Якщо ми оглянемо книгарню в наші дні або переглянемо Інтернет, ми можемо легко скласти враження, що все, що нам потрібно зробити проти раку, це звернути увагу на те, що потрапляє на наш стіл. Ні кількість, ні кількість публікацій та веб-сайтів, що пропонують різноманітні суперпродукти, багаті антиоксидантами та іншими рослинними сполуками, можуть не захотіти переконати їх дотримуватися дієти китайських селян чи доісторичних печерних мешканців.
Але цей поживний фольклор знаходиться на відстані світлових років від реальних фактів науки. За останні два десятиліття все, що ми думали, що знаємо про взаємозв’язок раку та нашого раціону, стає дедалі непевнішим. Настільки, що щорічна чергова конференція Американської асоціації досліджень раку у Сан-Дієго у квітні цього року, мамотна подія однієї з найбільших дослідницьких організацій у світі, яка мобілізувала понад 18 500 учасників, присвятила лише один розділ плакатів та кілька розкиданих презентацій на взаємозв’язок між харчуванням та раком. Новим було те, що кава могла зменшити ризик деяких видів раку, і ходили розмови про користь вітаміну D. Але це майже кінець списку.
Він майже не викликав жалю, оскільки на пленарному засіданні, яке відкривало конференцію, д-р. Уолтер К. Віллетт, епідеміолог з Гарвардського університету - відомий вчений, який багато-багато років досліджував взаємозв'язок раку та харчування - повідомив про сучасний стан науки. Як би там не було з іншими захворюваннями, пов’язаними з раком, недостатньо доказів того, що фрукти та овочі могли б допомогти або нашкодити жирній їжі. Це майже єдине, що можна з упевненістю сказати, що важливо тримати свою вагу під контролем, - а також утримувати хвороби серця, діабет 2 типу, високий кров’яний тиск, інсульт та інші небезпеки. Уникання надмірного вживання алкоголю також є однозначно корисним. Але поки хтось не страждає важким розладом харчової поведінки, вплив кожної конкретної їжі настільки малий, що сигнал легко втрачається через шум.
Більше нічого не визначено
Ситуація була зовсім іншою в 1997 р., Коли дві інші великі організації з дослідження раку, Всесвітній фонд дослідження раку та Американський інститут досліджень раку, опублікували спільну доповідь, засновану на телефонній книзі, у висновку, що дієта, багата фруктами та овочами, збільшує частоту захворювань пухлини. Ви можете зменшити його більш ніж на 20 відсотків. Оглянувши понад 4000 досліджень, автори цього звіту прийшли до думки, що зелені овочі допомагають запобігти раку легенів і шлунка, а рак товстої кишки та щитовидної залози можна запобігти за допомогою брокколі, капусти та брюссельської капусти. Цибуля, помідори, часник, буряк і цитрусові також, схоже, відігравали важливу роль.
Потім, у 2007 році, інші експерти переглянули наявні у них докази та поставили під сумнів майже всі висновки звіту десятьма роками раніше. Хоча не виключено, що деякі овочі можуть мати певний благотворний ефект, як вони писали, "докази захисного ефекту не можна вважати переконливими ні в якому разі".
Причину відсталості слід шукати у роз'ясненні епідеміологічної методології. Більшість попередніх досліджень називаються вона була ретроспективною, тобто ретроспективною, коли опитані суб’єкти повинні були пам’ятати про свої харчові звички ретроспективно протягом тривалого періоду часу. Лише згодом дослідники перейшли на проспективні дослідження, які відстежували розвиток здоров’я більшої кількості населення в режимі реального часу.
Ці більш сучасні методологічні дослідження скасували думку про те, що дієта з високим вмістом жиру є безпосередньою причиною раку, і відчутні переваги їжі з високим вмістом клітковини не витримали більш суворого тесту статистики. Було поставлено під сумнів, чи справді червоне м’ясо підвищує ризик раку товстої кишки. Два великі аналізи літератури, опубліковані в 2011 році, прийшли до протилежного результату: один показав незначний ефект, а інший не виявив чіткої кореляції взагалі.
Таким чином, навіть якщо гамбургер є канцерогенним, його внесок на рівні окремих людей є незначним. Одне дослідження підрахувало, що якщо 50-річний чоловік споживає 15 дека чистої яловичини щодня, це збільшує ризик раку товстої кишки протягом наступного десятиліття з 1,28 до 1,71 відсотка. Поширившись на мільйони людей, звичайно, можна очікувати такого незначного збільшення ризику, але з точки зору індивіда він навряд чи ділить або множить.
Оманливі фактори
Тож не дивно, що опитування дають суперечливі результати, коли вони намагаються вибити незначні ефекти із заплутаних змінних. (Як тільки закінчувалася конференція у Сан-Дієго, було опубліковано нове дослідження, яке все ще вважало зв'язок між жирним харчуванням та раком молочної залози.) Навіть для досліджень, проведених за найсуворішою методологією, серйозним викликом є те, що рак і належним чином виявити причини та наслідки, досліджуючи взаємозв’язок між харчуванням.
Тільки один приклад явища, відомого в епідеміології як “оманливі фактори”: дуже ймовірно, що закріплені плодоїдки за своєю суттю мають недостатню вагу, більше тренуються та краще дбають про своє здоров’я у всіх відношеннях. Усунути ці оманливі кореляції можна лише шляхом розробки великих, рандомізованих експериментів, в яких велика кількість випробовуваних випадковим чином поділяються на дві групи, а для двох груп призначається інший раціон. Однак експерименти такого роду дуже дорогі, і правилам гри важко дотримуватися навіть у короткостроковій перспективі, не кажучи вже про багаторічну шкалу часу, яка була б цікавою для розвитку раку.
У центрі уваги зустрічі в Сан-Дієго було чимало інших речей: нові імунотерапії, роль хронічного запалення і, звичайно, невичерпні кучері пухлинних клітин. Швидше, Віллетт був огірковим яйцем з власною темою харчування. "Питання дієти та раку виявилося складнішим, ніж хтось із нас міг би подумати", - сказав він, майже вибачившись, стоячи тоненько на кафедрі. Однак все ще є причини для оптимізму. Тільки минулого року з’явилося дослідження, яке стверджувало, що, хоча багато овочів майже не впливають на рак молочної залози в цілому, це може зменшити частоту розвитку підтипу, відомого як естроген-негативний. Стримуючи молоко та молочні продукти, ризик раку передміхурової залози можна дещо зменшити. Віллетт сподівається, що коли епідеміологи почнуть стежити за станом здоров’я молодших вікових груп, з’являться подальші зв’язки.
Ожиріння - це нова сигарета
Увечері в день відкриття учасників у онкологічному центрі М. Д. Андерсона чекав пишний прийом. Крім багатьох інших речей, на столах, складених до крихти, стояли гарні густі ростбіфи, жирні сири та переповнені фужери. А церемонія Товариства раку, що славиться своїми десертами, послідувала лише після цього.
Наступного ранку вчені знову поспішили туди на конференції, з кавою в руках, кидаючись від лекції до лекції. Деякі з них, можливо, зупинились на хвилину біля екрану в їдальні, щоб згадати запроектований текст на згадку про доповідь головного медичного працівника США всього п'ятдесят років тому, в якій він вперше розповів про зв'язок між палінням та раком.
У боротьбі з пухлинами, можливо, боротьба з курінням наблизилася до того, що ми могли б назвати перемогою. Але зараз, коли в Америці мода на куріння повільно спадає, натомість у нас на ожирі ожиріння. І, як зазначав Віллетт, ожиріння (а не одна чи інша жирна їжа) сьогодні є причиною, можливо, більшої смертності від раку, ніж сигарети.
- Найефективніші знеболюючі засоби від природи - сталий розвиток з практичним оком
- Великий дієтичний блеф - Сталий розвиток з практичним оком
- Собаки як руйнівники Землі Сталий розвиток практичним оком
- У світі є лише дві країни з ожирінням більше, ніж угорці - сталий розвиток практичний
- Веганська дієта з медичним оком - Dr.