визначає неповне кон'югацію білірубіну, утворюючи обидва речовини як співоспідант у формі білірубінату кальцію, сприяючи полімеризації та зв'язуванню з муцином, який зазвичай виробляється міхуром. При цирозі, серед інших факторів, секреція жовчних солей зменшується, що впливає на розчинність пігменту та його зв’язування з кальцієм. У разі загального парентерального харчування беруть участь фактори, подібні до згаданих, де утворюється жовчний мул, який є осадом кристалів холестерину плюс гранули білірубіну в матриці гелю та слизової оболонки. У цій ситуації камінь містить більший вміст холестерину, ніж класичні чорні камені, але вони не мають жирних кислот, що характеризують коричневі камені. Поява жовчного мулу спостерігали через чотири-шість тижнів вживання, і за умови, що використання загального парентерального харчування пов'язане з голодуванням.
Коричневі пігментні камені. Ці оранжево-коричневі конкременти зустрічаються у різних формах, від 10 до 30 мм, регулярної та гладкої консистенції. Його склад визначається 60% білірубінатом кальцію, 15% милом з жирними кислотами з кальцієм (пальметатом, стеаратами), 15% холестерином та 10% іншими компонентами. Ці камені радіопрозорі, переважно розташовані в загальній жовчній протоці і часті на Сході, набагато рідше на Заході. Вони були пов’язані з хронічними обструктивними явищами або явищами сторонніх тіл, такими як хронічна нематодна інфекція жовчної протоки, хронічний холангіт, затриманий шовний матеріал, стеноз жовчних проток та склерозуючий холангіт.
Розташування цих каменів знаходиться у внутрішньо- та позапечінковій жовчній протоці, навіть за відсутності жовчного міхура, і вони представляють більшість повторюваних каменів після холецистектомії. Біохімічний склад змінюється залежно від місця розташування, чим вище жовчний проток, тим вище частка холестерину і менше білірубіну. У його патогенезі беруть участь ферменти (ß-глюкуронідаза) з тканин або бактерій, які декон'югують кон'югований білірубін, і фосфоліпаза, яка утворює жирні кислоти з лецитинів. Поєднання цієї подвійної ферментативної дії призводить до проточного випадання білірубіну та холестерину та, як наслідок, утворення в жовчній протоці м’яких, жирових та формованих каменів.
Розрахунки холестерину. Ці білувато-жовті камені твердої консистенції, кристалічні, іноді ламіновані і з темною серцевиною. Вони можуть бути множинними (маленькими та гранованими) або поодинокими (більшими, від 2 до 4 см та округлими). За визначенням, його склад дається понад 50% моногідрату холестерину, а решта 50% - глікопротеїнами та солями кальцію. Вони радіопросвічують і, як правило, розташовані в жовчному міхурі та загальній жовчній протоці.
Його патогенез можна окреслити у три етапи. На хімічній стадії жовч перенасичена холестерином і не може бути солюбілізована жовчними солями та лецитином.На фізичній стадії холестерин випадає в осад у вигляді мікрокристалічного, оскільки він не розчиняється у воді і повинен бути солюбілізований жовчними солями та лецитинами. Потенціал солюбілізації жовчі обмежений, а надлишок холестерину можна лише тимчасово підтримувати у вигляді перенасичених міцел. Ця крихка рівновага представлена класичною діаграмою, на якій зменшення концентрації жовчних солей або зменшення концентрації лецитинів або збільшення концентрації холестерину призводить до швидкого витіснення холестерину з міцелярної рідкої фази в а стан кристалів холестерину, який сприяє випаданню опадів, а потім переходить у стадію зростання (від 1 до 2 мм на рік), посилюючись везикулярною ектазією.
Госпітальне харчування займається підготовкою та розподілом їжі, дієт у тих центрах, де пацієнти приймаються для діагностики та/або лікування. Їжа є частиною допомоги, яку пацієнт отримує під час перебування в лікарні, не тільки з точки зору гостинності, але і з медичної точки зору, і багато разів дієта є частиною лікування патології, яка мотивує прийом, попередніх патологій або ускладнень, що виникли під час лікування перших (1)
"Посібник з дієти", який міститься в літературі як "збірник лікувальних процедур, що проводяться в лікарні, які подаються у письмовій формі та згідно із запланованим планом (2)
Дієта служить нам як для відновлення здоров’я, так і для запобігання майбутнім проблемам зі здоров’ям щодо типу жирів, які ми вживаємо з їжею. Так само це перше обране лікування, коли страждає від цієї патології, а симптоми пацієнта не є нагальними.
Що стосується дієти (відповідно до ВООЗ), рекомендації, як населення, так і окремі особи, повинні складатися з:
- Досягти здорового калорійного балансу та ваги.
- Зменште споживання калорій з жиру, переключіться з насичених на ненасичені жири та усуньте трансжирні кислоти.
- Збільште споживання фруктів, овочів, бобових, цільного зерна та горіхів.
OMS. (Всесвітня організація охорони здоров’я) розглядає збалансоване харчування з поживними речовинами, яке містить приблизно таке:
Білки: не повинен перевищувати 15%
Жир: не повинен перевищувати 30%
Вуглеводи: решта до 100%.
Інакше кажучи; співвідношення 1: 2: 4.
Зміни у світовій продовольчій економіці відобразились на харчових звичках; наприклад, більше споживається високоенергетичних продуктів, що містять багато жиру, особливо насичених жирів, і мало нерафінованих вуглеводів. Консультація надала можливість Світовій організації охорони здоров’я (ВООЗ) та Продовольчій та сільськогосподарській організації ООН (ФАО) використовувати найновіші доступні наукові дані та таким чином оновлювати рекомендації щодо дій для урядів, міжнародних органів та відповідних партнерів від громадськості і