Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Журнал "Avances en Diabetología" (http://www.elsevier.es/avdiabetol) є Організацією висловлювання Іспанського діабетичного товариства (SED) та дотримується вимог до єдиності рукописів, що надсилаються до Biomedical Journal: написання та підготовка видання біомедичне видання, доступне за адресами: http://www.elsevier.es та http://www.ICMJE.org

Індексується у:

Scopus, EMBASE/Excerpta Medica, Latindex, IBECS та ScienceDirect

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Сіцій ∼ найшвидший
  • Аеробний метаболізм і біокомплекс
  • Алтій ∼ найвищий
  • Переваги фізичного навантаження. молекулярні основи
  • Фортіус ∼ найсильніший
  • Зміни у способі життя
  • Завершення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

ліко

Метаболічний синдром (МС) - термін, який останніми роками використовується для позначення групи факторів ризику, які включають вісцеральне ожиріння, артеріальну гіпертензію, гіперглікемію та атерогенну дисліпідемію, які схильні до розвитку серцево-судинних захворювань (ЦСЗ) та цукрового діабету 2 типу (ДМ2). ). Фізична активність була основною складовою розуміння РС та її етіології, оскільки малорухливий спосіб життя пов’язаний із збільшенням ваги та збільшенням вісцерального жиру, що схиляє людину до прозапальної адипоцитопатії з резистентністю до інсуліну та появою характерного фенотипу РС. Сприятливий вплив фізичних вправ на організм людини виправдовує оцінку, планування та застосування програм втручання, що знижують ризик розвитку СД2 та ССЗ. Наступний огляд аналізує концепції, молекулярні основи та клінічні докази фізичних вправ як основного підходу при ендокринно-метаболічних розладах.

Метаболічний синдром (МС) - термін, який застосовували в останні десятиліття для визначення групи факторів ризику, які включають: вісцеральне ожиріння, артеріальну гіпертензію, гіперглікемію та атерогенну дисліпідемію, які схиляють людину до серцево-судинних захворювань (ССЗ) та типу 2 цукровий діабет (ЦД2). Фізична активність була основним елементом для розуміння РС та її етіології, враховуючи той факт, що седентаризм пов’язаний із збільшенням ваги та збільшенням жиру в черевній порожнині, що потім схиляє людину до запальної адипосопатії з резистентністю до інсуліну та прояву РС фенотип. Сприятливий вплив фізичних вправ на людський організм є достатнім для оцінки, планування та застосування програм втручання, що знижують ризик розвитку СД2 та ССЗ. Наступний огляд аналізує концепцію, молекулярну основу та клінічні докази фізичних вправ як основного засобу при ендокринних та метаболічних порушеннях.

Девіз Олімпійських ігор «Citius, Altius, Fortius», створений домініканським священиком Анрі Дідоном в 1891 році, встановлює концепцію спортивної естетики, в якій перемогу досягнуть лише ті, хто швидший, вищий і сильніший. Ті спортсмени, які борються за отримання медалі, базуються на пошуку фізичної підготовленості, яка дозволяє їм кинути виклик своєму тілу до межі як перемоги, так і побиття олімпійських рекордів. З біологічної точки зору, високо конкурентні спортсмени пропонують неоціненну підтримку в оцінці переваг фізичної підготовки. Поява досягнень у галузі охорони здоров'я, біомедицини та біоінженерії започаткувала науково-дослідну базу, яка покращила наше сприйняття фізичної неактивності, пов'язаних з нею явищ та незворотності наслідків.

Малорухливий спосіб життя є невід’ємною частиною метаболічного синдрому (МС), терміну, який останніми роками використовується для позначення групи факторів ризику, які включають вісцеральне ожиріння, артеріальну гіпертензію, гіперглікемію та атерогенну дисліпідемію, які самостійно або спільно схиляють людину до розвитку коронарного захворювання хвороба артерій та цукровий діабет 2 типу (ДМ2) 1; Див. Рисунок 1. Незважаючи на той факт, що наукові дані вказують на тісну взаємозв'язок малорухливого способу життя з появою РС, немає єдиної думки щодо виду, тривалості та інтенсивності фізичних навантажень, що ускладнює реалізацію ефективних масштабних програм, і особливо у груп з високим кардіометаболічним ризиком 2,3. У зв’язку з цим було показано, що 3 години помірних або інтенсивних фізичних вправ на тиждень знижують ризик розвитку РС і що користь більша, якщо фізична активність підтримується з часом. Крім того, кардіореспіраторне кондиціонування було вказано як незалежний провісник РС у чоловіків та жінок, що особливо корисно як основна стратегія профілактики уразливих груп населення 5 .

Фактори ризику, пов'язані з метаболічним синдромом.

Ця оглядова стаття буде зосереджена на молекулярних та клінічних засадах, які підтримують фізичні вправи як основний інструмент підходу та лікування пацієнтів з РС. Щоб розпочати цей огляд, ми повинні спочатку встановити певні концепції, необхідні для його плавності.

Citius ∼ найшвидший аеробний метаболізм і біокомплекс

Різниця між швидким атлетом і не таким швидким спортсменом полягає у використанні м’яза киснем, потужності накопичення енергії безпосереднього доступу та кардіореспіраторній системі, здатній забезпечити попит, який вимагає така діяльність. Хоча кисень є основною молекулою для функціонування мітохондрій та подальшого синтезу води та АТФ, ми не завжди були толерантними до кисню істотами.

Термін РС розвивався більше 20 років, зберігаючи ожиріння внутрішніх органів та резистентність до інсуліну як центральну вісь, що відповідає за гіперглікемію, артеріальну гіпертензію, гіпертригліцеридемію та низький рівень холестерину ЛПВЩ 1. У цьому сенсі Харам та співавт. 15, використовуючи тваринну модель МС, продемонстрували, що фізичні вправи покращують деякі біохімічні дефекти, пов'язані з окислювальним стресом та дисфункцією ендотелію, завдяки збільшенню продукції оксиду азоту (NO) ендотелієм судин. Крім того, аеробні вправи підвищують чутливість до інсуліну, покращуючи профіль серцево-судинного ризику у щурів з РС. Щодо вищезазначеного, Lee et al. 16 оцінили 14 006 суб'єктів, щоб вивчити зв'язок між кардіореспіраторною підготовкою, ожирінням та ризиком непереносимості глюкози та DM2, виявивши, що сидячий спосіб життя та ожиріння збільшують ризик метаболічних змін, а фізична підготовка послаблює, але не усуває вплив ожиріння на розвиток ДМ2.

З огляду на зворотну залежність, яка існує між РС та фізичним станом пацієнта, представляється логічним думати, що низький рівень кардіореспіраторної підготовки є частиною патофізіології цієї сутності. Зв’язок між ними, ймовірно, пов’язаний з тим, що малорухливий спосіб життя пов’язаний із збільшенням ваги та збільшенням вісцерального жиру, що схиляє людину до «прозапальної адипоцитопатії» з резистентністю до інсуліну та появою характерного фенотипу РС 17 .

Алцій ∼ найвищі переваги фізичної активності. Молекулярні основи

Можливість отримувати та підтримувати переваги фізичної активності дозволяє спортсмену підніматися вище, далі та в кращому стані. Вправи спричиняють зміну використання палива активними скелетними м’язами, які в основному походять від глюкози та м’язового глікогену, а також неестерифікованих вільних жирних кислот. Глікоген є джерелом енергії при напруженій роботі, тоді як у роботі, яка вимагає витривалості та тривалості, джерело енергії надходить із циркулюючої глюкози, отриманої в результаті глюконеогенезу та печінкового глікогенолізу 18 .

При початку фізичних навантажень відбувається швидке збільшення фосфокреатину, окислення глюкози та вільних жирних кислот. Ці 3 системи є основними джерелами для заміни споживаного АТФ. Фосфокреатин складається із зв'язування креатину з фосфором і характеризується тим, що є найбільшим запасом енергії за одиницю часу. Система фосфокреатин-АТФ - це та, яка сприяє швидшому фосфорилюванню АТФ, оскільки фосфокреатин зберігається в цитозолі дуже близько до місць використання енергії. Коли фізична активність триває більше 10 хв, запаси фосфокреатину та АТФ вичерпуються, що обумовлює необхідність активації гліколітичної системи, яка є другою енергетичною системою, що замінює використаний АТФ 18,19 .

У стані спокою швидкість вироблення глюкози становить 150 мг/хв, з них 75% припадає на глікогеноліз, а решта 15% - на глюконеогенез з амінокислот. Коли людина поглинає вуглеводи, вони зберігаються в печінці (печінковий глікоген), де запаси можуть становити від 70 до 100 г, і в м’язах (м’язовий глікоген), запаси яких коливаються від 250 до 400 г 18. Вироблення глюкози збільшується, коли його використовують активні м’язи, це збільшення відбувається головним чином за рахунок глікогенолізу печінки та м’язів, який індукується протягом перших 10–15 хв фізичної активності. Згодом, якщо фізичні вправи тривають, вироблення глюкози відбувається за рахунок глюконеогенезу. Кінцевим пунктом призначення глюкози, що виробляється будь-яким із цих шляхів, є потрапляння в гліколітичний шлях, в результаті чого утворюються 2 молекули АТФ, 2 молекули піровиноградної кислоти та іон гідриду, який поглинається NAD +. Піровиноградна кислота та водні потрапляють у мітохондрії (у присутності кисню), а звідти переходять до циклу Кребса, спрямовуючись до дихального ланцюга, кінцевим продуктом якого буде виготовлення 36 молекул АТФ, які будуть використовуватися як джерело енергії 18.20 .

У міру прогресу фізичної активності відбувається зменшення запасів глюкози в організмі, завдяки чому гліколіз поступово замінюється ліполізом, що збільшує концентрацію вільних жирних кислот у кровообігу. Ці жирні кислоти зв’язуються з білками-транспортерами, такими як альбумін, для перенесення їх в активні м’язи, і після потрапляння в м’язову клітину вони потрапляють у мітохондрії для β-окислення жирних кислот та утворення ацетилового коферменту А (CoA), що згодом увійде в цикл Кребса та дихальний ланцюг для утворення АТФ 18 .

Протягом минулого століття хронічне запалення стало ключовою ознакою ожиріння та СД2 23. Ця подія називається «запаленням» і стимулюється метаболічними явищами, поживними речовинами та проміжними метаболітами, які активують шляхи, що беруть участь у класичному запаленні. Метейнфламація виникає внаслідок аномального синтезу цитокінів, реагентів гострої фази та інших медіаторів з адипоцитів та макрофагів зі стромальної жирової тканини. Серед адипоцитокінів виділяється фактор некрозу пухлини α (TNF-α), який блокує пострецепторну сигналізацію інсуліну за допомогою декількох механізмів, включаючи: індукцію серин/треонінкіназ, які фосфорилюють та інгібують IRS-1 та активацію прозапальних сигналів, таких як як N-кінцева кіназа Джун (JNK) 24 .

Іншим цитокіном, який бере участь у запальному явищі та здатний втручатися в сигнальний каскад інсуліну, є інтерлейкін 6 (IL-6). Ця молекула виконує різні функції, починаючи від росту клітин і регулюючи гуморальний та клітинний аспекти запалення 25. Подібним чином інтерлейкін 1β (IL-1β) асоціюється з підвищеним ризиком розвитку ДМ2, оскільки він є основним промотором запального руйнування β-клітин, саме тому він вважається потенційною терапевтичною мішенню для збереження маси та функції β-клітини підшлункової залози 26. Зі свого боку, лептин, що синтезується переважно адипоцитами, відповідає за регуляцію багатьох процесів, таких як енергетичний гомеостаз, статева функція і навіть взаємодія між клітинами імунної системи, саме тому він бере участь у патологічних процесах, таких як РС, де спостерігаються значно вищі рівні цього гормону, вважаючись незалежним предиктором серцево-судинного ризику 27,28 .

Зростаюча кількість доказів показала, що фізичні вправи здатні змінити запальну реакцію 29,30. Насправді під час фізичних вправ не відбувається збільшення TNF-α або IL-1β, а швидше збільшення концентрацій IL-10, який є протизапальним цитокіном, оскільки він виконує імуномодулюючу роль у регуляторних Т-клітинах. Тому пропонується, що фізичні вправи, що практикуються регулярно, захищають від хронічного запалення низької ступеня тяжкості та покращують прогноз запальних захворювань, таких як атеросклероз 30. У таблиці 1 узагальнено метаболічні переваги, які надає фізична активність 31 .