- Гінекологічні захворювання
- Рак
- Порушення пам’яті
- Порушення руху
- Порушення росту
- Порушення вироблення гормону росту у дорослих
- Діарея
- Передчасний підлітковий вік
- Глосарій
1. Що таке діарея?
Діарея - це часте (більше 3 ×/день) спорожнення рідкого стільця.
2. Те, що ми називаємо гострою діареєю?
Гостра діарея починається раптово і триває короткий час. Він триває менше 4 тижнів і переважно інфекційного походження.
3. Що таке хронічна діарея?
Хронічна діарея триває довше (більше 4 тижнів) і вимагає більш детального обстеження.
4. Що таке інфекційна діарея?
Це найпоширеніший тип діареї, викликаний інфекцією, запаленням, спричиненим бактеріями, вірусами або паразитами.
Причини та перебіг діареї
- Бактеріальна діарея
- Кампілобактеріальна діарея
- Інфекції кишкової палички
- Сальмонельоз
- Шигельоз (бацилярна дизентерія)
- Єрсінія
- Холера
- Вірусна діарея
- Паразитна діарея
1. Причини гострої діареї
Запалення слизової оболонки шлунка і кишечника (гастроентерит) - викликається більшістю інфекцій, велика кількість рідини переноситься в кишечник. Діарею також викликають деякі проносні засоби.
«Харчове отруєння» (спричинене токсинами - токсичними речовинами, що виводять бактерії) - проковтування великої кількості осмотично активних речовин, що зв’язують рідини (наприклад, штучні підсолоджувачі).
Проковтування великої кількості неперетравних речовин.
Психологічні причини (занепокоєння) - кишечник дуже швидко переміщує свій вміст, тому потрібно лише всмоктувати невелику кількість рідини назад у кров.
Побічна дія ліків (наприклад, деякі антибіотики, препарати, що містять магній тощо).
Проковтування великої кількості рідини - кишечник не може їх засвоїти (наприклад, проковтування великої кількості пива).
Алкоголь (зазвичай у великих кількостях).
2. Причини хронічної діареї
Однією з найпоширеніших причин тривалої діареї є т. Зв дратівлива товста кишка, хвороба, що характеризується порушеннями спорожнення (діарея або запор), часто супроводжується болями в животі, але без наявності органічного захворювання.
Ідіопатичне запалення кишечника (наприклад, виразковий коліт або хвороба Крона).
Погане засвоєння їжі (наприклад, целіакія або хронічна хвороба підшлункової залози).
Гормональні зміни (наприклад, діабет або надмірно активна щитовидна залоза).
Тривала кишкова інфекція.
Стани після великих операцій на шлунку, кишечнику або жовчному міхурі. Обмеження кишкової області для всмоктування, напр. хірургічне втручання (видалення частини кишечника) або запалення.
Деякі ліки, включаючи антибіотики; ліки, що містять магній, ліки від кислотності шлунку, ліки від високого кров’яного тиску, ліки, що застосовуються при запаленні суглобів та проносні засоби.
3. Причини та перебіг інфекційної діареї
а) Бактеріальна діарея
Автори: Найпоширенішими причинами бактеріальної діареї є Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Shigely.
Прояви: Вони проявляються раптово, іноді з лихоманкою, нудотою, блювотою, пізніше додається біль у животі, зазвичай розлита криком. Спочатку стілець може бути кашоподібним, пізніше він стає водянистим, іноді з домішкою слизу та крові.
б) Вірусна діарея
Виникнення: до 1/3 діарейних захворювань викликані вірусами; хвороба вражає будь-яку вікову групу, але особливо вразливі діти та люди похилого віку
Оригінатор: хвороба в основному спричинена вірусами: норволк, ротавіруси, аденовірус, астровіруси, пікорнавіруси, торовірус; * 40% діарейних захворювань у дітей викликані ротавірусами
в) Паразитна діарея
Оригінатор: найпоширенішими причинами паразитарної діареї є Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora
Джерело інфекції: найпоширенішим джерелом є забруднена вода, рідше їжа
- Гайдіоз
Найпоширеніша діарейна паразитарна хвороба в нашій країні
Довжина: триває 5 - 7 днів
Інкубаційний період: 12 - 15 днів, часто в анамнезі: перебування за кордоном
Клінічні ознаки: раптова нудота (нудота), блювота, анорексія (втрата апетиту), втома, судоми, болі в животі, низька температура з подальшим сильним запахом діареї, здуття живота, метеоризм (надмірне виведення кишкових газів); труднощі тривають 3-4 дні, але також і кілька місяців - Амебіаз
Джерело та поширення хвороби: поширюється через потрапляння води або їжі, забрудненої цистами паразитів, вода та їжа забруднені фекаліями; інфекція поширена в країнах, що розвиваються, у розвинених країнах, виявлених у іммігрантів, у туристів, що повертаються з країн третього світу
Інкубаційний період: 8 - 10 днів
Клінічні ознаки: раптова кров’яниста діарея зі слизом, спазми в животі, тенезми (болісні форсуючі випорожнення), нудота (змушує блювота), тремор і головні болі, третина випадків - лихоманка
Особливості діареї у дітей
1. Діарея: прояви, симптоми та небезпека, що з неї виникають
Діарея є одним із порушень нормального травлення, при цьому часте спорожнення рідкого до рідкого стільця, що вражає майже кожну дитину протягом життя. Цей розлад може бути важким у немовлят, яким більше загрожує втрата рідини, ніж у старших дітей.
Причиною гострої діареї в наших умовах є віруси (особливо діарея, спричинена ротавірусами) та бактерії (наприклад, сальмонела або кампілобактер), рідше паразити.
Через склад грудного молока грудне вигодовування страждає рідше від немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, ніж від штучно вигодованих немовлят.
Захворювання часто супроводжується блювотою, іноді дуже стійкою, що посилює втрату рідини. З цієї точки зору, найбільш зникаючою групою знову є немовлята, тому будь-яке немовля, у якого з’явився стілець із трьох і більше осіб, має бути обстежене педіатром, який оцінить стан дитини та прийме рішення щодо процедури лікування.
2. Симптоми втрати рідини
Втрата рідини проявляється сухістю губ і сухістю слизової оболонки порожнини рота, у немовляти розвалена фонтанела (фіброзна оболонка, що з’єднує непорослі черепні кістки, прощупується під шкірою на голові як отвір між нерослими черепними кістками, поступово зникає з ростом) шкіра в’яне неспокійно і плаче, поступово апатична, може статися розлад свідомості різного ступеня, очі запали, дитина дуже мало мочиться - сеча темна, ацетон може відчувати запах з рота.
3. Лікування діареї
Лікування полягає у ранньому відновленні втрачених рідин та мінералів (регідратація) та ранньому введенні продуктів, що переноситься (реаліментація), щоб запобігти подальшому пошкодженню слизової оболонки кишечника та розвитку хронічної діареї.
4. Що таке розчини для регідратації?
Це розчини, які можна вводити перорально і можуть швидко компенсувати втрату мінералів та води, особливо на ранніх стадіях захворювання. Розчин дуже добре сприймається дітьми, він також може впоратися із ситуаціями, що супроводжуються блювотою. У нашій країні існує безрецептурне рішення для регідратації під назвою Кулішек, тому навіть у побутових умовах можна впоратися з початковими стадіями захворювання.
5. Принципи регідратації Кулісеком
Завжди подавайте розчин охолодженим до 4 - 8 ° C, використовуючи чайні ложки, напр. через 5 - 10 хвилин завжди 5 - 10 мл розчину (одна чайна ложка сьогодні має об'єм 4 мл, тому ви даєте 2-3 чайні ложки, ви можете продовжити інтервал до 15 - 20 хвилин залежно від ситуації).
Ніколи не ароматизуйте розчин фруктовим соком або соком.
Ніколи не подавайте кока-колу або соки - вони містять мінімум мінералів і занадто багато цукру, що не бажано при розладі травлення; ці напої можна вживати в умовах колапсу старших дітей, але, звичайно, не при діареї, пов’язаній з блювотою.
Регідратація повинна бути швидкою і проводитись за 4 години, протягом цього часу вводити 30-50 мл розчину на 1 кг ваги дитини.
6. Погіршення стану дитини
Якщо блювота продовжується, дитина відмовляється від рішення, її стан погіршується, і якщо це особливо маленька дитина, і ви не маєте досвіду з цією ситуацією як батьки, ніколи не соромтеся негайно звертатися до лікаря, оскільки вода та мінерали повинні бути відшкодували в лікарні.
7. Яким має бути харчування дитини з діареєю?
Він полягає головним чином у своєчасному введенні добре переносимих продуктів (реаліментація).
Це означає вживання тих продуктів, які не обтяжують кишечник, дієта повинна бути добре і легкозасвоюваною, смачною, дешевою і доступною:
Якщо дитина годує груддю, не припиняйте грудне вигодовування.
У штучно вигодованої дитини можна вживати те саме молоко, що і до початку захворювання. Повне припинення молочного харчування вже не потрібно, але, як ми всі добре знаємо, саме припинення молочної дієти та вживання дієтичних продуктів пришвидшить одужання дитини. Тому бажано залишити молоко хоча б на одну добу.
Якщо ви вирішили зберегти молоко дитини у своєму раціоні, спочатку бажано приготувати його з рисовим відваром, який ви легко можете приготувати вдома. Варіть одну столову ложку рису в 1 літрі дитячої води протягом однієї години, завжди додайте 1 літр випареної води, потім процідіть рис і використовуйте отриманий відвар для приготування молока. Так само можна використовувати крупу, але не вівсянку (вони мають перебільшуючий ефект).
Інший варіант - використовувати високоякісне перевірене дієтичне молоко зі зниженим вмістом лактози (продається в аптеках). Він має чудовий смак і фруктову клітковину, мінерали та легкозасвоюваний жир забезпечують швидке лікування стільця, прискорюючи відновлення кишкової флори. Молоко призначене для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, починаючи з 3-го місяця, але його також можна застосовувати людям похилого віку без вікових обмежень.
У дітей старшого віку необхідно відмовитись від дієти з високим вмістом жирів та дисахаридів. Тож підійде змішана дієта з картоплі та рису, пюре з яблук, моркви чи бананів, нежирна курка, бульйон, печиво, старша випічка. Вигідно, можна використовувати готове дитяче харчування, що продається в магазинах, із зазначених вище.
8. Введення ліків
Згідно з сучасними знаннями, ліки з дезінфікуючим ефектом, антибіотики або хіміотерапевтичні засоби не потрібно давати, якщо для цього немає чітких причин (у дітей з порушенням імунітету, важким захворюванням, коли існує ризик ураження інших органів, у немовлят у віці до 4 місяців при бактеріальному походженні захворювання тощо). Це також не має підстав для введення депресантів кишечника.
Можна застосовувати препарати, що захищають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, які зв’язують віруси та бактерії та їх токсичні відходи (наприклад, Смекту або, можливо, деревне вугілля), але це забарвлює стілець у чорний колір і може покрити симптом кровотечі в травний тракт). Також доцільно вживати продукти, які сприятливо впливають на пошкоджену мікрофлору кишечника і тим самим прискорюють лікування.
9. Приклад харчування старших дітей з діареєю
1 день:
Розчин для регідратації відповідно до рекомендованого дозування.
Як тільки дитина не зригує, спробуйте шматочок сухого круасана або бісквіта, компот з банана або яблука. Якщо блювота не повторюється, частіше пропонуйте дитині шматочок одного з вищезазначених продуктів (приблизно через 3 години, але не збільшуйте кількість).
День 2:
Продовжуйте вводити розчин для регідратації згідно з рекомендованим графіком.
На сніданок пропонуйте напр. бісквіт, змочений в яблучному компоті (можна підсолодити виноградним цукром - Глюкопур).
У десять невелика кількість пюре з банана або яблучного пюре.
На обід вареною картоплею з відвареною морквою на обід (можна використовувати покупну їжу) або водяним креповим супом (або додати картоплю та моркву) можна акуратно посолити страву.
Банан, компот з яблук з бісквітом, що знову натискається на оловрантну безмолочну кашу на вечерю (або готуйте вдома, або використовуйте безмолочну кашу, вже приготовлену в коробці).
Ви повинні пристосувати кількість їжі до смаку дитини, не нав'язувати їжу їй, а пропонувати меншу кількість, але частіше (наприклад, кілька чайних ложок через 2 години), навіть якщо ви повністю порушуєте початковий регулярний режиму.
День 3:
Якщо дитина добре отримувала запропоновану їжу напередодні, стілець вже не такий частий і консистенція його покращується, дотримуйтесь тієї ж процедури, але спробуйте включити яловичий або курячий бульйон з невеликими шматочками нежирного м’яса або картоплі та моркви та шматочок нежирного м’яса курки, кролика чи індички, решта залишається незмінною.
День 4:
Якщо дитина добре приймає запропоновану їжу напередодні, має апетит, стілець щільніший або його взагалі немає (що може трапитися), спробуйте запропонувати йому молоко, до якого він звик, у кількості близько 100 мл і сухий круасан або бісквіт.
Протягом дня можна замінити розчин для регідратації поступово слабким «російським» чаєм, присмаченим глюкопуром, пропонувати пити часто малими порціями.
Якщо діарея не з’являється знову після першого ранкового стільця, ввечері спробуйте рисову молочну кашу.
Протягом десятого дня/залишити відведення незмінним.
День 5:
Якщо курс сприятливий, ви можете подати звичайну порцію молока вранці.
Для десятого або оловранту подайте білий йогурт, до якого ви додасте компот з банана або яблука.
На обід може бути бульйон з рисом, картоплею, морквою та м’ясом або без бульйону з додаванням вершкового масла або олії.
Вдень для оловранта знову банан або йогурт, ввечері - за смаком дитини молочна каша або те, що дитина обідала, або просто молоко.
У наступні дні включіть дієту, до якої дитина звикла, але майте на увазі, що ковбаси, смажена качка та свинина з капустою або скибочки з картопляним салатом не є придатними стравами після подолання діареї, хоча це було легко. Крім того, шоколад, ні молочний, ні гарячий, не підходить для лікування діареї, оскільки містить велику кількість жиру!
Це можливо для всіх дітей, які більше не залежать лише від молочного харчування. Ви повинні стежити за станом дитини, його бажанням приймати пропоновані продукти, спокійно все давати потроху, при необхідності ретельно стежити за кількістю і зовнішнім виглядом стільця, дотримуватися дозування розчину для регідратації. Ви, звичайно, можете змінити цю процедуру, прийом їжі можна прискорити, якщо це дозволяє стан дитини та кількість стільця. Однак якщо у вас є які-небудь сумніви, якщо у вас знову з’явиться діарея або у вашої дитини знову почне блювота, негайно зверніться до педіатра.
Діарея мандрівника
Ви відпочивали за кордоном? Щоб не змінити це свято для вас або ваших близьких на постійне перебування в туалеті, обов’язково зверніть увагу на наступні рядки.
1. Що таке діарея мандрівників?
Це прояв кишкової хвороби, спричиненої обміном кишкових мікроорганізмів на місцеву флору або кишкову інфекцію в результаті незвичного складу раціону або прийому забрудненої води або їжі.
2. Як проявляється діарея мандрівників?
Прояви цього захворювання досить типові. Початок захворювання, як правило, раптовий, 3-5 типово водянистих стільців на день, пов’язаних із спазмами в животі. Вони можуть супроводжуватися загальною слабкістю та нудотою, а не лихоманкою.
90% проблем вирішується протягом 1 тижня, ще 8% - протягом одного місяця.
3. Що викликає діарею мандрівника?
Причина цей тип діареї, як правило, прояснюється в 30-60% випадків і може бути, як і при інших діареях інфекційного або неінфекційного характеру.
З тих неінфекційні причини назвемо:
пити більше солодких і холодних напоїв або місцевих мінеральних вод,
незвично гостра дієта,
фрукти (наприклад, інжир та манго),
надлишок масла, який використовується на деяких кухнях,
психологічний стрес, пов’язаний з подорожами.
Причина інфекційної діареї мандрівники з:
80 - 85% бактерій,
10% паразитів,
5 - 10% вірусів.
4. Де ми можемо очікувати збільшення захворюваності на цю хворобу?
З цим захворюванням ми стикаємося найчастіше під час подорожей до тропіків та субтропіків. Після місячного перебування в цих районах від 40 до 60% туристів повідомляють про симптоми захворювання.
Найчастіше трапляється у людей, які подорожують із країн, що мають належну гігієну, у місця з нижчим гігієнічним стандартом.
5. Як уникнути діареї мандрівника?
Вибирайте своє місце розташування ретельно, враховуючи свій вік та стан здоров’я.
Вживайте лише бутильовану або дезінфіковану воду та напої.
Не пийте фруктові соки з пресів у вуличних торговців, не пускайте лід у напої.
Уникайте морозива, деяких сирів, паштетів та молока неясного походження.
Їжте м’ясо добре запеченим, ще гарячим, не їжте рибу з невідомих вод.
Якщо ви перебуваєте в країні з низьким рівнем гігієни, не їжте сирі листові та коренеплоди, якщо їх не можна зібрати.
Крім того, не їжте фрукти, які ви не можете очистити від шкірки самостійно, не їжте дині, вони можуть бути джерелом зараження.
Запам’ятайте: Те, що їдять та п’ють місцеві жителі, може бути для вас не корисним - туристи!
Принципи можна узагальнити в "Шість О": магазин, оригінал, відкрити, очистити, помити, приготувати.
6. Які основні принципи лікування діареї у подорожуючих?
Принцип No1: Не забудьте упакувати продукти від діареї в аптечку. І це:
Розчин для регідратації
Ліки, який зв’язує віруси, бактерії, токсини і може використовуватися всією родиною (наприклад, Smecta).
Принцип No2: Якщо це відбувається:
до більш виражених проявів захворювання, яке не реагує на самолікування,
Діарея часто, багато разів на день,
вони громіздкі - супроводжуються втратою рідини, води та мінералів,
домішки, слиз, кров, т. зв пластівці,
це висока температура, головний біль,
сильні судоми або болі в животі, часто пов’язані з блювотою,
це більше не діарея в подорожах і самолікування більше не є доцільним.
Бажано проконсультуватися з місцевим лікарем та розпочати відповідне лікування.
Принцип No 3: У дітей нам слід скоріше зв’язатися з вашим місцевим лікарем, оскільки існує більший ризик зневоднення, і стан може раптово погіршитися та стрибками.