить 1/4 штучного молока та 3/4 RO або MO.

На 3-й день ми знову змінюємо співвідношення, штучне молоко становить 1/3 дози і 2/3 дози MO і RO.

  1. добова доза містить 1/2 штучного молока та 1/2 RO або MO.
  2. добова доза містить 2/3 штучного молока та 1/3 RO або MO a
  3. добова доза містить 3/4 штучного молока та 1/4 RO або MO.

якщо це дитина лише на грудному вигодовуванні, за рекомендаціями експертів ми можемо повністю пропустити грудне молоко протягом 6-12 годин. Деякі автори взагалі не рекомендують припиняти грудне вигодовування, а лише вводити між дозами розчини для регідратації, відвар рису або моркви.

В основному ми вводимо рідини за допомогою шприца або ложки .

На думку більшості експертів, у разі сильної діареї ми незабаром замінимо грудне молоко (ММ) рисовим або морквяним відваром (МО, РО).

Потім, поступово відповідно до віку дитини та передбачуваного обсягу пиття, перед грудним вигодовуванням подаємо 20–50 - 100 мл рисового або морквяного відвару (MO, RO). .

Дуже важливо знати приблизну добову потребу в рідині. У новонароджених та немовлят це приблизно 150 мл рідини на 1 кг ваги дитини протягом 24 годин, тому 5-кілограмовій дитині потрібно 750 мл рідини протягом 24 годин, щоб уникнути зневоднення.

Для малюків це трохи менше рідини 100 - 120 мл на 1 кг ваги протягом 24 годин.

Я немовля у віці від 6 до 12 років, які до захворювання хворіли повноцінною дієтою для немовлят, ми також подаємо відвар рису або моркви під час регідратації розчинами ВООЗ протягом перших 24 годин. Потім беремо RO або MO за наведеною схемою і додаємо штучне молоко. Одночасно ми поступово будемо вводити терті яблука, банани, варений рис, картоплю, а після 7-місячного віку - сухий хліб. Ми будемо поступово обтяжувати дитину віком адекватною дієтою.

Важливо усвідомити, що спочатку ми пропускаємо штучне молоко від діареї, а вводимо його лише поступово. Ми багато знаємо про пошкодження поверхневої оболонки кишечника при діареї, що призводить до дефіциту ферменту лактази, відсутність якого відповідає за розпад лактози (дисахарид молока, що складається з глюкози та галактози). Таким чином, непереносимість лактози є проявом.

За рекомендацією лікаря дитина може бути тимчасово відновлена ​​зі штучним молоком із зниженим вмістом лактози.

Дітям з діареєю ми подаємо слабкий чорний (слабкий, щоб тіни не порушували сон дітей у ньому), несолодкий чай, а не бульбашковий чай. Трав’яні чаї, як правило, мають перебільшувальну дію. Рідини також можна подавати у формі води Lucka або Добри води.

Вже згадані розчини ВООЗ повинні бути призначені лікарем.

Під час діареї та реконвалесценції дитини ми не вводимо нових в їдальню види їжі, лише ті, які дитина пробувала раніше.

У малюків (другий та третій роки життя) дієта з діареєю схожа на дітям старшого віку. Ми виключаємо молоко та молочні продукти на 24 години, подаємо відвар рису або моркви, який замінюємо штучним молоком через 5–6 днів згідно інструкції. Ми доповнюємо рідини розчинами ВООЗ, несолодким неміцним чорним чаєм та негазованою мінеральною водою або Lucka. Поступово ми будемо вводити більш суху солону випічку, варений рис, картоплю, варену моркву, яблука, банани. Пізніше бульйон з білого (курячого, індичого) м’яса.

Зазвичай порівняно важко оцінити швидкість, з якою дитина переходить від дієти до звичної їжі. Однак принцип полягає в тому, що поспішати не варто.

Рисовий відвар (RO): 25 г промитого рису відварити в 1 л води. Після охолодження перемішайте і додайте кип’яченої води (якщо відсутня) до об'єму 0,5 л.

Морквяний відвар (МО): ½ кг вимитої, очищеної та нарізаної моркви варити в 1 л води з дрібкою солі до м’якості. Під час варіння додайте води до рівня, який був на початку. Після варіння та охолодження змішайте моркву з водою, в якій її варили.

Як пройти діарею?

Перш за все, це дуже важливо безпека приготування їжі та поводження з їжею. Він полягає у дотриманні основних гігієнічних принципів.

Ми завжди ретельно миємо руки, часто неодноразово, перед тим, як готувати їжу та обробляти їжу. Добре використовувати одноразові паперові рушники для рук на кухні під час приготування їжі.

Для приготування штучного харчування ми використовуємо кип’ячену або дитячу воду. Зберігайте відкриту коробку зі штучним молоком у сухому місці відповідно до інструкцій. Ми не нагріваємо штучне молоко, ми готуємо його свіжим для кожної партії.

Ми завжди купуємо їжу свіжою і бажано в менших кількостях. Ми уникаємо купувати овочі та фрукти за зниженими цінами. Зверніть увагу на їх якість. Промийте їх як слід під проточною водою. Таким чином ми видаляємо не тільки глину, а й розпилювачі хімічних речовин із фруктів та овочів. Ми ретельно розігріваємо їжу.

Ми не подаємо дітям креми, майонез, морозиво, тобто сирі страви, що містять яйця. Влітку також слід уникати інших сирих продуктів, таких як дієтичні ковбаси, ковбаси, фарши, копченості та фарш.

Готову їжу, вже оброблену, слід також правильно зберігати в сухому та прохолодному місці в закритих контейнерах (стежити за мухами та іншими комахами). Наприклад, якщо ми відкриваємо банку (паштет, компот), виймаємо та переносимо решту вмісту в скляну тару, що закривається, або вакуумну тару.

Ми часто забуваємо уникати контакту між сирою та приготованою їжею. Тому ми не використовуємо однакові інструменти, ножі, дошки для нарізки сирої та вареної їжі. Ми завжди ретельно миємо інструменти. Це запобіжить передачі мікробів їжі, призначеній для споживання.

Якщо ми вирушимо в подорож, то запакуємо питну воду з відомого джерела (з дому) або воду, спочатку упаковану в рюкзак (столова вода, ненасичена або слабо насичена мінеральна вода, яку ми видаляємо з бульбашок змішуванням). В принципі, ми не п’ємо води з невідомого джерела чи з криниці, бо ніколи не знаємо, чи не забруднена вона.

Ми приділяємо пильну увагу правильному питному режиму. Приблизна добова потреба дитини в рідині становить 10 - 15% ваги його тіла в л (на 10 кг дитини потрібно 1 л рідини на день). Дорослій людині потрібно 2-4% рідини ваги тіла на день. Ми уникаємо холодних напоїв, оскільки вони призводять до закладеності слизових оболонок та посилення спраги. Охолоджені напої також призводять до надмірного потовиділення та, як наслідок, втрати рідини та мінералів. Обережно, навіть кубики льоду можуть бути забруднені мікробами.

У спекотні літні дні ми віддаємо перевагу теплим напоям, слабокислим або злегка гірким. Підсолоджені рідини не підходять, оскільки вони посилюють відчуття спраги.

Діарею також можна отримати при неправильному поєднанні продуктів. Особливо діти змішують різні фрукти і п’ють їх із соком або іншим солодким напоєм (кока-кола, фанта…)

Дотримуючись цих принципів, ми можемо самостійно запобігти діареї і часто уникаємо серйозних проблем та відвідуємо лікаря.