Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2008/2» Дієтичне лікування гіпертонії та діабету 2 типу

Автор: Nagy Gyuláné Tajti Éva Дата завантаження: 2011.10.03.

Цукровий діабет (діабет), як і високий кров'яний тиск (гіпертонія), зараз вважається популярним захворюванням. Діабет 2 типу, як правило, розвивається у зрілому віці, поступово, без скарг. Пацієнти, як правило, мають надлишкову вагу, страждають ожирінням і 60% мають супутню гіпертонію.

Основою лікування як діабетиків, так і пацієнтів з гіпертонічною хворобою, але особливо гіпертоніків, що страждають на цукровий діабет, є вироблення правильної дієти та зміна вже сформованих поганих харчових звичок. Звичайно, це неможливо за одну ніч, але при постійному навчанні та стійкій волі це не є неможливим завданням.

Дієта пацієнта з гіпертонічною хворобою на цукровий діабет із діабетом 2 типу така ж, як дієта, рекомендована здоровим дорослим.

Основні аспекти дієти:

  • Досягнення та підтримка вашої ідеальної ваги.
  • Рівень глюкози в крові повинен бути близьким до рівня здорових людей.
  • Часті дрібні страви, крім трьох основних прийомів їжі (сніданок, обід, вечеря), кілька дрібних прийомів їжі (десять годин, перекус).
  • Використання штучних підсолоджувачів замість простих цукрів (цукровий пісок, мед, цукрова пудра, коричневий цукор).
  • Зменшення споживання солі (низька натрієва сіль).
  • Зменшення споживання жиру, використання рослинних олій та маргаринів замість тваринних жирів (свинячий, качиний або гусячий жир).
  • Забезпечити потребу організму у вітамінах та мінералах з природних джерел.

Більшість пацієнтів з діабетичною гіпертензією 2 типу мають надлишкову вагу або ожиріння, і тому зниження калорійності є важливим елементом дієтичного лікування. Зазвичай це означає дієту від 1200 до 1500 калорій, яка містить в середньому від 120 до 150 грамів вуглеводів.

При ідеальній масі тіла необхідна добова калорійність становить від 1600 до 1800 ккал для жінок та від 1800 до 2000 ккал для чоловіків. Якщо вага нашого тіла перевищує ідеальний рівень, його потрібно зменшити, що означає 1000-1200 ккал для жінок та 1500-1600 ккал для чоловіків.

Одним із методів розрахунку ідеальної маси тіла є індекс Брока: зріст тіла мінус 100, з якого ми отримуємо ідеальну масу тіла, віднімаючи ще 10% за 35 років.

Вік (роки) Норма ІМТ
19–24 19–24
25–34 20-24
35–44 21–26
45–54 22–27
55–64 23–28
> = 65 24–29

Для оцінки стану харчування професіонали використовують метод ІМТ (індекс маси тіла). Метод розрахунку: маса тіла (кг)/зріст (м) 2 .

ІМТ, що відповідає віку, вказує на недоїдання, значення надмірної ваги, ожиріння.

Знання вашої ідеальної ваги тіла не має нічого спільного, окрім як регулювати щоденне споживання калорій відповідно. Щоденну кількість калорій, включаючи вуглеводи, слід розділити на 5 або, можливо, 6 менших прийомів їжі. Це запобіжить значні коливання цукру в крові після їжі. Важливо, щоб їжа слідувала одна за одною кожні 2,5-3 години.

Дата прийому їжі Рекомендоване споживання вуглеводів (г)
Ідеально підходить для ваги тіла У разі надмірної ваги
7.00 30 25
10.00 20 15
13.00 50 45
16.00 20 15
19.00 40 30

Діабетики, які не лікуються інсуліном, можуть пропускати невеликі прийоми їжі (десять годин, перекуси), але вони не можуть вживати ту кількість вуглеводів, яка там “збережена” під час попереднього або наступного прийому їжі.

Перед введенням нової дієти доцільно вести так званий щоденник дієти, в якому ми можемо фіксувати, коли і скільки ми їли, та обчислювати не тільки його вуглеводи, але й калорійність. Щоб створити правильну дієту, нам знадобиться таблиця поживних речовин та використання шкали “грам”.

Поживні компоненти раціону

Жири

Вони мають найбільший енергетичний вміст поживних речовин. Якщо ви хочете зменшити щоденне споживання енергії, використовуйте набагато менше жиру, олії, маргарину для приготування їжі. Купуючи нежирні продукти, вибирайте: нежирне м’ясо, курку, індичку, рибу, нежирне молоко, молочні продукти.

Пам’ятайте, що вміст енергії в рослинних оліях та маргаринах настільки ж високий, як у тваринних жирах (свинина, гусак, качиний жир), лише рослинні олії та маргарин не містять холестерину.

Готуючи страви, вибирайте кухонні прийоми, які вимагають використання мінімального вмісту жиру. Рекомендується використовувати страви на пару, посуд та румен, а також готувати в основному овочі, приготовані на пару, або свіжі зелені салати. Їжте набагато більше риби з найбільш оптимальними інгредієнтами жирних кислот.

Білки

Білки - це будівельні блоки організму, які мають тваринне (м’ясо, молоко, молочні продукти, яйця) та рослинне (крупи та овочі) походження. Люди з високим кров’яним тиском мають добову потребу в білку від 0,8 до 1 грама на ідеальний кілограм ваги. Так, людині вагою 70 см вагою 70 кг на добу потрібно від 56 до 70 грамів білка. З білків тваринного походження м’ясо та м’ясні продукти риба, яйця, сири не містять вуглеводів, тому їх не слід враховувати при розрахунку вуглеводів, однак майте на увазі, що джерела білків тваринного походження містять багато жиру і можуть значно калорійність дієти.

Складаючи раціон, вибирайте нежирне м’ясо, м’ясні нарізки та молочні продукти.

Важливо підкреслити, що молоко, кефір, (фруктовий) йогурт та сметана також містять вуглеводи, які також мають тваринне походження, і їх слід включати в щоденне споживання вуглеводів.

Вуглеводи

Вуглеводи - це доступні недорогі джерела поживних речовин. Ми покриваємо 45-50% щоденних енергетичних потреб за рахунок вуглеводів. Дієта діабетиків не має вуглеводів!

Прості вуглеводи: фруктоза, декстроза, буряковий цукор, лактоза. Їх також називають швидко поглинаючими вуглеводами. Вони руйнуються і швидко всмоктуються, тому швидко підвищують рівень цукру в крові. Швидкопоглинаючі вуглеводи (молочний цукор) включають молоко, кефір, йогурт, фруктовий йогурт та сметану. З них на добу можна вживати 3-5 дл, включаючи вміст вуглеводів. Плоди містять переважно фруктозу, включаючи 20-60 кг на день, включаючи вміст вуглеводів.

Не рекомендуються в раціоні фрукти: виноград, сухофрукти, банани.

Складні вуглеводи: крохмалі. Він міститься в зернових культурах (пшениця, ячмінь, жито), картоплі, рисі, кукурудзі, сої, бобових, і меншою мірою в овочах. Їх також називають повільно поглинаючими вуглеводами. Їх розпад та абсорбція повільніші, тому їх ефект підвищення рівня цукру в крові також більш тривалий.

Важливими представниками складних вуглеводів є не засвоювані, не відновлювані рослинні волокна для людського організму. Тому вміст клітковини в раціоні є особливо важливим, вони дають відчуття насичення, уповільнюють засвоєння вуглеводів і забезпечують більш повільне, збалансоване підвищення рівня цукру в крові. Замість білого хліба, смачної випічки, вибирайте коричневий хліб та випічку, виготовлену з висівками. Замість лущеного рису ми використовуємо коричневий рис, макарони з борошна грубого помелу.

Ефект вуглеводів, що підвищує рівень цукру в крові, залежить від того, наскільки легко вони засвоюються, як швидко вони розщеплюються і як швидко засвоюються.

На засвоюваність впливає стан їжі (тверда їжа проводить більше часу в шлунку, тоді як рідина швидше виходить зі шлунка), приготування їжі та вміст у раціоні жиру, білка та клітковини.

На що слід звернути увагу

Таким чином, діабетикам-гіпертонікам, які не лікуються інсуліном, слід враховувати наступне при складанні дієти:

  • Пам'ятайте, що фрукти, молоко, кефір, йогурти та сметану, які рекомендуються в раціоні, але містять швидко поглинаючі вуглеводи, можна вживати лише з урахуванням вмісту вуглеводів, а не в необмеженій кількості.
  • Ми не можемо зменшити почуття голоду, вживаючи м’ясо, що не містить вуглеводів, м’ясні нарізки, яйця, сири, вони містять багато жиру. Вони не тільки є джерелами білка, але й містять багато калорій.
  • Давайте їсти набагато більше клітковини! Ми їмо сирі овочі, салати, коричневий рис, цільнозерновий чорний хліб замість білого хліба та випічки, випічку з висівок.
  • Щоденне споживання рідини має досягати або перевищувати 2,5–3 літри, які слід вживати у формі води, мінеральної води.
  • Готуючи наші страви, використовуйте натуральні рослинні та зелені спеції замість кухонної та морської солі.
  • Використовуйте менше, але якісніших рослинних олій (оливкова, ріпакова, олія зародків кукурудзи), маргаринів замість тваринних жирів.

Ще одна порада для тих, хто не може або не хоче відмовлятися від вживання тваринних жирів: готуйте їжу напередодні, наступного дня весь заморожений жир можна буде видалити з супу, рагу та всіх інших готових страв.

Правильно підібраний та дотриманий режим харчування може запобігти розвитку високого кров’яного тиску та пізнім ускладненням діабету.

гіпертонії

Надь Гюлане Таджті Ева

Старший дієтолог управління медсестер, Університет Земмельвейс. Спеціалізація: нефрологія, гіпертонія, діабетологія. Він є членом Професійного коледжу з питань харчування людини.