Більшість з нас вже відчували біль у попереку. Їх причини різні, але значну частину з них можна віднести до сучасного способу життя, де переважає малорухливий спосіб життя і продовжується тривалість життя, що збільшує знос усіх суглобів.
Ті з нас, хто гірше переносить біль або заважає їм займатися звичайною діяльністю, зазвичай вдаються до знеболюючих засобів (знеболюючих засобів). Однак, за даними Американської асоціації фізіотерапевтів (АСР), анальгетики - такі як ібупрофен або парацетамол (парален) - не повинні бути першим вибором при лікуванні болю в спині. Застосування фізичних методів - нагрівання поверхні, масаж або голковколювання - видається більш ефективним. Крім того, існує ризик звикання при вживанні кодеїну (зазвичай це частина ліків, що містять парацетамол) та діазепаму. Антидепресанти також іноді застосовуються при болях, але їх ефективність при болях у попереку - це плацебо.
Біль часто проходить спонтанно
Біль у спині може бути гострою або хронічною. Гострий триває менше 4 тижнів, хронічний більше 12 тижнів. У 30% людей біль у попереку повторюється протягом року. АКТ підкреслює той факт, що у більшості людей болить поперек, незалежно від того, лікуються вони чи ні. Тому лікарі повинні уникати обстежень та лікування, які можуть завдати шкоди пацієнтам.
Безризикове лікування?
Знеболюючі засоби - це не просто нешкідлива сочевиця. Як і будь-які ліки, вони мають побічні ефекти, і з’являються нові дослідження, які вказують на інші ризики, пов’язані з їх використанням. Наприклад, одна з них вказує на підвищений ризик серцевого нападу з ібупрофеном. Також при його застосуванні, а також при застосуванні суміжних препаратів із групи НПЗЗ існує в 2,5 рази вищий ризик подразнення слизової шлунка та розвитку виразки шлунка.
Рекомендації компанії фізіотерапевтів ґрунтуються на оцінці доказів, але дослідження часто бувають недостатніми. Масаж та голковколювання рекомендуються на основі доказів низької якості, а інше джерело (Національний інститут досконалості здоров’я та догляду - NICE) не рекомендує голковколювання як лікування болю в попереку. Проте як NICE, так і АКТ рекомендують спробувати маніпуляції на хребті, хоча Ніцца рекомендує це лише як частину лікування разом із фізичними вправами та психотерапією. Досліджень засобів самої допомоги недостатньо, але, можливо, кожен, хто страждає від болю в попереку, має позитивний досвід із пляшкою гарячої води.
НПЗЗ або плацебо?
Якщо ніщо інше не допомагає, і деякий час минуло, АКП рекомендує лише нестероїдні протизапальні анальгетики (НПЗЗ), такі як ібупрофен. З іншого боку, нещодавно дослідники з Університету Сіднея в Австралії провели дослідження, яке чітко показало, що НПЗЗ мають лише трохи кращий ефект на біль у попереку, ніж плацебо. Парацетамол той самий.
NICE стверджує, що при лікуванні гострого болю є причина використовувати слабкі опіоїди, якщо ібупрофен не діє або є ризикованим (наприклад, у пацієнтів, які страждають на виразку шлунка). При лікуванні хронічного болю АКП особливо рекомендує фізичні вправи, акупунктуру, помірність, а також тай-чи та йогу. При ішіасі, де біль у спині пов’язаний з пригніченням нервових корінців, мало доказів того, що будь-які втручання дуже корисні.
Фізичні вправи, вправи, вправи
NICE наголошує на важливості фізичних вправ, психотерапії та закликає людей продовжувати свою звичайну діяльність. Комплексне лікування передбачає загальну зміну способу життя, також важливо запобігати надмірній вазі або ожирінню. Вправи, які підходять для хребта, зміцнюють глибокі м’язи, які пластини в хребті допомагають утримувати на місці. Крім того, завдяки відповідним фізичним вправам людина засвоює правильну поставу, що дуже важливо для запобігання болю в спині. Люди з хронічними болями в спині знають, що для них не існує диво-ліків. Ці останні рекомендації спрямовані на те, щоб не погіршувати ситуацію.