Хірургія ахалазія, це стандартизована процедура протягом десятиліть і з чудовими результатами; що в досвідчених командах перевищує 90% успіху. Однак випадки, які розвиваються не так, як очікувалося, вимагають ряду спеціалізованих аналізів, на запит деяких запитів, які були зроблені нам у блозі, ми пояснимо.
Найсерйозніша причина після хірургія це наполегливість дисфагія (або труднощі з ковтанням) Давайте проаналізуємо, чому це відбувається:
Найчастіше, якщо пацієнт був правильно вивчений до хірургія, це неповна операція. Волокна гіпертонічного нижнього стравохідного сфінктера, відповідального за дисфагія післяопераційний.
Важливо переглянути відеозапис (якщо файл лапароскопічна хірургія), щоб побачити, чи не відбулася якась деталь непоміченою, що може допомогти нам у діагностиці та обґрунтувати дисфагія.
Будуть переглянуті передопераційні тести; з особливою увагою до ступеня класифікації ахалазія Проте стравохідна манометрія.
III та IV класи ахалазія Зазвичай вони пов’язані з руховим розладом через саму хворобу, що перекладається дисфагія і це зберігатиметься місяцями, навіть роками, навіть після a хірургія правильний і повністю розріз нижнього стравохідного сфінктера (LES)
В присутності дисфагія (труднощі з ковтанням) або стійкість того ж після хірургія, Існує низка тестів, які вкажуть на причину дисфагія, керуючи нами, як вирішити проблему. Тести такі:
- Манометрія стравоходу: Це вкаже на ступінь моторики стравохід і якщо є якісь рухові розлади, які можуть бути причиною ахалазія.
- PHmetry: це дозволить нам оцінити ступінь шлунково-стравохідний рефлюкс і можлива етіологія езофагіту.
- Стравохід-гастроскопія: Це дозволить нам візуалізувати слизова оболонка стравоходу Y шлунку, оцінюючи легкість проходу через кардію чи ні, і перевірити, чи всі волокна сфінктера перерізані (LES. Це дозволить оцінити існування езофагіт, а також інші проблеми (стеноз, і т.д. ...) та тип механізму фундопликації або антирефлюксу, який був виконаний під час хірургія.
Езофагогастральний контраст барію може викликати більше заплутаності, ніж уточнення у випадках дисфагія. Тому ми не рекомендуємо його як діагностичний тест для післяопераційна дисфагія.
З усім вищесказаним ми матимемо діагноз або причину дисфагія (труднощі з ковтанням), і ми можемо встановити відповідне лікування для кожного випадку.