Автор: Кріштіан Хамбор, психолог - 29 квітня 2019 р. 21.14

дисфункції

Вступ до розладів чоловічої сексуальності закінчується цим дописом. Попередні два розділи вже обговорювали розлад статевого потягу чоловіків, а також проблему ерекції, причини їх розвитку та терапію. Під час заключної частини в центрі уваги будуть різні порушення еякуляції, а також чоловічий оргазмічний розлад. Крім того, ми торкаємось декількох помилкових уявлень, які торкаються предмета.

Що таке еякуляція?

Еякуляція (еякуляція) - це видалення сперми з пеніса, що, як правило, призводить до одночасного оргастичного досвіду. Тому важливо зазначити, що сама еякуляція, отже, є біологічною подією, яка може припускати виникнення чоловічого оргазму як суб’єктивного досвіду, але не обов’язково це означає.! Проте ми схильні розглядати як доказ того, що оргазм дорівнює виникненню еякуляції, що, звичайно, є помилковим уявленням.

Бувають випадки, коли наш мозок не пов’язує оргастичний досвід із еякуляцією, наприклад, пошкодження спинного мозку, пов’язане з пошкодженням певних нервових шляхів. Я детальніше висвітлю це у другій половині допису, деталізуючи розлади, що впливають на чоловічий оргазм.

Види порушень еякуляції

За статистикою, другим за частотою функціональним розладом, що впливає на чоловічу сексуальність, є еякуляція, яка має різні типи (не дивно, що еректильна дисфункція вражає більшість чоловіків).

Передчасна еякуляція (ПЕ)

Перш ніж вдаватися до деталей теми, давайте розглянемо ранню еякуляцію з еволюційно-психологічної точки зору. Це дає інший погляд, коли ми його обмірковуємо: ми можемо говорити про якийсь закодований спосіб дії, що сприяє розмноженню, оскільки самець, який якнайшвидше вводить свої сперматозоїди в самку, може передавати свої гени. З іншого боку, він також може нести дуже важливе повідомлення для партнера, посилаючись на вкладення: «Я бажаю і є настільки привабливим, що я не можу керувати собою».

Замість того, щоб негайно патологізувати передчасну еякуляцію, важливо, щоб діагноз відповідав таким трьом критеріям: виникнення еякуляції протягом 1 хвилини після вагінального проникнення (з невеликою стимуляцією), над яким немає контролю, і все це викликає значний дистрес для даної людини (сором, неповноцінність, конфлікт у стосунках тощо) 1-хвилину визначали на основі результатів досліджень, а саме часу інтравагінальної затримки еякуляції (IELT), що виражає час від введення пеніса у піхву до еякуляції. Передчасну еякуляцію також можна класифікувати на основі тимчасових та ситуативних факторів, на основі яких ми розрізняємо первинні та придбані, а також загальні та ситуативні (що трапляються лише у певних ситуаціях) передчасні сім’явиверження. У разі передчасної еякуляції в поєднанні з еректильною дисфункцією це називається ускладнена передчасна еякуляція ми говоримо про це (у цьому випадку основною проблемою є еректильна дисфункція та її коротка стійкість, це породжує передчасну еякуляцію).

Щодо причин розвитку, можна сказати, що в більшості випадків на задньому плані є психологічні фактори, ПЕ, який можна простежити лише з біологічних причин, є відносно рідким.

Біологічні фактори: нейробіологічні зміни (наприклад, важка черепно-мозкова травма), гіпертиреоз, стеноз крайньої плоті, проблеми простати та сечового міхура, розсіяний склероз.

Психологічні фактори: тривожність, сором, почуття провини, недосвідченість, поганий образ тіла (наприклад, сором за розмір пеніса), помилкові уявлення про чоловічу роль, раніше автоматизовані схеми (це слід зробити незабаром, оскільки вони помічають), страх перед небажаною вагітністю, конфлікти у стосунках, депресія, попередні сексуальна травма (наприклад, зловживання). Це часто спостерігається у стурбованих особистостей, а також у постійно конкуруючих типів.

Терапія:

Лікарська (якщо психологічний ефект не спрацьовує): лідокаїнова мазь, Пріліджі (дапоксетин), належне лікування основного органу.

Психологічний: індивідуальна або парна секс-терапія, наприклад: когнітивна реструктуризація, терапія фокусом на сенсацію, тренінг парного спілкування, статеве виховання (роз'яснення хибних уявлень, надання інформації). Крім того, ви можете навчитися декільком поведінковим технікам, таким як техніка зупинки-старту (потрапляння в точку незворотності перед еякуляцією, потім переривання мастурбаційного статевого акту) або техніку «стискання» (стискання жолудя перед точкою незворотності).

Пізня еякуляція (DE)

Подібно як принизливе, зневажливе наділення надається ранній еякуляції та негайно патологізується, ми настільки схильні розглядати випадок, коли чоловікові важко досягти еякуляції, як непроблему. Це пояснюється тим, що необхідність розтягувати оргазм стає загальною тенденцією в нашому статевому житті. Щодо тяжкості пізньої еякуляції, ми виділяємо чотири типи:

  1. помірний (еякуляція під напругою)
  2. помірний (еякуляція відбувається під час спільного проживання у присутності партнера, але лише за умови власної ручної стимуляції)
  3. серйозний (лише за допомогою мастурбації чоловік може потрапити до еякуляції, і лише за умови відсутності партнера)
  4. анеякуляція (еякуляція не відбувається ні за яких обставин)

Біологічні фактори: гіпотиреоз, розсіяний склероз. пошкодження спинного мозку, пухлина, діабет, наркотичні ефекти, наркотики, анатомічні зміни статевих органів.

Психолого-поведінкові причини: інтенсивне використання порно (підвищує поріг стимулу), звичка до сильної ручної стимуляції під час самозадоволення (піхва, губи та задній прохід не здатні стискати так сильно, як звикли під час ручної стимуляції), суворе репресивне статеве виховання, сексуальне насильство, стосунки або глибокі конфлікти. Часто існує асоціація з упертою, надмірно контрольованою, невблаганною особистістю.

Терапія

Біологічні: гормональна терапія або специфічна терапія для інших основних біологічних причин дисфункції щитовидної залози, однак препарат для пізньої еякуляції ще не розроблений.

Психолого-поведінкові: відраза до перегляду порнографії, сексуальне утримання на деякий час (сексуальна дієта для зниження порогу стимулу), мастурбація з мастилом, що дозволяє звикнути до більш м'якої стимуляції. Крім того, якщо на задньому плані є глибокий психологічний конфлікт чи конфлікт стосунків, проводиться психо-сексуальна або партійна терапія.

Ретроградна еякуляція

Відсутня еякуляція - особливий і рідкісний тип, який виникає в основному в результаті хірургічного або фармакологічного побічного ефекту. У цьому випадку сперма не виводиться через уретру до моменту оргазму, а натомість потрапляє в сечовий міхур і згодом виводиться із сечею. Що стосується тілесних відчуттів, у людини все відбувається нормально, ретроградна еякуляція не впливає на оргастичні переживання. Однак, оскільки ми, як правило, помилково ототожнюємо досвід чоловічого оргазму з еякуляцією, відсутність еякуляції сперми може наповнити чоловіка тривогою, тим самим ініціюючи цикл негативно-тривожного стану.

Оргазмічний розлад (аноргазмія)

Хоча це набагато частіше у жінок, ми також можемо говорити про оргазмічний розлад у чоловіків, тобто про стійку відсутність оргазму, незважаючи на наявність адекватної сексуальної стимуляції та сексуального бажання, що все викликає у чоловіка значну тривогу та стрес. Таким же чином існує два види: a первинний (ніколи раніше не отримував оргазму) і вторинний (він був раніше, але давно не міг цього зробити). Чоловіки приблизно 10% повідомляють про постійні або тимчасові скарги на оргазм протягом усього життя, однак первинний аноргазм відбувається приблизно прибл. вражає лише 1-3% чоловіків.

Біологічні причини: діабетична нейропатія, розсіяний склероз, пошкодження спинного мозку, радикальна простатектомія (хірургічне видалення всієї простати), низький рівень тестостерону, побічні ефекти препарату: антидепресанти (СІЗЗС: селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, викликає цей тип побічних ефектів приблизно у чверті лікується).

Психологічні та поведінкові причини: негативне ставлення до сексу, можлива огида, попередній травматичний досвід, тривожність, депресія, серйозні конфлікти у стосунках, наркоманія, алкоголізм.

Терапія: у разі використання біологічного пускового механізму, якщо існує медична процедура для лікування причини, розлад зазвичай зникає. Однак важливо зазначити, що оргазматичні пошкодження, які можна простежити лише з біологічних причин, навіть якщо чоловік переживає значний стрес (і загалом, так), комбіноване біолого-психологічне лікування є найбільш ефективним. Окрім вивчення та лікування психічних причин, для вирішення психологічних причин можуть бути використані низка методів. Сексуальна терапія аноргазмії може бути здійснена за допомогою уважності (MBCT) та вправ йоги або експериментальних завдань, призначених подружжю.

Порушення пізньої еякуляції та розлад чоловічого оргазму часто вважаються синонімами у цій професії. На мій погляд, це неправильно, оскільки ми пояснили помилкову думку на початку публікації: чоловічий оргазм не дорівнює еякуляції! Оргазм може відбуватися без еякуляції. Звичайно, у людини з пізньою еякуляцією може виникнути оргазматичний розлад (тому навіть якщо еякуляція відбувається, суб’єктивний досвід оргазму з цим не пов’язаний). Для того, щоб мати ефективну секс-терапію, професіоналам важливо усвідомлювати відмінності між поняттями.!

Під цим я маю на увазі кінець прояву розладів, що впливають на чоловічу сексуальність. Як ви можете бачити з трьох постів, наша сексуальність може прослизнути у багатьох сферах, що виявляється в ряді плутанин. (І навіть тоді ми навіть не говорили про інші розлади, що виникають у літературі, такі як синдром післяорганічної хвороби, сексуальні головні болі, меланхолія після статевого акту). Важливо, щоб ми наважились звернутися за допомогою до професіонала, позбавленого заборон, що дає нам шанс зануритися в один із найкрасивіших подарунків - власну сексуальність.!