Якщо у вас діагностовано синдром роздратованого кишечника (СРК), дуже ймовірно, що в якийсь момент ви відчули дезорієнтацію щодо того, які кроки робити, щоб почуватись краще, що стосується дієти. І ще більш вірогідно, що ви не чули про дієту з низьким вмістом FODMAP.

бідна

Якщо це ваш випадок чи справа когось із ваших близьких, це може вас зацікавити.

· Що таке синдром подразненого кишечника? Симптоми, поширеність та типи

СРК є хронічним функціональним розладом шлунково-кишкового тракту, з поширеністю в нашій країні 3-12% населення.

Патофізіологія донині невідома, і немає діагностичних тестів для її ідентифікації.

Є 4 підтипи СРК залежно від симптомів:

Симптоми СРК включають, зокрема, біль у животі, змінену дефекацію або розтягнення живота.

Серед загальної кількості пацієнтів, які страждають на СРК, 60% оцінюють, що симптоми з’являються або погіршуються після вживання певної їжі, з варіабельністю від 15 хвилин до 3 годин після їжі.

Дослідження підраховують, що 70% пацієнтів з дієтами, бідними на FODMAP, мають покращення симптомів, пов’язаних з болем і здуттям живота. Найменше покращується (у тих, хто страждає цим) - це запор, який може бути причиною низького вмісту клітковини, до якого може призвести дієта з низьким вмістом FODMAP.

Що таке FODMAP?

FODMAP - це абревіатура від "ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли", тобто це деякі типи вуглеводів та поліолів, сприйнятливі до бродіння бактеріями товстої кишки.

Це бродіння викликає кишкові симптоми двома процесами:

-Вуглеводи не перетравлюються, а ферментуються, і цей процес виробляє газ, який може змінити середовище просвіту кишечника та спричинити вісцеральну гіперчутливість у тих пацієнтів, які сприйнятливі до болю в животі.

-Цей тип вуглеводів є осмотично активним, що призводить до збільшення кількості води, що надходить до проксимального відділу товстої кишки, і це викликає проблеми з дефекаційною функцією.

FODMAP:

Олігосахариди

Вони не засвоюються кишковими ферментами («ножицями», які служать для розщеплення поживних речовин), завжди бактеріями товстої кишки.

-Фруктани: вони складаються з молекул фруктози з глюкозою на кінці. Основним джерелом є інулін, присутній у деяких овочах, таких як пшениця, цибуля, спаржа, артишоки тощо ...), а також у багатьох процесах для поліпшення текстури та смакових якостей.

-Галактани: вони складаються з молекул галактози з глюкозою на кінці. Нам не вистачає ферменту, необхідного для їх перетравлення (альфа-галактозидази), тому вони досягають товстої кишки і ферментують там. Вони присутні в багатьох бобових, серед брюссельської капусти або горіхів.

Дисахариди: лактоза

Лактоза складається з глюкози та галактози, основним джерелом є молоко ссавців. Гіполактазія є відносно частим явищем у нашому суспільстві, і щоб уникнути симптомів, які воно виробляє, як при дієті з низьким вмістом FODMAP, досить видалити продукти, що містять її: молоко, йогурт, м’які сири, морозиво ...

Моносахариди: фруктоза

Він, природно, міститься у фруктах та овочах, хоча в останні роки споживання збільшилось завдяки додаванню кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози у безліч ультра-оброблених продуктів. Фруктоза всмоктується в тонкому кишечнику з обмеженим всмоктуванням, оскільки для цього потрібні специфічні транспортери (GLUT 5 і GLUT 2). Скажімо, це вагони поїздів, яким потрібно пройти кров. Вантажі, що перевищують 25 г, важко поглинати та мати наслідки. Осмотичне навантаження в кишечнику зростає, він ферментується бактеріями в товстій кишці і генерує зміни мікробіоти.

Поліоли

Вони являють собою спирти, такі як сорбіт, ксиліт та маніт. Вони природно містяться в деяких фруктах, таких як яблука, груші або сливи, але вони також містяться в безлічі ультра-оброблених, таких як цукерки, гумки, шоколад або крупи.

· Як слід розробляти дієтичні рекомендації щодо низьких FODMAP?

Хоча симптоми є індивідуальними і значною мірою залежать від чутливості та переносимості тюка пацієнта до FODMAP, суттєве поліпшення спостерігається через кілька днів загального зменшення продуктів, що містять ферментовані вуглеводи з короткими ланцюгами.

Після першої фази 6-8 тижнів дієти з низьким вмістом FODMAP різні попередньо визначені групи продуктів харчування вводяться знову, ніколи одночасно, з ідеєю можливості визначити толерантність у кожній групі. Якщо хтось почувається погано, його знову усувають, а іншого вводять знову.

Через деякий час пробуючи групи та продукти харчування, дуже ймовірно, що пацієнт знає, як споживати відповідно до їх терпимості.

Бажано оцінити це за допомогою щоденника дієтичного споживання, який допомагає нам зрозуміти, після яких страв та яких продуктів генеруються симптоми

Хоча погана дієта FODMAP - це не складний дієтичний план, якого слід дотримуватися, рекомендується керуватися нею зареєстрованим дієтологом-дієтологом, який знає, як пристосувати його до вас і направити вас, особливо якщо ви перебуваєте на особливому етапі життя (вагітність, годування груддю, дитинство ...), якщо вам важко інтерпретувати етикетки продуктів харчування або якщо ви страждаєте від будь-якої іншої патології.