Останні випуски

  • Діяльність
  • Статути
  • Рада директорів
  • Міжлікарняна та первинна медична допомога Телематика Багатоцентрові клінічні сесії
  • Новини
  • бібліотека
  • Графіки щеплень
  • Клінічні сесії, що цікавлять педіатрію
  • Педіатричні теми, що становлять загальний інтерес
  • Асоціювати
  • Бюлетень
  • Зв'язок

Диференціальна діагностика внутрішньомозкової кісти задньої черепної ямки.

  • Гарсія-Паломеке Ж.К .: Педіатрична служба, лікарня Хуана Рамона Хіменеса, Уельва. Іспанія.
  • Фернандес Ж.Р .: Дитяча група Тревора Манна. Відділення неонатології Королівська лікарня округу Сассекс Бригтон, Великобританія
  • Heike R.: Служба радіології, лікарня Хуана Рамона Хіменеса. Уельва. Іспанія
  • Естефанія Р.

Поява внутрішньомозкової кісти задньої ямки може бути важко діагностувати, особливо якщо вона не має загальних характеристик. Ми представляємо випадок доношеної дитини із затримкою внутрішньоутробного росту, хворобами серця, недостатнім процвітанням та труднощами з внутрішньомозковою кістою, розташованою спереду від мозочка та частково супратенторіальною. Для діагностики були необхідні трансфонтанелярне ультразвукове дослідження та ядерно-магнітний резонанс. Серед імовірних діагнозів - арахноїдна кіста, мегацистеріальна кіста та кіста бурси Блейка. Це кіста задньої черепної ямки атипового розташування, через її зв’язок з III шлуночком, відсутність доплерівської активності, вдавлення мозочка. Діагнозом точно була арахноїдна кіста.

внутрішньомозкової

Кістозні ураження задньої ямки може бути важко діагностувати, особливо якщо вони не мають спільних ознак, пов’язаних з ними. Ми представляємо випадок із терміном, у немовляти з обмеженим ростом, серцевих аномалій, сповільненого росту та внутрішньомозкового, частково супратенторіального, кістозного ураження спереду мозочка. Для дослідження пошкодження були потрібні сонографія черепа та магнітно-резонансна томографія. Диференціальними діагнозами були арахноїдна кіста, мегацистерна або кіста мішка Блейка. Результати свідчать про атипову внутрішньочерепну кісту з можливим зв’язком з третім шлуночком, відсутність течії при доплерівському дослідженні та вдавлення мозочка. Діагноз арахноїдної кісти був підтверджений на візуалізації.

Том XIX № 1 квітня 2012 р

Вступ

поява збору внутрішньомозкової рідини-
новонароджені іноді бувають важкими
Каталог його. Особливо в місцевості в

задня черепна ямка як знання, як їх відрізнити на основі
його візуалізація складна, оскільки існують різні-
тонкі зв’язки між ними. Хоча найчастіше вони є
павутинна кіста і синдром Денді-Уокер
та її варіанти, такі як мегацистерна магна та інші
сорти. Інші сутності, такі як кіста Поренса-
фалічна, дермоїдна кіста, тератоми та аневризма
венозний синус, вони повинні бути враховані при дослідженні
внутрішньомозкової кісти задньої ямки.

1% дитячих внутрішньочерепних мас становить

. Ці кісти мозку можуть

бути первиннимвроджений) або вторинним (придбані).
Вроджені є наслідком поганого розвитку Росії
лептоменінг і зазвичай не спілкуються з простором
субарахноїдально вільно. Вторинні з них є належними-
два - до травми, інфекції або кровотечі.

Арахноїдні кісти розташовані в супер-

фікусів півкуль у точках, де-
Зан основні тріщини (silviana, rolandica або inter-
напівсферична), також в регіоні sella turcica,
передня і середня ямки, рідше
видно в задній ямці, міжпівкульній щілині та
мозкова опуклість також виявляється в каналі
спинномозкові.

Кісти середньої лінії, особливо ті-

llos наддошкової або квадригемінальної області як
задня ямка іноді викликає непрохідність
шлуночки і призводять до гідроцефалії. Фест-
кісткова акуратність також іноді асоціюється з ними
і це пов’язано з перебудовою та витонченням кістки.
Великі павутинні кісти можуть спричинити
гігантська вентрикуломегалія, отримана від перешкоджання воді-
jero de Monro або водопровід у його задній частині або
базальні цистерни.

Найчастіші асоціації арахової кісти-

noid є Трисомія 18, Тетралогія Фалло,
нейрофіброматоз та крижово-куприкові пухлини. В
У 70% випадків павутинної кісти є асин-
томатичні, решта може викликати епілепсію, змінити-
легкі сенсорні або рухові відчуття та гідроцефалія або ма-
кроцефалія. Бувають випадки спонтанного регресу
павутинної кісти

. Його природна еволюція мінлива,

повертаються або збільшуються в розмірі і більшість залишається-
потреби стабільні

Синдром Денді-Уокера (DWM) є мальфор-

кістозний розпис, описаний в 1914 р Денді та Блек-
kfan а в 1924 р Уокер і Таггарт

характеризується кістозне утворення задньої черепної ямки
через гіпо або аплазію мозочкової вермі, обертання ан-
терокраніальна частина решти черви, кістозне розширення
четвертий шлуночок, зміщення tentorium cerebe-
травма і збільшення задньої ямки.

Називається варіант синдрому DWM

кіста Блейк-мішечок (АТ), що ви повинні тримати його в
враховується при постановці диференціального діагнозу в
внутрішньомозкові кісти задньої ямки

Варіант окреслює кісту, яка є дуже анатомічно
схожа на павутинну кісту, хоча з точки зору
З анатомо-клінічної точки зору він представляє деякі відмінності.
Спочатку він спілкується з IV шлуночком і, як правило, попередньо-
іноді кладіть дірку Монро у ваш кадр.
Друге сплетення судинної оболонки за анатомічною близькістю
це може бути видно додатково або внутрішньокістозно. На третьому місці,
це також зазвичай асоціюється із вдавленням площини кау-
куполоподібний мозочок

У клініці кісти бурси Блейка немає

дуже добре відомий як ця сутність була описана в
дев'ятнадцять дев'яносто шість. Клінічний спектр варіюється в залежності від пацієнта
є безсимптомною для передлежання гідроцефалії-
cozmente, або пізні форми для дорослих. Може з'явитися
також епілепсія і навіть смерть

Клінічний випадок

Новонароджені 37 тижнів при народженні. Син мами-

19-річний підліток, без особистої історії-
налес, первісток з невеликою плацентою та олігоамом-
діти, із затримкою внутрішньоутробного росту плода.
Пологи були вагінальними після індукції. Тест Апгара був
9 на хвилину і 10 на п’ять хвилин. Не представив ді-
задишка або інша подія відразу після-
після народження.

Під час перебування в пологовому будинку вона знайшла привіт-

сильнодіючий та гіпоглікемічний, за що він був прийнятий до
відділення проміжної допомоги новонародженим. Паціент
залишався стабільним з точки зору серця-
піраторія, на початку його прийому до підрозділу. Хоча
пізніше з'явилася тахідиснея і
наявність систолічного шуму високої інтенсивності. В
ехокардіографія виявила сумісні ознаки
з Тетралогія Фалло: гіпертрофія бівентрикулярів, ака-
кровотеча з аорти та дефекту міжшлуночкової перегородки
і характерний легеневий стеноз.

Розпочато лікування діуретиками з хорошою реакцією

в часі, крім поодинокого епізоду vó-
міфи та зневоднення, яке було виправлено за допомогою терапії
адекватний. Спочатку йому було важко приймати
вихідні формули з поганим набором ваги, становить
тому було вирішено ввести ентеральне харчування, таке як
харчова формула, знаходячи за нею a
прийнятний приріст ваги. Під час прийому всередину
труднощі виникли через проблеми з рухом. Не було
гематологічні та метаболічні зміни або ознаки
інфекція під час прийому, за винятком суглоба-
тивіт на другий день, коли ви лікувались
місцевий антибіотик.

З неврологічної точки зору це не оцінили

відсутність патологічних клінічних симптомів, за винятком труднощів у
годування. Однак ультразвуковий трансфонтан-

Том XIX № 1 квітня 2012 р

лар показав кістозне ураження, що наводить на думку про кісту павутиння-
задній ноїд, розташований вище тенторію і
спереду від мозочка Фігура 1. Здається, що УЗД
розміщений зв'язок кісти з системою
шлуночкові, хоча це не вдалося підтвердити
ЯМР, Рисунки 2 і 3. Магнітний резонанс Nu-
ясно (ЯМР) підтвердив результати цих висновків-
УЗД гос, Малюнки 4 та 5. Скринінг був нормальним
в правому вусі, але аномальне в лівому. Перед
підозра на генетичний синдром вивчається
дисморфологія. Одним словом, це самець із кардіотренінгом-
патія, внутрішньомозкова кіста та можливий генетичний синдром.
Не вдається процвітати, незважаючи на достатнє споживання
калорійний. У новонародженого не спостерігалося ознак гідроцефалії-
лиа, рухові розлади, сумісні з епілепсією або
макроцефалія.

Фігура 1: Середньо-сагітальний мозковий розріз. Стрілка вказує

кістозне ураження у зв'язку з третім шлуночком

яка розташована над мозочком у місці розташування

задньокаудальний по відношенню до мозолистого тіла.

Малюнок 2: Середньосагітальний зір з локалізацією більше

латералізований, що забезпечує широке та чітке зображення

зв’язки кісти зі структурами

Малюнок 3: УЗД черепа з корональним зрізом

мозку. Стрілка вказує на кістозне ураження.

Малюнок 4: МРТ сагітальний відділ кісти.

Малюнок 5: МРТ з корональним відділом мозку де

видно кістозне ураження, позначене стрілкою.

Том XIX № 1 квітня 2012 р

Обговорення

У випадку, який ми представляємо, важка річ полягає в типізації

вид травми. Спочатку синдром DWM може
викинути, оскільки в ньому відсутні всі компоненти
які є частиною цього синдрому.

З іншого боку, у пацієнта є вади розвитку-

позамозкові вроджені ураження, які пов’язані із син-
DWM, але вони також присутні в
павутинної кісти. Велика складність діагностики di-
диференціальність у цьому випадку полягає у знанні того, як з’ясувати-
з павутинною кістою або у варіанті
Синдром Блейка-Поуча при синдромі DWM.

До попередніх можливих діагнозів необхідно-

море, що мега-цистерни магни, що поруч з цистою
павукоподібні, являють собою сукупності дуже характерної рідини-
зазвичай знаходять, у випадкових знахідках-
їх. Однак останнє не здається діагнозом
представленої справи.

Кіста частково розташована в черепній ямці поз-

верхній, хоча його середня і верхня частина досить
надтенторіальний. (Малюнки 4 та 5). Кіста бурси
Блейка викидають, оскільки цей мішок є стартером
в IV шлуночку, і в тому випадку ми описуємо па-
здається, має зв'язок з третім шлуночком, який
робить його більш сумісним з павутинною кістою, (Малюнок 5).
Хоча ця кістозна колекція стискає мозочок і
викликає відступ, його місце розташування та зв’язок
мозкова шлуночкова система не є характеристикою
Кіста мішка Блейка.

Арахноїдна кіста - найбільш вірогідний діагноз.

Однак диференціальний діагноз слід
включіть мега цистерну магна, яка теж не схожа
у відношенні до IV шлуночка та квадригельної області-
Шахта. Також в диференціальному алгоритмі вони можуть бути
причиною цього процесу є дермоїдна кіста і тера-
бере, хоча їх морфології не збігаються з
нинішня кіста. Одна сутність, аневризма молочної залози
венозний, це можна виключити, оскільки під час нашого аналізу
з доплером ми не виявили жодної активності, тому
викинуто, ще й тому, що інших вад розвитку не було-
типові ціони

Нарешті дійшли висновку, що це так

вродженої арахноїдної кісти у пацієнта з
вади серця, що вивчаються на предмет можливого
генетичний синдром. Кіста має зв'язок
з III шлуночком, що здавлює мозочок, але ні
все ще викликає гідроцефалію. Це оригінальний клінічний випадок
через нечастоту зовнішнього вигляду щодо ес-
смола, розташована в задній черепній ямці і розташована на-
перевершує мозочок і частково супратенторіальний.

Бібліографія

1. Веласко Зуніга R, Фернандес Аррібас JL; Мости

Монтес С., Гутьєррес Абад К. Посттравматичний субдурал
гематома, пов'язана з павутинною кістою. Ан
Педіатр.2011. doi: 10.1016/j.anpedi.01.003

два. Seizeur R. Forlodou P, Coustans M., Dam Heu

С . Мимовільне розв’язання павутинних кіст: огляд
та особливості та незвичний випадок. Акта Нойр (Відень)
2007, січень 149. (1): 75-8.

3. Агуррі М. Арахноїдна кіста задньої ямки.

Neurosciences 2010 жовтень: 15 (4): 277-9.

4. Tortori-Donati P. Longo M. Malformazioni cistiche

della fossa cranica posterior. Riv Neuroradiol 2009, 7:
199-207.

5. Баркович А. Дж. Б. К. Кьос, Д. Норман і М.С.

Едвардс. Переглянута класифікація кіст задньої ямки
та цистоподібні вади розвитку, засновані на результатах мульти-
плоска МР-візуалізація. AJNR 2010, 10: 977-988.

6. Al-Holou Wn, Yew Ay, Boomsaad ZE; Гартон HJ,

Мурасько К. М. Магер С. Поширеність та природознавство
павутинної кісти у дітей. Дж. Нейрохірургія. Педіатр
2010.Червень; 5 (6): 578-85.

7. Калабро Ф. Arcuri T., Jinkins J.R. Мішок Блейка

Кіста: сутність у континуумі Денді Уокера.
Нейрорадіологія 2000, 42: 290-295.

8. Сафроноба л. Гіпоплазії мозочка. Acta Med.

Порт 2010: 23 (5): 841-852.

9. Арай Х. Арай, Хадіме М.Д.; Сато, Кійосі М.Д.;

Вачі, Акіхіко М.Д.; Окуда, Осаму М.Д.; Такеда,
Нобуакі М. та ін. Кіста задньої ямки: клінічна, neu-
радіологічні та хірургічні особливості. Дитяча нервова система.
1190, 7: 156-164.

10. Ервін М.Дж. Клінічний спектр сумки Блейка

кіста: повідомлення про шість ілюстративних випадків. Чайлдс Нерв Сист
2010, 26: 1057-1064.

одинадцять. Марвін Д. Нельсон-молодший Каріма Махер Флойд Х. Жиль.

Інший підхід до кісти задньої ямки.
Педіатр. Радіол 2004, 34: 720-732.