Надання належної інформації, доступної для населення, є важливим для первинної та вторинної профілактики. Цього разу Національна асоціація угорських дієтологів ділиться з нами дієтичними міркуваннями, пов’язаними з певними віхами в житті жінок, особливо періодом навколо пологів.
Психічне здоров'я
Порушення харчування страждають від 90 до 95 відсотків жінок. Запобігання, визнання та своєчасне лікування має вирішальне значення для матері, а також для успішного зачаття та здоров'я майбутньої дитини. В Угорщині тривалість життя при народженні жінок приблизно на 6 років перевищує тривалість життя чоловіків. Крім того, однак, жінки пов’язані з менш хорошим здоров’ям: повідомляється про погіршення самопочуття та більший дистрес, незважаючи на більшу тривалість життя.
Менструація, вагітність та пологи - це біологічні, соціальні та духовні процеси, які мають значний вплив на самопочуття та здоров'я жінки. Але обтяжливою є не лише роль жінок, але й часом великі соціально-економічні диспропорції між статями та фізичне та психічне насильство над жінками. Більше захворювань зачіпає жінок, ніж чоловіків, і, старіючи, вони демонструють гіршу поведінку здоров’я, ніж раніше: вони недоїдають, вони ведуть сидячий спосіб життя. Профілактика та раннє виявлення мають першочергове значення не тільки з точки зору харчування, але й з точки зору психічного здоров'я жінок до зачаття, під час вагітності, під час годування груддю та до кінця фертильності.
Здорове харчування
Здорове харчування характеризується збалансованістю, різноманітністю та помірністю. Ми можемо обирати широкий спектр інгредієнтів з основних поживних груп, залежно від індивідуальних потреб, смаків та культурного та економічного середовища. Угорська рекомендація щодо харчування Okostányér, опублікована в 2016 році, представляє групи продуктів харчування - овочі, фрукти, крупи, молочні продукти, яйця, рибу, м’ясо - зрозумілим та вражаючим способом, а також містить вказівки щодо того, скільки і в якій кількості їх слід вживати на день. Smart Plate можна використовувати як вихідну точку для будь-якої здорової дієти, тому вона також може бути основою для попереднього зачаття, під час вагітності та післяпологового харчування.
Пренатальне харчування
Якщо жінки заздалегідь підготують своє тіло та душі, це допоможе їм зачати, а також допоможе плоду розвиватися в оптимальних умовах. Давно досліджено те, як спосіб життя батьків перед зачаттям впливає на здоров'я плода, а потім і майбутньої дитини. Все більше досліджень підтверджує здатність здорового способу життя до зачаття виробляти позитивні зміни як в епігеномах матері та плода, так і в їх кишкової флорі.
Вага тіла є найважливішим фактором, що впливає на фертильність. Як надмірна вага, так і ожиріння, а також недоїдання можуть негативно вплинути на фертильність. Крім того, нестача певних поживних речовин, навіть у період до зачаття, може негативно позначитися на здоров'ї матері та пізніше плода. Збільшене споживання фолієвої кислоти потрібно для запобігання порушенням розвитку, але крім того, оптимальне споживання вітамінів А, С, Е, В1, В2, В6, ніацину та заліза також зменшує частоту дефектів нервової трубки. Йод, вітамін D та вітамін B6 також потребують особливої уваги для зменшення оптимальної фертильності та зменшення скарг на вагітність та ускладнень.
Вагітність
Дієта вагітної жінки суттєво впливає на власне здоров’я, а також на розвиток плоду. Правильне харчування знижує ризик ускладнень у матері та плоду (наприклад, гестаційний діабет, гестоз, недостатність внутрішньоутробного росту (IUGR), викидень, післяпологова депресія тощо) і позитивно впливає на якість життя наступного покоління. Для визначення ідеального набору ваги враховується пренатальний індекс маси тіла. Якщо у матері надмірна вага, у майбутньої дитини також частіше спостерігається ожиріння, що, швидше за все, пов’язано з епігенетичними змінами та метаболічним програмуванням. Дієта жінок, які очікують дитину, також спирається на рекомендації щодо здорового харчування. Збалансована дієта також включає різноманітні такі продукти: зелені та апельсинові овочі, м’ясо, риба, бобові, олійні, цільні зерна та фрукти.
Помилково вважають, що вагітна жінка повинна їсти замість двох, і навіть якщо її фізична активність зменшується, не збільшуйте щоденне споживання енергії більш ніж на 200 ккал у порівнянні зі звичайними потребами. Рекомендоване щоденне споживання білка збільшиться приблизно на 10 відсотків. Найкращими джерелами тваринного білка є нежирне м’ясо, риба, яйця, молочні продукти, бобові та злакові культури. З м’яса слід вибирати більш м’які (наприклад, м’ясо птиці без шкіри та нежирне м’ясо свинини та яловичини), тоді як при варінні слід віддавати перевагу рослинним оліям. У третьому триместрі надмірно важливим є прийом омега-3 жирної кислоти DHA (докозагексаєнова кислота), яка відіграє важливу роль у розвитку мозку та сітківки плода. Оскільки чутливість до інсуліну зменшується під час вагітності, споживання вуглеводів слід підтримувати в якісних і кількісних межах, особливо у вагітних, що страждають ожирінням, резистентних до інсуліну або діабетом, і це слід враховувати у тих, хто ще не страждає, але має сімейний анамнез згадані вище вуглеводні розлади.
Деякі продукти мають високий ризик забруднення їжі, тому їх не рекомендують майбутнім мамам. Сюди входять сирі яйця та їжа, виготовлена з ними (наприклад, домашнє тірамісу та майонез), сире м’ясо (наприклад, біфштекс із зубного каменю), непастеризоване молоко та продукти, виготовлені з нього. Дефіцит вагітності зачіпає більше 38 відсотків жінок у всьому світі, особливо залізо, фолієва кислота та вітамін А. Після зачаття потреба в більшій кількості корисних копалин та мікроелементів зростає, до 120-200 відсотків від початкового попиту.
Добавки кальцію можуть знадобитися, якщо адекватне вживання їжі неможливе, наприклад, при веганському способі життя або при наявності алергії на молочний білок, оскільки його відсутність може збільшити ризик гестозу (аномально високого кров’яного тиску та протеїнурії). Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я, вагітним рекомендується приймати 30-60 мг заліза та 400 мкг фолієвої кислоти щодня. Прийом фолієвої кислоти в ідеалі слід починати до зачаття. Під час вагітності метаболізм вітаміну D змінюється, а кількість активного вітаміну D в організмі матері збільшується. Його відсутність також збільшує ризик багатьох ускладнень вагітності та кесаревого розтину. В Угорщині рекомендована щоденна добавка становить 1500-2000 МО під час вагітності.
Помилкова думка, що захисні вітаміни плоду призводять до великої ваги при народженні, більше пов’язана з надмірним споживанням матері вуглеводів та індексом маси тіла. Однак перед тим, як призначати дієтичні добавки, необхідно знати анамнез та харчові звички. Довільно, без нагляду лікаря, вагітна нічого не повинна приймати. Алкоголь та кофеїн, а також наркотики, анаболічні стероїди та наркотики проникають через плаценту, тому їх шкідливий вплив досягає плода. Рекомендується обмежити споживання кофеїну (300 мг/день), але споживання 1-2 кави на день не збільшує ризик. Також споживання кофеїну включає чорний і зелений чай, какао, шоколад і колу.
Вживання алкоголю під час вагітності збільшує ризик викидня та мертвонародження та може спричинити алкогольний синдром плода, тому немає жодної кількості алкоголю, про яку можна сказати, що є безпечною під час пологів. Найпоширеніші скарги на вагітність (нудота і блювота, біль у тазу, печія, запор, судоми в ногах) викликані гормональними та механічними ефектами. Деякі люди мають такі симптоми, які слабкіші та сильніші за інших, і які суттєво впливають на переживання вагітності.
Ранкова нудота може бути ефективною при вживанні 1-2 укусів печива, фруктів або йогурту, споживаних відразу після пробудження, холодної води або соку на ковток. Якщо немає протипоказань, ромашку, імбир, лимон і м’яту також можна вживати під час вагітності для полегшення нудоти. Печія вражає дві третини вагітних жінок, і зазвичай вона найсильніша у третьому триместрі. Симптоми можна полегшити, якщо вагітна жінка уникає вживання великої кількості жирної їжі, а також газованих напоїв і вночі піднімає головний кінець ліжка, тим самим запобігаючи поверненню шлункового вмісту до стравоходу. У разі дуже сильних симптомів дозволяється використання антацидів, але важливо знати, що вони погіршують засвоєння заліза та фолієвої кислоти, тому зачекайте принаймні дві години між їх прийомом та харчовими добавками.
Найпоширенішою практикою полегшення судом у ногах є прийом магнію та кальцію, ефективність яких науково не доведена, але їх добавки під час вагітності не становлять ризику. Рекомендується приймати його в натуральному вигляді: бобові, горіхи, олійні, цільні зерна, зелені листові овочі та молочні продукти. Біль у поперековому та тазовому відділах найкраще полегшити, уникаючи надмірного збільшення ваги. Найефективнішим природним способом лікування запору є щоденні вправи середньої інтенсивності, правильне споживання рідини та дієта, багата харчовими волокнами.
Потреба в рідині вагітної матері становить 2-3 л/добу, що ще більше зростає у разі теплої погоди, лихоманки або підвищених фізичних навантажень. Вправи під час вагітності рекомендуються під час вагітності. Фізична активність зменшує стрес, допомагає запобігти небажаному набору ваги, добре впливає на кровообіг матері та плода, допомагає збалансувати рівень цукру в крові, а також підвищує рівень обізнаності, витривалості та рівня енергії, які є чудовими під час пологів та пологів. Запобігання дефіциту поживних речовин вимагає знань та впровадження рекомендацій щодо здорового харчування. Потрібно докласти зусиль для того, щоб поживні речовини отримувала в основному з природних джерел жінка, яка очікує дитину, але використання дієтичних добавок може полегшити задоволення підвищеного попиту, особливо якщо вагітна дотримується якоїсь спеціальної дієти.
Заміна заліза
Вживання фолієвої кислоти, йоду, кальцію та вітамінів групи В угорському населенні також відстає від бажаної кількості, і критично низький рівень вітаміну D та недостатнє споживання заліза також характерні, особливо серед жінок. Нестача заліза є ризиком для всіх жінок репродуктивного віку. Поповнення запасів заліза на момент зачаття може бути важливим показником того, чи слід очікувати залізодефіцитної анемії під час вагітності пізніше. Анемія втоми також часто є причиною втоми під час вагітності, особливо в першому триместрі. Ненормально низький рівень заліза у матері також негативно позначається на вмісті заліза в грудному молоці. Однак при правильному харчуванні грудне вигодовування на вимогу забезпечує природний захист від дефіциту заліза у матері через відсутність менструацій і, таким чином, зменшення втрат заліза. Помірно виражені симптоми можна значно зменшити, споживаючи багату залізом їжу протягом періоду до зачаття або доповнюючи залізом за необхідності.
Грудне вигодовування
Зараз є безліч доказів того, що годування груддю є найбільш оптимальним способом годування новонародженого та немовляти як для здоров’я дитини, так і матері. Більшість матерів можуть мати можливість годувати грудьми своїх дітей, якщо вони отримують відповідну інформацію та підтримку від свого оточення. Однак багатьом матерям грудне вигодовування заважають суворі заборони та міські легенди, які підривають почуття материнської компетентності та чуйного грудного вигодовування відповідно до своїх інстинктів. Поширена помилкова думка, що матері, яка годує груддю, не слід вживати алергени, оскільки це не зменшує алергічного ризику для майбутньої дитини. Також помилковим є думка, що слід уникати пухких овочів, оскільки вміст клітковини не всмоктується і не проникає в грудне молоко. Також є міською легендою про те, що кава та чорний чай повинні бути заборонені, і немає наукових доказів того, що певні суперпродукти або харчові добавки збільшують виробництво молока.
Всупереч поширеній думці, мати, яка годує грудним молоком із зайвою вагою, також може схуднути середньою швидкістю, якщо робить це за допомогою регулярних фізичних вправ та здорового, збалансованого та різноманітного харчування. Помилкова думка, що мама, яка годує груддю, не може приймати знеболююче, якщо їй це потрібно. Найважливіше завдання професіоналів - з дієтичної точки зору - позбавити матерів від невиправданих обмежень.