діагностика

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Усна медицина, патологія та хірургія ротової порожнини (Інтернет)

версія В он-лайн В ISSN 1698-6946

Мед. Оральний патол. усний циркуляр (Інтернет) В том.11В No1В В Січень/Лютий В 2006

МЕДИЦИНА І УСНА ПАТОЛОГІЯ

Ключові слова: Шлунково-стравохідний рефлюкс, міофасціальний синдром.

Хвороба шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕР) є дуже частим розладом травлення, головним чином характеризується рефлюксом вмісту шлункової кислоти до стравоходу в ненормальних кількостях. Існують різні ситуації, які сприяють цій ситуації, але майже у всіх з них покладається на некомпетентність стравохідного сфінктера. Клінічних наслідків багато, включаючи оральні прояви. Серед усіх з них найбільш частим є езофагіт, за яким слідують симптоми у глотці або гортані і, нарешті, у ротовій порожнині. На цьому рівні фундаментально ми виявимо ерозії емалі та слизової оболонки рота. Ми повідомляємо про випадок пацієнтки, якій опосередковано діагностовано хворобу стравоходу шляхом спостереження за змінами в оклюзійній шині, спричиненими шлунковим рефлюксом. Ми розглядаємо літературу, що стосується вищезазначеної теми, та її можливий зв’язок із міофасціальним синдромом.

Ключові слова: Гастроезофагеальний рефлюкс, міофасціальний синдром.

Шлунково-стравохідний рефлюкс - одне з найпоширеніших розладів травлення, оскільки 25% населення принаймні раз у житті проявляє симптоми.

Крім того, можуть існувати різні обставини, які сприяють рефлюксу, такі як: збільшення шлункового об’єму, вміст шлунку поблизу шлунково-стравохідного з’єднання (децибіт) та підвищення шлункового тиску (вагітність, ожиріння).

Езофагіт є основним ускладненням рефлюксу і з’являється тоді, коли нормальний захисний захист слизової не в змозі протидіяти ефекту пошкодження, спричиненого кислотою, пепсином або жовчю. Ерозивний езофагіт може спричинити кровотечі та рубці через кишкову метаплазію (стравохід Барретта), що є ризиком для розвитку аденокарциноми.

Сильний рефлюкс може досягти глотки та рота, викликаючи зміни в тканинах рота, ларингіт, ранкову осиплість і аспірацію легенів. Повторна аспірація легенів може спричинити: аспіраційну пневмонію, легеневий фіброз або хронічну астму.

Через 3 місяці пацієнт прийшов на консультацію, показавши очевидне поліпшення болю в обличчі, хоча вона повідомила про поганий нічний відпочинок з частими пробудженнями.

З підозрою на гастроезофагеальний рефлюкс пацієнта направили до гастроентеролога, який після проведення відповідних досліджень (Ph-метрія та ендоскопія) підтвердив діагноз.

Пацієнт отримував дієту, постуральні заходи та інгібітори протонної помпи (омепразол).

Під час нового огляду, через 6 місяців, симптоми майже повністю вщухли, і пацієнт продовжив протокол лікування свого міофасціального синдрому.

Шкідливий вплив, обумовлений наявністю вмісту кислоти в ротовій порожнині, може бути різноманітним. Загальноприйнято виявляти симптоми на рівні м’яких тканин, як правило, у вигляді неспецифічного відчуття гіперестезії та печіння, не маючи специфічного анатомопатологічного ураження на цьому рівні через дію кислоти (2).

Однак, хоча у більшості пацієнтів з легким або помірним рефлюксом немає стигми у ротовій порожнині, вони можуть клінічно виражати інші прояви рефлюксу. У наведеному тут випадку клінічна картина була тонка, але очевидна, якщо підозрюється можливість зв'язку між рефлюксом та болем у жувальних м’язах. Ця асоціація базується на тому, що суб'єкти, схильні страждати від обох станів, однакові. Це ті, кого класично називають особистостями типу А (7).

Лікування має на меті зменшити гастроезофагеальний рефлюкс, нейтралізувати матеріал, що зворотно кипить, прискорити спорожнення стравоходу та захистити слизову стравоходу (8).

У середньо-важких випадках необхідно доповнити ці заходи. Застосування інгібіторів протонної помпи, таких як омепразол у дозах 20 або 40 мг на день, виявилось надзвичайно ефективним засобом лікування, що демонструє загоєння ерозивного езофагіту. Рефлюкс-езофагіт вимагає тривалого лікування від 3 до 6 місяців або довше, якщо хвороба швидко рецидивує. У тих постійних випадках або тих, у яких розвиваються важливі ускладнення, буде призначена антирефлюксна операція.

1. Гаррісон. Гаррісон ред. Принципи внутрішньої медицини за ред. 14. Мадрид: McGraw-Hill-Interamericana de España, S.A.U; 2002. с. 1807-11. [Посилання]

2. Orr WC. Сон і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: сигнал тривоги Rev Gastroenterol Disord. 2004; 4: 25-32. [Посилання]

3. Лазарчик Д.А. Вплив гастроезофагеального рефлюксу на порожнину рота. Am J Med 1997; 103: 107-13. [Посилання]

4. Валена В. Структура ерозії зубів від внутрішньої регургітації кислоти та блювоти. Aus Dent J 2002; 47: 106-15. [Посилання]

5. Тейлор Г. Зубна ерозія, пов'язана з безсимптомним гастроезофагельним рефлюксом 1992; 59: 182-5. [Посилання]

6. Лінетт В. Ерозія зубів у дітей: огляд літератури. Pediatr Dent 2001; 23: 37-43. [Посилання]

7. Keltikangas-Jarvinen L. Поширеність і конструктивна достовірність поведінки типу А у пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки. Br J Med Psychol 1987; 60: 163-7. [Посилання]

8. Модлін І. ГЕРХ 2004: Питання минулого та консенсус на майбутнє. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004; 18: 55-66. [Посилання]

Отримано: 27.02.2005
Прийнято: 07-10-2005

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons