Написаний рік: 2016

дипломна

Зміст

Проблема дослідження. Цукровий діабет - загальна назва діабету. Цукровий діабет I типу - це хронічне захворювання, яке характеризується високим рівнем глюкози в крові або через проблеми з виробництвом інсуліну, або через імунну систему організму. Відповідно, клітини відчувають голод енергії. Цукровий діабет 1 типу є найсерйознішим порушенням обміну речовин, пов’язаним із абсолютною недостатністю інсуліну. Інші назви цього захворювання: імуно-опосередкований інсулінозалежний діабет.

Цукровий діабет I типу зазвичай розвивається у дітей, підлітків та молоді, але може розпочатися в будь-якому віці. Це становить близько 5% усіх випадків діабету. Більшість із них - люди віком до 30 років. Піки захворюваності припадають на вік 7 та 14 років.

Кількість хворих на цукровий діабет І типу постійно збільшується у всьому світі. Темп зростання захворюваності становить 2-3% на рік. Зростання поширеності пов’язано зі змінами в екології та способі життя. В даний час питання профілактики, ранньої діагностики та контролю діабету І типу є важливою медико-соціальною проблемою. Ця проблема в Російській Федерації, як і в більшості країн світу, визначена серед пріоритетних напрямів розвитку охорони здоров'я.

Актуальність роботи зумовлена ​​тим, що ускладнення діабету І типу можуть бути найсерйознішими. У важких випадках нестача інсуліну в крові при інсулінозалежному цукровому діабеті у дітей та дорослих може призвести до діабетичної коми та смерті. Добре організований медсестринський процес відіграє важливу роль у запобіганні ускладненням діабету І типу.

Сестринська робота з пацієнтами з профілактики ускладнень цукрового діабету I типу полягає у роз’ясненні та інформуванні пацієнтів про важливість правильного харчування; навчання відповідальності за дієту та фізичну активність; навчитися регулярно проводити дослідження цукру та крові в сечі, вміння аналізувати результати; навчання пацієнтів регулювати дозу інсуліну відповідно до рівня цукру в крові в різних ситуаціях. Тому роль медсестри у лікуванні та профілактиці ускладнень діабету І типу надзвичайно важлива і значна. Що призвело до актуальності даної роботи.

Ступінь знання теми. Основні аспекти цієї теми є актуальною темою сучасних досліджень. Етіологія, клінічна картина, симптоми, діагностика, лікування, фактори ризику та можливі ускладнення цукрового діабету I типу детально вивчені такими авторами, як: Болевич С.Б., Вєрткін А.Л., Гурвич М.М., Дедов І.І., Демічева О.Ю., Древаль А.В., Захаров Ю. А., Карамишева Т.Є., Круглов В.І., Кулагіна Т.І., Ларіна В.Н., Майоров А.Ю., Мішина Т.П., Пак І.В., Фадєєв П.А., Фархутдінова Л.М., Федорова А.В., Яркова Н.А. тощо.

Друга група ресурсів присвячена сестринській діяльності, автори: Гурова О.Ю., Єфремова В.Є., Касимовська Н.А., Камініна Н.Н., Корягіна Н.Ю., Кулешова Л.І., Морозова Г.І., Обуховець Т.П., Островська І.В., Петров В., Пустовеветова Є.В., Рунова Г.Є., Соколова Н., Широкова Н.В. та інші досліджували організацію сестринських служб, алгоритми та етапи медсестринського процесу при цукровому діабеті I типу.

Предметом дослідження є діяльність медсестри з діабетом І типу. Предметом дослідження є медсестринський процес у профілактиці ускладнень діабету І типу.

Метою дослідження є аналіз сестринської діяльності з профілактики ускладнень діабету І типу.

  1. Розглянемо теоретичні аспекти та основні характеристики діабету I типу.
  2. Вивчити властивості догляду за хворими на цукровий діабет I типу.
  3. Визначити роль медичної сестри у навчанні пацієнтів самоконтролю у лікуванні діабету І типу.
  4. Проаналізуйте медсестринський процес при організації роботи з профілактики ускладнень діабету І типу.
  5. Визначте обізнаність пацієнтів щодо попередження ускладнень діабету І типу.

Методи роботи - використано метод дослідження та аналізу: аналіз та синтез наукової літератури з визначених проблем; використані наукові дослідження фахівців у цій галузі, навчальні посібники, Інтернет-ресурси; У практичній частині був використаний метод анкетування.

Місце навчання - Інститут ендокринної хірургії імені Ф.І. Іноземцева (комунальна клінічна лікарня No 36) ДЗМ.

Теоретичне значення дослідження полягає в тому, що систематизовані основні характеристики цукрового діабету I типу: етіологія, клінічна картина, симптоми, діагностика, лікування, фактори ризику та можливі ускладнення. У статті представлені етапи та алгоритми догляду за хворими на цукровий діабет I типу, важливість навчання самоконтролю пацієнтів.

Практичне значення дослідження полягає в тому, що сформульовані в цій статті матеріали дослідження, висновки та узагальнення можуть бути використані як в сестринській діяльності для запобігання ускладнень діабету І типу, так і в подальших дослідженнях ефективних алгоритмів роботи медсестер у діагностованих пацієнтів. діабет І типу.

Структура роботи складається із вступу, двох розділів, розділених на розділи, висновків, списку посилань та додатків.

Загальні властивості діабету

Лікування діабету було відомо з незапам’ятних часів. Перший клінічний опис діабету надав давньоримський лікар Аратей Каппадокія (90-30 років до н. Е., Або за іншими джерелами 138-81 до н. Е.) [24]. Той, хто описав хворобу як «надходження м’яса та кінцівок у сечу», ввів у медичну практику термін «діабет» (від грецького слова diabaio - «передаю»)...

Давно помічено, що сеча у пацієнтів, які страждають цим захворюванням, солодка. Ця властивість "було записано в його назві наприкінці 17 століття, коли Томас Вілліс, лікар короля Карла II, додав до грецького слова" цукровий діабет "латинське слово mellitus, мед, солодкий. Той самий термін - цукровий діабет, цукровий діабет - це захворювання зараз називається "[24].

В кінці 19 століття роль підшлункової залози в травленні була визначена в результаті експериментів на тваринах, а діабет штучно моделювали шляхом видалення підшлункової залози у собак. Тоді ж було з’ясовано роль так званих бета-клітин підшлункової залози у виробництві гормонального інсуліну, який регулює вуглеводний обмін та інші функції в організмі. Виходячи з імені німецького вченого, який вперше описав ці клітинні скупчення, їх називали острівцями Лангерганса, а їх роль у виробництві інсуліну (від лат. Islets - «острівці») була заснована в 1901 р. Російським патологоанатомом Л.В. Соболєва [24; 26].

У 1922 році канадцям Ф. Бантінгу та К. Бесту вдалося отримати інсулін із тканин підшлункової залози, за що вони отримали Нобелівську премію. "Отриманий інсулін був ефективним у лікуванні хворих на цукровий діабет і суттєво змінив тактику лікування, стан здоров'я та тривалість життя" [26].

Звичайні острівці острівців Лангерганса синтезують гормон інсулін і регулюють вуглеводний обмін в організмі. Вуглеводи виконують кілька функцій, найважливіша з яких - постачання енергією всіх органів і тканин, кожної клітини. Роль інсуліну полягає у зниженні рівня цукру в крові. Коли рівень цукру в крові підвищується, інсулін з підшлункової залози потрапляє в кров і забезпечує надходження глюкози в клітини, де вона використовується як джерело енергії, а його постійний рівень підтримується в крові. Крім того, інсулін виробляє глюкозу в печінці та м’язах у вигляді глікогену. "Процеси обміну речовин. Таким чином, вуглеводи протікають у двох напрямках: перетворення поживних речовин в енергію та передача їх надлишку енергетичним запасам, необхідним поза споживанням їжі. Якщо ці процеси здійснюються належним чином, рівень цукру в крові підтримується на нормальному рівні - не надто високому і занадто низькому »[26]...

Коли в організмі не вистачає інсуліну, глюкоза не засвоюється клітинами, рівень цукру в крові підвищується. Якщо порушена діяльність усього складного механізму вироблення інсуліну, рівень глюкози в крові постійно підвищується - розвивається гіперглікемія. Одночасно частина глюкози переходить у сечу і несе з собою воду. В результаті кількість виділеної сечі - діурез - збільшується, що призводить до зневоднення і, як наслідок, до сильної спраги. У той же час клітини організму страждають від голоду, оскільки глюкоза є основним енергетичним субстратом для клітин організму. Через втрату вуглеводів людина худне навіть при багатому харчуванні. Організм починає використовувати інші види палива, включаючи жири та білки. Однак, оскільки інсулін також впливає на їх розпад і дуже малий, жири не згорають повністю і утворюють так звані кетонові тіла, що призводить до отруєння організму і може спричинити серйозні ускладнення - діабетичний кетоацидоз та діабетичну кому, що може призвести до смерті пацієнта. Це механізм розвитку діабету.

Цукровий діабет - це захворювання, спричинене абсолютним або відносним дефіцитом інсуліну, що спочатку спричиняє порушення вуглеводного обміну, а потім усіх видів метаболізму, що в кінцевому підсумку призводить до пошкодження всіх функціональних систем організму [15]. Цукровий діабет - це практично невиліковна хвороба, і із збільшенням тривалості об’єктивний стан пацієнтів погіршується [11].

У легких випадках або на початку захворювання діабет може протікати майже безсимптомно. Основні симптоми діабету включають підвищення рівня цукру в крові та його появу в сечі, спрагу, посилене сечовипускання, втрату ваги, загальну слабкість та схильність до шкірних захворювань (екзема, свербіж, фурункульоз), часто погане загоєння ран, порушення потенції та менструації. циклу. У міру прогресування захворювання через ранні склеротичні зміни в судинах можуть виникати хронічні інфекції сечовивідних шляхів та порушення периферичного кровообігу. Серйозним ускладненням є діабетична кома: раптове переривання обмінних процесів, що супроводжується втратою свідомості [22; 24; 53].

Існує два типи діабету [15; 24; 54 та ін.]:

  1. Цукровий діабет I типу (інсулінозалежний), при якому секреція інсуліну порушується В-клітинами острівців підшлункової залози Лангерганса (абсолютна нестача інсуліну). Цей тип цукрового діабету найчастіше вражає дітей (у тому числі новонароджених та немовлят), підлітків та молодь (до 30 років), тому його також називають «ювенільним діабетом». З усіх випадків діабету діабет I типу становить лише 15-20%.
  2. Цукровий діабет II. Тип (не залежний від інсуліну) через відносну інсулінорезистентність периферичних органів (відносна нестача інсуліну). Цей тип діабету є найпоширенішим. Це також називають "старшим діабетом", оскільки він найчастіше зустрічається у людей старше 40 років, тоді як захворюваність на цукровий діабет 2 типу значно зростає в кожній наступній віковій групі.

Спостерігається гіперглікемія, яка є основним симптомом в обох випадках. Глюкоза (натщесерце) понад 7,2 ммоль/л (понад 130 мг/дл) вважається надійним маркером діабету [24].

Етіологія та патогенез цукрового діабету на сучасному етапі науки до кінця не вивчені. "Вважається доведеним, що передумовою є відповідна спадкова схильність, яка, однак, рідко призводить до прояву хвороби" [Luban-Plotza et al., Cit. автор: 24]. Розрізняють ідіопатичний (етіологія та патогенез невідомий) та аутоімунний (внаслідок аутоімунної агресії) діабет типу I. Бета-клітини підшлункової залози нагадують деякі віруси: свинку (краснуху), краснуху, вірус Коксакі тощо, тому вони можуть стати мішенню організму власна імунна система. Іноді цукровий діабет 1 типу розвивається в результаті захворювань, при яких пошкоджена острівкова система підшлункової залози. Цукровий діабет 2 типу розвивається на тлі генетичних схильностей та особливостей способу життя: у 80-90% випадків він поєднується з повнотою і розвивається у понад 10% людей з ожирінням [15; 24; 26].

Оскільки причина діабету не зовсім зрозуміла, лікування діабету неефективне. "У медицині є три кити, які підтримують життя людини з діабетом: інсулін, дієта та фізичні вправи. Лікування діабету II типу часто обмежується. дієта та фізичні вправи. Ліки призначають лише тоді, коли неможливо контролювати рівень глюкози в крові: пероральні гіпоглікемічні препарати та/або, за певних показань, інсулін '[24].

діабет

Приклад виконаної роботи в курсі: Медицина

Зміст

1. ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТИНА 5

1.1 Визначення та класифікація 5

1.2. Етіологія 10

1.3. Клінічна картина 11

1.4. Лікувально-діагностична діяльність фельдшера 13

1.5. Діагностика 13

1.6. Диференціальна діагностика 15

1.8. Ускладнення 20

1.9. Профілактика 21

2. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА 22

2.1.4. Об’єктивне дослідження 25

2.1.3. Лабораторні дослідження 31

2.1.4. Підстави для діагностики

2.1.5. Етіопатогенез 36

ЛІТЕРАТУРА І ІНТЕРНЕТ-РЕСУРСИ

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ 43

Уривок із тексту

Цукровий діабет (ЦД), без перебільшення, займає один із драматичних аспектів світової медицини як хвороба, пов’язана з високим рівнем людських та економічних втрат. На думку експертів ВООЗ, "діабет є проблемою для всіх вікових груп та країн", завдяки його широкому географічному розподілу, надзвичайно швидкому зростанню захворюваності та високій смертності через його ускладнення, які, коли він виникає, поступово прогресують, суттєво знижують якість В останні роки частота та поширеність цукрового діабету постійно зростають майже у всіх країнах світу, що дозволяє іноземним авторам класифікувати ці процеси як нову епідемію 21 століття. На думку експертів Всесвітньої організації охорони здоров’я, якщо вони є зараз

18 мільйонів хворих на цукровий діабет, що становить 2-3% від загальної кількості населення планети, тоді до 2025 року їх кількість досягне

33 мільйони людей. Ця проблема не гостріша в Росії, де патологія також зростає. Плюс більше

70. пацієнти перебувають у стані хронічної декомпенсації діабету, незалежно від його типу. Незважаючи на створення в Росії Державного реєстру хворих на цукровий діабет, який охоплює 73 регіони, в нашій країні немає достовірної оцінки ситуації з діабетом, 1 рівень захворюваності та інвалідності занижені, що, на думку експертів, призводить до фактичної поширеності діабету та його захворюваність. ускладнення в 3-4 рази перевищують зареєстровані. Інвалідність через дитячий діабет є дуже важливою проблемою, яка змінює весь спосіб життя пацієнта, вимагає великих фізичних та емоційних зусиль, економічних витрат на пацієнта, медичних працівників та суспільство в цілому. Вдосконалення терапевтичної допомоги хворим на цукровий діабет повинно базуватися на наступності між первинною медичною допомогою та консультуванням, реабілітацією, реабілітаційними центрами, санаторно-курортними службами, профілактичними центрами (відділеннями).

Існує потреба у підвищенні рівня медичної та професійної обізнаності населення щодо ендокринної патології, дисметаболічних розладів та факторів ризику. Потреба у медичній допомозі хворим на цукровий діабет не до кінця відома, тоді як ефективна організація цього виду медичної допомоги неможлива без науково обґрунтованого аналізу клінічної ефективності лікування хворих на цукровий діабет. Відсутність фінансування цього сектору вимагає розробки та впровадження ефективних та раціональних моделей організації медичної допомоги хворим на цукровий діабет.

Презентація сучасних знань про етіологію, патогенез, клінічні прояви, ускладнення діабету.

Лікувально-діагностична діяльність рятувальника при цій патології.

Для досягнення цієї мети дослідження необхідно вивчити:

  • етіологія та схильні фактори діабету;
  • клінічна картина та ознаки діагностики діабету;
  • принципи первинної медичної допомоги при ускладненнях;
  • методи обстеження та підготовка до них;
  • принципи лікування та профілактики захворювань;
  • виявити особливості перебігу діабету.

Для досягнення цієї мети дослідження необхідно проаналізувати: історію хворого з даною патологією;

Основні результати обстеження та лікування описуваних пацієнтів у стаціонарі.

Предмет дослідження - лікувально-діагностична діяльність медичного працівника при цукровому діабеті.

Предмет дослідження - хворий на цукровий діабет.

Історія госпіталізованих пацієнтів

Список посилань

ЛІТЕРАТУРА І ІНТЕРНЕТ-РЕСУРСИ

1. Балаболкін М. І., Клебанова Є. М., Кремінська В. М. Диференціальна діагностика та лікування ендокринних захворювань: Посібник. - М.: Медицина, 2012.

2. Балаболкін М. І. Сучасні засоби та підходи до лікування цукрового діабету // Медафарм Холдинг.

3. Городецький В. В. Лікування діабетичної полінейропатії та інших дистрофічних дегенеративно-запальних захворювань периферичної нервової системи метаболічними препаратами: Медафарм Холдинг.

4. Методичні рекомендації. М.: Медпрактика, 2005.

Дедов І.І., Демидова І.Ю. Основні принципи лікування цукрового діабету 2 типу. - 2013, вип. 2.5. Дзобелов В.Х., Бєлікова І.М., Сабанова З.В., Абрамянц З.А., Зіц С.В. Захворювання органів дихання та серцево-судинної системи Комплекс методичних розробок для проведення практичних вправ на факультетському курсі лікування. - Владикавказ, 2013.

6. Терапевтичний діагностичний посібник: Клінічні ознаки, програми обстеження пацієнтів, інтерпретація даних/А. А. Чиркін, А. Н. Окороков, І. І. Гончарик. - 2-е видання. - М .: Білорусь 2013.

7. Клінічна ендокринологія - посібник (3-е видання)/за ред. Н. Т. Старкова. - Санкт-Петербург: Пітер, 2012.

8. Лікування інсулінонезалежного цукрового діабету. Рекомендації Інституту вдосконалення медичної допомоги 2003 р. // Стандарти світової медицини. - 2014, вип.

39. Мясніков А.Л. Основи діагностики та приватної патології (пропедевтика внутрішніх захворювань).

10. Діагностичний довідник терапевта, виданий Ч.А. Чиркіна,

Мінськ, вид. Беларус, 2013.

11. Внутрішні хвороби в 2 томах. Ред. А.І. Мартинова М.: GEOTARD, 2014. (знак UMO)

12. Внутрішні захворювання. Підручник для медичних факультетів за ред. С. І. Рябова 4-е видання. СПб. Спеціаліст. Lit, 2016. (Штамп Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації)

13. Виноградов А.В. Диференціальна діагностика внутрішніх захворювань. М.: МВС. 2011 рік.

14. Маколкін В.І. Внутрішні захворювання. Підручник для студентів. 5-е видання. М.: Медицина, 2015. (штамп UMO).

15. Мурашко В.В., Струтинський А.В. підручник з електрокардіограми. М.: Медицина, 2014. (штамп UMO).

16. Клінічні рекомендації. Пульмонологія. Ред. А. Г. Чучаліна. - М. ГЕОТАРД-Медіа, 2010.

17. Клінічні рекомендації. Ревматологія. Ред. E.L. Насонова- М.ГЕОТАРД-Медіа, 2016.

18. Орлов В.Н. Посібник з електрокардіографії. М.: МВС, 2013.

19. Посібник для медоклінік. Допомога. Під редакцією В.А. Михайлович, А.Г. Мірошніченко. 3-е видання. СПб, 2015.

20. Сумін С.А. Надзвичайні умови. Підручники для студентів медичних університетів та факультетів. 3-е видання, Москва: МВС, 2012. (марка М).

21. Таблетки Г.Д., Іванова Н.А. Синдромна патологія, диференціальна діагностика та фармакотерапія. М.: Форум-Інфра-М. 2014 (штамп з підписом UMO).

Диплом із цукрового діабету

Диплом із цукрового діабету

Глава 1. Огляд літератури за темою дослідження