Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

ISI web of Science, розширено Індекс цитування наук

Слідуй за нами:

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він надає кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

дієтичне

Розвиток гватемальського суспільства спричинив зміни в рівнях захворюваності та смертності, що характеризується збільшенням частоти хронічних дегенеративних захворювань 1, як частина так званого "епідеміологічного переходу" 2. Частка смертей, пов’язаних з цими проблемами, становила в 1950-х рр. Близько 10% загальної захворюваності, тоді як у 1980-х рр. Вона становила 40% 3. Серед них першими в списку є серцево-судинні захворювання. В даний час ці статистичні дані зросли, маючи вирішальний вплив на здоров'я населення 3 .

Протягом декількох десятиліть проводились численні дослідження з метою виявлення етіології цих захворювань та різних форм профілактики. Серед заходів профілактики, які були найпопулярнішими за останні 20 років, є дієта як частина терапевтичного або профілактичного підходу, зокрема споживання харчових волокон для її травних та системних переваг 4 .

Епідеміологічні дослідження показують, що споживання харчових волокон знижує ризик розвитку ішемічної хвороби серця, серед інших станів здоров'я, особливо у молодих людей та людей похилого віку 5. Показано, що втручання з харчовими волокнами покращує рівень ліпідів у сироватці крові, крім зниження загального рівня холестерину 6 .

Фізіологічний та клінічний вплив розчинних та нерозчинних волокон, як правило, різний. Ті, хто входить до першої групи, затримують спорожнення шлунка, уповільнюють проходження харчового болюсу через тонкий кишечник і майже не впливають на калові маси 7. Навпаки, нерозчинні волокна не впливають на спорожнення шлунка, але мають тенденцію прискорювати проходження харчового болюсу через кишечник і збільшувати калову масу 7. Розчинні волокна знижують концентрацію холестерину в крові та зменшують збільшення рівня глюкози в крові після їжі. 8; нерозчинні зазвичай не впливають на холестерин або реакцію глюкози в крові, але вони мають важливий вплив на регулярність стільця та калових мас. Розчинні та нерозчинні суміші клітковини мають найбільший терапевтичний ефект при цукровому діабеті та гіперліпідемії 8 .

У фізіологічному та епідеміологічному плані одна справа - знизити високі рівні циркулюючого вмісту ліпідів за допомогою дієтичного втручання, а інша - пов’язати або співвідносити ліпідемію з варіацією споживання харчових волокон у популяції з нормативними рівнями. За даними Ballesteros та співавт. 10, за деяких обставин концентрація ліпідів у крові змінюється залежно від споживання харчових волокон 10,11. У цьому дослідженні оцінювали взаємозв'язок між споживанням харчових волокон та рівнем ліпідів у сироватці крові у напівміському населенні Республіки Гватемала.

Матеріал і методи

Населення складалося з жителів трьох громад села Барсенас, муніципалітет Вілла Нуева, департамент Гватемали. Вибірка складалася з 89 жінок, розподілених за віком на дві групи, 46 від 35 до 45 років та 43 старших дорослих від 60 до 75 років та 81 чоловіка, 37 були молодими людьми того ж віку та 44 старшими дорослими (Таблиця 1).

Використовуючи загальний протокол CRONOS (Міжкультурні дослідження харчування старших суб’єктів) 12, були застосовані критерії дослідження, які включали чоловіків та жінок обох вікових груп, які проживали в селі Барсенас; вагітні жінки або суб'єкти, які приймали ліки, що змінювали концентрацію ліпідів у крові, не були включені.

Досліджуваними змінними були такі:

Ця змінна була визначена як "молода" у всіх суб'єктів, які були чоловіками чи жінками та віком від 34 до 47 років, і "старша доросла людина", чоловіки чи жінки, яким було від 58 до 77 років.

Холестерин ліпопротеїдів високої щільності

Ця змінна була проаналізована за допомогою спектрофотометрії, і контрольні значення становлять> 40 мг/дл 13 .

Холестерин ліпопротеїдів низької щільності

Ця змінна була проаналізована за допомогою спектрофотометрії, і контрольні значення - 13 .

Ця змінна була проаналізована за допомогою спектрофотометрії, і контрольні значення - 13 .

Ця змінна була проаналізована за допомогою спектрофотометрії, і контрольні значення - 13 .

Він визначався низькою щільністю населення (жителів/км 2), обмеженим доступом до послуг (питна вода та ін.), Незначною міською забудовою (транспорт, асфальтовані чи тверді дороги, водовідведення), низьким рівнем доходів та економічною активністю мешканців. низькокваліфікованою робочою силою (робітники, фермери та ін.). Село Барсенас відповідало зазначеним вище характеристикам 1 .

Для вербування було проведено роботу в Ло-де-Рамірес, Сан-Мігеліто та Ель-Позон, усіх громадах села Барсенас, у муніципалітеті Вілла Нуева, департамент Гватемали. Місцеву підтримку отримали лідери громад, як релігійні, так і непрофесійні, а також директори Асоціації фермерів Барсенаса, Національної школи сільськогосподарських наук, католицької та євангельської церков, а також організатори, які займаються охороною здоров’я з інтегрованої системи охорони здоров’я ( SIAS) Міністерства охорони здоров'я та соціальної допомоги, щоб мати доступ до цільової групи населення.

Раніше учасники команди були стандартизовані при отриманні даних, що стосуються їх полів; Процедури отримання даних були класифіковані за 4 основними напрямками:

1. Здоров’я: складалося з співбесіди за формою, яка вимагала демографічних, соціально-економічних, соціальних практик та поведінки, самосприйняття здоров’я, хронічних захворювань та їх наслідків, порушень чи обмежень, фізичної активності, факторів ризику неінфекційних захворювань та оцінка когнітивних функцій (стандартизований прилад для багатоцентрового протоколу CRONOS 12).

2. Склад тіла: оцінка складу тіла за допомогою антропометричних вимірювань та електронного біоімпедансу.

3. Дієта: дієтична оцінка за формою частоти споживання.

4. Клінічна хімія: лабораторні дослідження, що включають глюкозу та ліпідний профіль крові.

У цій статті представлена ​​лише частина дієти та лабораторні дані. Дані були отримані у формі днів, коли випробовуваний протримався протягом 4 - 5 годин для завершення всіх оцінок. Усі учасники підписали інформовану згоду. Представлені тут дані були проаналізовані за допомогою SPSS версії 6.1.

Середні показники споживання клітковини, енергії та ліпідів між молоддю та дорослими та між статями порівнювали за допомогою критерію Стьюдента для незалежних зразків. Щоб встановити зв'язок між споживанням харчових волокон і рівнем ліпопротеїдів у сироватці крові, споживання харчових волокон було розподілено на три категорії на основі розподілу по третинах. Низький рівень споживання відповідав 34,1 г/день, середній рівень споживання становив 34,1 - 40,2 г/день, а більше 40,2 г/день - високий рівень споживання. Порівняння середніх показників ліпопротеїдів сироватки крові за рівнем споживання клітковини проводили шляхом дисперсійного аналізу для незалежних зразків. Прості лінійні кореляційні аналізи (r, коефіцієнт Пірсона) проводили для оцінки відповідності між споживанням клітковини та питомими рівнями ліпопротеїдів у сироватці крові. У всіх статистичних аналізах значення p ≤ 0,05 вважалося значущим.

Середнє споживання енергії становило 2521 ± 788 ккал для всього населення. Можна було встановити різницю у споживанні енергії за віком, де споживання калорій вище серед молодих людей порівняно із споживанням дорослих (р = 0,028). Також були встановлені відмінності між двома статями, оскільки чоловіки споживали більше калорій, ніж жінки (р = 0,004) (Таблиця 2).

Що стосується споживання харчових волокон, було встановлено, що середня чисельність населення становила 37,4 ± 9,3 г/день, а відсоток випадків, які споживали менше 25 г клітковини на день (25 г/день - це значення, рекомендоване американським Асоціація раку) становила 8,8 (n = 15). Група, яка показала найбільше споживання харчових волокон за один день, - це споживання молодих чоловіків (39,6 г/д ± 8,8 г/д), тоді як молоді жінки мали найменший рівень споживання з усього населення (35,9 г/д ± 8,1 г/г). Для всіх дисперсійних аналізів значення р не було значущим (Таблиця 3).

Гранична точка, яка розглядається як значення ризику для загального холестерину, перевищує 200 мг/дл, а середнє значення серед населення становило 202 ± 44 мг/дл, із помітними різницями між чоловіками в середньому 194 ± 38 мг/dl та жінки з вищими значеннями (209 ± 47 мг/дл), де значення p = 0,026, що дійсно встановлює відмінності між статями. Слід зазначити, що група людей похилого віку, як чоловіків, так і жінок, представляла значення з більшими варіаціями, спостерігаючи значення від 133 до 421 мг/дл (Таблиця 4).

Значення тригліцеридів вище 150 мг/дл класифікуються як високі, і 74% населення перевищує цей діапазон. Середнє населення становить 209 ± 97 мг/дл, причому найвищі показники мають юнаки (255,2 ± 136,1 мг/дл; р = 0,031), тоді як старші дорослі, як жінки, так і чоловіки, є групою з найнижчими показниками значення сироватки (табл. 5).

Значення нижче 40 мг/дл для холестерину ліпопротеїнів високої щільності вважаються ненормальними, і 97% населення було включено до цієї категорії. Між групами було встановлено дві статистично значущі відмінності; одна - та, яка сталася між дорослими та молодими жінками (p = 0,042), а найбільша різниця мала місце серед молодих чоловіків та жінок із значеннями p

Гранична межа для холестерину ліпопротеїдів низької щільності становить 130 мг/дл, і значення вище цієї точки вважаються ненормальними. Загальна популяція представляє значення, які перевищують цю межу, оскільки середнє значення становить 136 ± 42 мг/дл. Слід зазначити, що для цих аналізів було взято лише 162 суб'єкти, оскільки дуже високий рівень тригліцеридів робить неможливим зчитування холестерину ліпопротеїдів низької щільності (табл. 7).

Категорії споживання харчових волокон були створені на основі розподілу значень клітковини для всієї популяції, які були розділені на тертили та стратифіковані наступним чином: категорія з номером 1 відповідає значенням менше 34, 1 г/день; число 2 - для значень від 34,1 до 40,2 г/день, а число 3 - для тих, хто перевищує 40,2 г/день (таблиця 8). Для встановлення кореляції між споживанням харчових волокон та ліпідним профілем за віковими групами застосовували лінійну кореляцію Пірсона, яка демонструвала відсутність статистичної значимості для будь-якого з досліджених ліпідів та споживання харчових волокон для обох вікових груп. (Таблиця 9 ).

Споживання клітковини, яке спостерігалося серед японсько-бразильського населення, становило в середньому 16 г, а міжплідні тканини - від 11 до 21 г. У Сонорі, Мексика, Ballesteros та співавт. 10 розробили своєрідне втручання у нормохолестеринемічних чоловіків, де вони змінювали споживання коржиків і ставили суб'єктів у дві групи з високим або низьким споживанням. Незважаючи на це, замість того, щоб аналізувати вплив на циркулюючі ліпіди, порівнюючи їх між групами, вони пов’язували споживання клітковини, досягнуте та підтримуване протягом певного періоду. Ці окремі споживання коливались в межах від 15 до 75 г, і тривалість втручання автори не повідомляли у публікації. У підсумковій оцінці негативна кореляція r = —0,30 для тригліцеридів у сироватці крові та r = —0,44 для загального холестерину спостерігалася при регресії до звичайного добового споживання клітковини, отриманого з 7-денного самозвіту.

Наша гіпотеза полягала в тому, що у нашої популяції може бути негативна асоціація, але ми не могли задокументувати ці відносини. Важливо зазначити, що наш дизайн був поперечним перерізом, у певний момент часу та в популяції з тривалою рівновагою. Обидва порівняльних дослідження мають певну динамічну та поздовжню характеристику. Бразильське дослідження стосувалося змін споживання ліпідів, а мексиканське дослідження передбачало зміни в раціоні суб’єктів. Тому неможливо здійснити справжнє суворе порівняння двох публікацій із великою подібністю нашого дослідження.

Що стосується тригліцеридів, то сценарій правдоподібний. Встановлено, що дієти з високим відсотком енергії, що отримується з вуглеводів, підвищують концентрацію тригліцеридів 21. Середній внесок вуглеводів в енергію становив 67% (дані не наведені). З іншого боку, головним фактором, що визначає циркулюючий холестерин, є ендогенний синтез у печінці4, але дієтичні фактори також можуть мати важливий вплив; споживання насичених жирів та попередньо утвореного холестерину визнано холестеринемічним впливом 22. Незважаючи на те, що ми не аналізували дієтичні дані, щоб повідомити про конкретні споживання холестерину або насичених жирів для цієї популяції, перевірка різноманітності споживаної їжі свідчить про відносно низьке споживання з джерел цих двох форм харчових ліпідів (дані не наведені).

На закінчення, у контексті обмежень в інтерпретації висновків, накладених конструкцією та методами дослідження, ми визначили три релевантні ситуації для нашого дорослого сільського населення: а) приблизне середнє споживання харчових волокон вище рекомендацій; б) поєднання нормальної та підвищеної концентрації ліпідів у сироватці крові; в) відсутність зворотного зв'язку між споживанням харчових волокон та рівнем ліпідів. Якщо, як очікувалося, високе загальне споживання клітковини має захисний ефект від гіперліпідемії у популяції, передбачуване споживання для наших суб'єктів було недостатнім, щоб довести їх до прийнятного рівня. Важливим відображенням наших висновків буде забезпечення того, щоб ми завжди розділяли поняття реакції на пряме дієтичне втручання з клітковиною від наслідків спонтанного споживання цього харчового компонента, як у загальному мисленні, так і в клінічній практиці.

Мешканцям громад Ло-де-Рамірес, Сан-Мігеліто та Ель-Позон, директорам Асоціації фермерів Барсенаса, Національній школі сільськогосподарських наук ENCA та організаторам охорони здоров'я інтегрованої системи охорони здоров'я (SIAS) Міністерства охорони здоров’я та соціальної допомоги, оскільки без них проект не був би успішним.

* Проект фінансується Національною радою з питань науки і технологій-CONCYT- проект 24-98.

* Відповідний автор
Електронна адреса: [email protected]; [email protected] (Л.М. Ернандес).

Надійшла до редакції 30 грудня 2009 р .;
прийнято 24 лютого 2010 р.