При цукровому діабеті пацієнт має симптоми лише у випадках екстремального рівня цукру в крові. Оскільки він не відчуває болю чи почуття хвороби, його важче спонукати до дотримання способу життя.

діабету

Під час першого обговорення важливо уточнити мету дієтичного лікування, тобто уникнення розвитку ускладнень, відповідно. затримка, тобто підтримка здоров'я. Шлях до цього - нормоглікемія, і нормалізація маси тіла має важливе значення.

На жаль, пацієнти часто очікують, що лікар забезпечить йому належну медикаментозну терапію з хорошим метаболізмом глюкози, і не доведеться змінювати свої (як правило, нездорові) звички життя. Тому бажано інформувати пацієнтів про те, що без їх співпраці запобігання ускладненням неможливо досягти. Їх лікування включає кількісно - енергетичну, вуглеводну - та якісно обмежену дієту, а також додаткову терапію.

Основні аспекти дієтичного лікування

  • Індивідуальне споживання енергії,
  • часті дрібні прийоми їжі, формування ритму харчування,
  • % енергетичного вмісту поживних речовин відповідає рекомендованим для здорових людей, білок 15-20%, жир 30%, вуглеводи 50-55% ділення,
  • багатство клітковини (30-40 г або 1000 ккал/20-30 г),
  • правильне вживання повільних і швидко всмоктуючих вуглеводів,
  • знання глікемічного індексу (G1),
  • відмова від алкоголю.

Освоїти все це неможливо без знання та використання таблиці поживних речовин. У початковий період доцільно вести дієтичний щоденник, встановлювати рутини, складені при складанні дієти, шляхом вимірювань та розрахунків.

Індивідуальне споживання енергії

Енергетичний вміст раціону діабетика з нормальною масою тіла повинен становити стільки, скільки необхідно для підтримки ваги тіла, фізичного стану та працездатності. Щоденну потребу в енергії можна визначити за допомогою таблиць, але її також можна визначити на основі досвіду та оцінок:

  • для нормальної маси тіла: прибл. 30 ккал/кг (168 см, приблизно 2000 ккал для 65 кг),
  • у разі надмірної ваги: ​​20-25 ккал/кг (154 см, у разі 65 кг приблизно 1300-1600 ккал),
  • у разі недоїдання: 40-50 ккал/кг (180 см, у разі 65 кг приблизно 2600-3200 ккал).

Найпростішою - і добре передаваною для пацієнтів інформацією - для визначення нормальної маси тіла є індекс Брока: зріст (см) -100. Модифікований індекс Broca можна використовувати для визначення ідеальної маси тіла:

  • Чоловіки (зріст-100) -5%,
  • жінки: (зріст-100) -10%.

Діабетики 2 типу мають приблизно 85% з них страждають ожирінням, але вони також можуть мати зайву вагу у діабетиків 1 типу, тому для них рекомендується енергетично бідна дієта. Індекс маси тіла (ІМТ) можна використовувати для визначення ступеня ожиріння:

ІМТ = квадрат маси тіла (кг)/зріст (м):

  • 18,5-25 нормальних 35-40 патологічних ожирінь
  • 25-30 надмірна вага> 40 ожиріння хворих
  • 30-35 ожиріння

Індекс маси тіла може ввести в оману, коли через змінене співвідношення м’язової тканини до жирової тканини ожиріння черевного типу може спостерігатися навіть при ІМТ 23. У разі ожиріння абдомінального (яблучного) типу серцево-судинний ризик вищий, тому варто звертати увагу не тільки на ступінь ожиріння, але і на тип ожиріння, який можна визначити, вимірявши окружність талії. Повна талія яблука типу:

  • чоловіки 94 см, жінки понад 80 см - вищий серцево-судинний ризик,
  • чоловіки 102 см, жінки понад 88 см - підвищений серцево-судинний ризик.

Навіть у випадку енергетично бідної дієти, запропоновані рекомендації щодо здоров’я є нормою, обмеженою кількістю. Поширеною помилкою є те, що пацієнти звертають увагу лише на кількість вуглеводів, визначену лікарем, ігноруючи енергетичний вміст дієти. Однак пл. Дієта, що містить 180 г вуглеводів, може мати енергетичний вміст 1300 ккал, але також до 5000 ккал, залежно від кількості білка та жиру. Тому тим, хто має зайву вагу, слід паралельно стежити за вмістом вуглеводів та енергії в раціоні.

Їх можна вживати в обмеженій формі:

  • Фрукти та молочні продукти, що містять прості цукри та мають краще засвоєння. Щодня можна вживати 3-5 дл молока, а з урахуванням вмісту вуглеводів - 20-60 дкг фруктів. У межах вуглеводів близько фруктози. він може давати відсоток добового вмісту вуглеводів, що відповідає 30-50 г фруктози.
  • Складні вуглеводи складають основну частину вашого раціону. Сюди входять борошняні товари з більшим вмістом вуглеводів, в основному містять крохмаль, картоплю, рис тощо, які також можна споживати у відміряних кількостях. Серед борошняних товарів та рису переважніші волокнисті варіанти, наприклад коричневий рис, хліб з висівками тощо.

Росток

Клітковини - це складні вуглеводи, які людський організм не може або може засвоїти лише в дуже незначній мірі, проте вони відіграють помітну роль у вуглеводах. Забезпечення бажаного споживання клітковини 30-40 г є доцільним у будь-якому випадку, але у діабетиків споживання клітковини може бути вище -1000 ккал/20-30 г через сприятливий вплив глікемічного індексу. Клітковини сприяють розвитку ситості шлунка і, отже, ситості.

  • Глікемічний індекс продуктів з високим вмістом клітковини є більш сприятливим, оскільки засвоєння поживних речовин, включаючи вуглеводи, дещо ускладнено через неперетравлювані клітковини. При недостатньому споживанні клітковини використовується 95% споживаної енергії, при адекватному споживанні клітковини лише 80%.
  • Водорозчинна клітковина (овочі, овочі, фрукти) покращує толерантність до вуглеводів, концентрацію ліпідів у сироватці крові, знижує артеріальний тиск та зменшує ризик серцево-судинних захворювань.
  • Нерозчинні у воді клітковини (крупи, овочі) посилюють перистальтику кишечника та сприяють регулярному спорожненню кишечника. Клітковини зв’язують шкідливі речовини, що розкладаються, і мікроорганізми, а коротколанцюгові жирні кислоти, що виробляються корисними мікроорганізмами, сприятливо впливають на вуглеводний обмін у печінці (знижений глюконеогенез).
  • Високе споживання клітковини також зменшує ризик раку та ожиріння.

Повільно, відп. швидко всмоктуються вуглеводи, глікемічний індекс

Раніше вважали, що швидкі поглинаючі прості вуглеводи (глюкоза, лактоза, фруктоза) підвищують рівень цукру в крові краще, ніж повільно всмоктуючі крохмалі. Застосування глікемічного індексу - на додаток до дієти діабетиків - добре відоме у дієтичних рекомендаціях лише кілька років.

Індекси глікемії
90-120%цукор, мед, цукати, безалкогольний напій, картопляне пюре, варена картопля, кукурудзяні пластівці, фініки, білий хліб, традиційні булочки та круасани
70-90%екструдований хліб, листкове пшеничне та рисове, сухарі, печиво, солодкі мюслі, пудинг, молочний рис, біле борошно, напівкоричневий хліб, яєчне замішане тісто, торт, виноград, кавун, печена картопля
50-70%вівсянка, кукурудза, варений рис, чорний хліб, банан, ананас, 100% сік, зелений горошок, мюслі, ківі
30-50%молоко, йогурт, кефір, домашні фрукти (яблука, груші, сливи, абрикоси та ін.), макарони твердих сортів, апельсини, вершкове морозиво, дикий рис
Менше 30%фруктоза, сорбіт, діабетний мед, сочевиця, сушена квасоля, горіхи, мюслі з висівок, грейпфрут, соєве молоко
Менше 15%фундук, спаржа, брокколі, цвітна капуста, селера, огірок, баклажани, зелена квасоля, салати, перець, шпинат, кабачки, гарбуз, помідори, редис, буряк

Глікемічний індекс (G1) виражає відсоток ефекту підвищення рівня глюкози після випробування вуглеводів порівняно з ефектом глюкози, що підвищує рівень глюкози.

У здорових та хворих на цукровий діабет деяких продуктів харчування мають різні ГІ. У разі порушення цукрового обміну, напр. глюкоза, мед, буряковий цукор, тростинний цукор, білий хліб підвищують рівень цукру в крові після їжі краще, ніж при здоровому обміні речовин. Тому цукру, глюкози, меду (та всіх продуктів харчування та напоїв, підсолоджених цими) слід уникати діабетикам, а хліб та тістечка з білого борошна менш рекомендовані. У дослідженні GI нових вуглеводних продуктів у хворих на цукровий діабет, у випадку OGTT, у порівняльних дослідженнях замість 75 г глюкози використовується ефект підвищення цукру в крові 2 булочки + 3 дл молока (102%).