Інтерв’ю для порталу www.slovenskýacient.sk
Лікарня Св. Френсіса: Перед тим, як померти, ми телефонуємо своїй матері
Потрібна лише мінімальна кількість пацієнтів паліативна допомога, він насправді його отримає. Це полегшення болю, симптомів та стресу при важких хронічних та невиліковних захворюваннях.
Всесвітній день хворих відзначається щороку 11 лютого (з 1992 р.). Він присвячений невиліковно хворим людям у всьому світі. Цей рік несе біблійне послання: «Я був очима для сліпих, а ногами для кульгавих» (Йов 29:15).
Спа-центр Св. Франциска має понад 70-річну традицію надання медичної допомоги при лікуванні довготривалих хворих у Братиславі. Тому я і підійшов JUDr. Томаш Козовський, доручено управління об’єктом.
Догляд за хворими - життєва місія. Ти поклав себе туди, своє серце?
Звичайно. І не тільки черниць, а й цивільних службовців. Вони могли б, звичайно, знайти роботу десь в іншому місці, для кращої зарплати, але не можна просто дивитись на це через гроші. Далеко не всі лікарі твердо налаштовані йти в цьому напрямку. Вони можуть будувати кар’єру з точки зору наукових ступенів, працюючи в престижній клініці або в університетській лікарні. Це починає їх кудись тягнути. Нашим пацієнтам також потрібно піклуватися з медичної точки зору, а крім того, їм слід подати руку допомоги - будь то хворий на рак, старший або пацієнт у термінальній стадії. Сьогодні ми можемо скорегувати лікування таким чином, щоб стабілізувати їх, і вони пішли з дому в покращеному здоров’ї. У нас також є пацієнти, які в основному реабілітуються - після операцій, після інсультів, після травм.
Ми в основному не прощаємось зі світом вдома, як раніше. На вашу думку, це було пов’язано із співіснуванням поколінь, міцними стосунками, іншим харчуванням, ручною роботою? Наші предки були "більш природними".
У нас інший спосіб життя. Сім'ї часто віддалені поколіннями - не емоційно, а "за кілометри", "континентально". Люди живуть більш «цивілізовано», але менше разом. Раніше не було мережі санітарно-гігієнічних приміщень, люди помирали вдома зі своїми близькими, а медицина була не там, де є сьогодні. Народжується все більше пацієнтів віком від 80 років, народжується менше дітей, а це означає, що в сім’ї немає кого піклуватися про догляд за людьми похилого віку. Однак у Словаччині, в час погіршення здоров’я, все ще вірно, що родичі хочуть бути зі своїми близькими та супроводжувати їх, особливо психічно. І з часом їхні сімейні стосунки, що погіршуються, зазвичай залагоджуються.
Народження та вмирання. Люди миряться з тим, що вони їдуть, біля них стоять їхні кохані?
Вони це усвідомлюють і хочуть мати «мир». Наприкінці свого життя люди знають, коли пора їхати. Гірше з родичами - вони не помічають, не хочуть бачити, миряться. Лікарі спочатку інформують пацієнта, потім родичів. Пацієнт перший, і вони кажуть йому з розчуленням. Вони повідомляють родину повністю, по-справжньому. Вони не дають їм фальшивої надії. Сім'ї покладаються на нас, щоб дати пацієнтам - як можна краще - якість життя, бути чистими, нагодованими та не страждати. Тоді я приймаю виїзд більш спокійно, коли вони знають, що за нею добре дбають. Ми виконуємо те, що в наших "руках".
Страх, віра, бажання, спогади про те, що вони жили, або навіть думки про те, чого не робили. Їх чують люди, життя яких добігає кінця?
Так. Пацієнти живуть своїм минулим і часто повертаються до свого дитинства. Це походить від внутрішньої психіки. Ми також маємо можливість духовного служіння - прийому, молитви, помазання. Сприйняття на смертному одрі зовсім інше. Буває, що вони телефонують своїй матері за кілька годин до смерті. Почуття захищеності, коли моя мати годувала грудьми і тримала їх на руках - хоча вона може десь поміститися роками, - залишається в людині на все життя.
Ви - знаменитий братиславський хоспіс. У вас є лікар, медсестра з пацієнтами цілодобово? Як щодо паперу та грошей?
Здоров’я пацієнтів тут може змінюватися від хвилини до хвилини, тож - так, і це необхідно. Електронна система, підключена до медсестер, подібна до лікарні. Існує два схеми оформлення документів, перший - до пацієнта. Ми намагаємося максимально спростити їх, мова йде про одну сторону, нічого складного. Другий - є папери до медичних страхових компаній. Зараз ми вивчаємо нове спілкування із медичними страховими компаніями, впроваджується нова система для індивідуального затвердження. Це пов’язано з реформами охорони здоров’я.
У нашій лікарні діє громадське об’єднання, яке підтримує діяльність нашої лікарні. Без нього та безлічі дрібних донорів ми не змогли б надати допомогу, яку надаємо. Це сумно, і я не можу не сказати, що ми отримуємо значно менші виплати від медичних страхових компаній за ті самі послуги, незважаючи на те, що наші послуги якісніші. Не знаю, чому це так налаштовано. Це питання покупки, вільного ціноутворення, війни з вітряками? Пацієнти не надходять від нас із виразками тиску, занедбаними, зневодненими. Ми працюємо за рахунок багатокомпонентного фінансування - частина допомоги покривається страховою компанією, частина може бути покрита пенсією пацієнта, частина виплачується родичами, а частина - нашим об’єднанням. У нас є базовий прайс-лист, і кожна заявка оцінюється окремо; у нас є комісія з оцінки - вона збирається раз на тиждень. На початку у кожного пацієнта однакові шанси. Ми хочемо зняти вічну тему - надавати перевагу пацієнтам, надавати їм пріоритети, що резонує у словацькій системі охорони здоров’я.
Паліативна допомога. Що ти можеш зробити сьогодні, і де людина «більше не досягає»?
Це допомога довготривалим невиліковно хворим, де ми не можемо вилікуватися, але ми можемо впоратись із хворобою - певним чином. Ми маємо цілісний підхід до пацієнтів. Ми не намагаємось подовжити їх життя будь-якою ціною, але і не скорочуємо їх. Це не завжди легко побачити, оцінити, ми приймаємо рішення оперативно та консультуючи. Ми полегшуємо їм дихання, пригнічуємо тривогу, біль, полегшуємо страждання. Ми дозволяємо їм відвідувати ліжко, навіть поза робочим часом. Ми можемо забезпечити пацієнтам вправи на повітрі навіть з ліжком, це для них антидепресант. У нас також є соціотерапевт, який працює з пацієнтами - разом з волонтерами - самостійно, навіть у групі.
Хронічні захворювання у вашій лікарні. Чи є у вас пацієнти, які «вилізли» з них?
З віком вони, як правило, збільшуються, а не зменшуються. Ми вважаємо успіхом їх стабілізацію. Пацієнти звертаються до нас з чітким діагнозом, але погіршеним. Ми займаємо позицію повернути пацієнта, щоб він міг повернутися додому. В основному це хронічні захворювання серця, кістково-м’язової системи, захворювання легенів. Ми можемо скорегувати його ліки, включити інтенсивну реабілітацію та призначити інші допоміжні засоби. Майже в кожній великій лікарні є відділення для тривалого догляду, але воно здебільшого призводить до втрат. А окремого об’єкту, такого як ми, у Словаччині практично не існує.
Терапевтична індивідуальна вправа, безболісні техніки та полегшення ходьби. Їх також можуть використовувати сторонні пацієнти?
Наші комплексно обладнані реабілітаційні послуги призначені для госпіталізованих пацієнтів, але є місце і для сторонніх пацієнтів - є пацієнти, які приїжджають до нас на амбулаторну реабілітацію. Також існує можливість повноцінного оплачуваного перебування - у такому випадку погодження з медичною страховою компанією не потрібне. У нас є кілька реабілітаційних працівників, які можуть покрити не лише 8 годин робочого часу, а й дві зміни. Згадаю наш унікальний реабілітаційний пристрій для полегшення ходьби АЛЬТЕРГ 1. Це буквально дозволяє практикувати тренування з рівноваги та стабілізації стоячи, полегшуючи ходьбу (до 80% ваги). Покращує якість ходьби всього за 5 повторень. Він також застосовується, наприклад, при розсіяному склерозі та хворобі Паркінсона - для поліпшення моторики пацієнтів. Рекомендацію робить лікар-фахівець.