Університетська лікарня "Абель Сантамарія"
Сосновий ліс річки
Співвідношення цитологічної, кольпоскопічної та спрямованої біопсійної діагностики з гістологічним діагнозом шляхом конізації
Резюме
DeCS: КОНИЗАЦІЯ; ДИСПЛАЗІЯ МАТКОВОЇ ШИИ/хірургічне втручання; ДИСПЛАЗІЯ МАТКОВОЇ ШИКИ/діагностика; НЕОПЛАЗМИ ШЕКИ МАТКИ/діагностика; БІОПСІЯ; ЦИТОЛОГІЯ; КОЛПОСКОПІЯ; ГІСТОЛОГІЧНІ ТЕХНІКИ; МЕЖ-СЕКЦІЙНИЙ АНАЛІЗ.
Цервікальний канал сполучає порожнину матки з піхвою і, як правило, вистелений простим колоноподібним залозистим епітелієм Мюллерового походження, а у зовнішньому отворі він зливається з полістратованим плоским епітелієм, який бере початок із сечостатевого синуса. Межею між обома епітеліями, яка називається перехідною зоною або плоскоколонковим з’єднанням, є місце, де з’являється найбільша кількість неопластичних уражень шийки матки. 1
Після використання кольпоскопії та цитології для діагностики злоякісних пухлин шиї конізація стала найбільш вишуканою та консервативною терапевтичною діагностичною методикою. 2-4
Його перевагою як діагностичного методу є отримання зразка тканини для гістологічного дослідження і, таким чином, вирішення низки питань, таких як: природа, місце розташування та точне розширення клітинної атипії, взаємозв'язок з основним кінцем, демонстрація інвазії строми та досягнутої глибини та таким чином визначити, чи було ураження повністю вирізано чи ні; як терапевтичний метод - це впевненість у повному лікуванні ураження. 3
Техніка конізації полягає у висіченні усіченого верхівкового конуса, окружність основи якого значну частину його висоти проходить через цервікальний канал, ця висота залежить залежно від того, чи є це жінки дітородного віку чи ні. 1
Конізація шийки матки - це проста процедура без небезпек, з низьким рівнем ускладнень і процедура з швидким загоєнням, яка зберігає всю репродуктивну здатність жінки. 1
Мотивовано вищесказаним, було вирішено провести це дослідження, щоб співвіднести цитологічний, кольпоскопічний та направлений діагнози біопсії з гістологічним діагнозом шляхом конізації.
Методи
У лікарні "Абель Сантамарія" в Пінар-дель-Ріо було проведено ретроспективне, поперечне та аналітичне дослідження всіх пацієнтів, які пройшли конізацію шийки матки в період з січня 1998 р. По квітень 1999 р. І яких направили з консультації з патології шиї з цитологічна діагностика внутрішньоепітеліальної неоплазії шийки матки (CIN).
У групу входило 112 пацієнтів, для яких заповнювали анкету з інформацією про цитологічний діагноз, кольпоскопію, направлену біопсію, гістологічну діагностику шматочка конуса та ускладнення.
За отриманими результатами були складені таблиці. Для статистичного аналізу використовували: процентну частоту, середнє значення, стандартне відхилення, а також тест Квадратного рівня з рівнем значущості p £ 0,05 (значущий), p £ 0,01 (дуже значущий) і p £ 0,001 (високо значуще).
Результати
Таблиця 1 показує, що з пацієнтів, яким діагностовано CIN II та III за цитологією, 16 та 24 пацієнти мали карциному відповідно на місці (СНД) у шматочку конуса, що призвело до припущення про наявність розбіжностей у тяжкості ураження, тоді як серед тих, кому діагностували СНД у своїй цитології, майже всі (90,90%) підтвердили цей результат при конізуванні.
Таблиця 1. Конізація шийки матки відповідно до кореляції між цитологічним діагнозом та гістологічним діагнозом шматочка конуса