Пояснювальний контекст щодо психології особистості та розладів особистості загалом див. В Розлади особистості.
Визначення
Дисоціальний розлад особистості проявляється у значних проблемах у відносинах між індивідом з розладом та суспільством, в якому він живе. Найчастіше це поведінка, пов’язана з асоціальними та антигромадськими наслідками, недотримання чинних стандартів та правил поведінки, включаючи порушення законодавства.
Типовими проявами асоціального розладу особистості можуть бути крадіжка, обман, обман, знищення або байдужість до суспільства та близьких людей. Частиною внутрішнього виживання людини з диссоціальним розладом особистості є незацікавленість емоціями, думками та потребами інших людей пов’язана з низькою емоційною реактивністю, коли іншим людям завдано шкоди. Власні інтереси, потреби чи емоції значно перевищують інтереси інших людей та суспільства. Людина з диссоціальним розладом особистості, як правило, ставиться до інших дуже холодно, маніпулятивно та інструментально.
Однак така поведінка пов’язана не з проблемами з розумінням норм і моралі, а скоріше з емоційною неглибокістю по відношенню до інших, що пов’язано з сильною чутливістю до власних емоцій чи потреб та проблемою контролю над власними емоціями та імпульсами. Порушення правил, нездатність адаптуватися, низька емпатія та агресія можуть бути присутніми в дитинстві, а можуть і не бути. Виникла несправність частіше зустрічається у чоловіків. Згідно з класифікаційними діагностичними критеріями, підраховано, що диссоціальний розлад особистості зустрічається приблизно у 3% загальної дорослої популяції, але, наприклад, у більш ніж 60% тюремного населення.
Причини
Причини недостатньо з’ясовані. Також вірогідні спадкові фактори та біологічний вплив - пренатальний (до народження під час вагітності матері), а також раннє ураження головного мозку на важливих стадіях розвитку. З цієї причини важко відокремити спадкові впливи від впливів освіти. Підлітковий вік у міських районах з високим рівнем злочинності, вживання наркотиків та асоціальної поведінки також впливає на розвиток асоціальних розладів особистості, особливо якщо початкова сім'я суттєво дисфункціональна.
Симптоми
Як і у всіх діагнозах розладів особистості, параноїчні розлади особистості повинні бути задоволені загальні діагностичні критерії розладів особистості згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10): (Детальніше див. В Розлади особистості)
Це повинні бути довгострокові стани, які не можна віднести до пошкодження мозку, інших психічних розладів і які відповідають наступним критеріям:
- (а) помітно дисгармонійне ставлення та поведінка, які зазвичай включають кілька функціональних областей, напр. прихильність, хвилювання, контроль імпульсивності, способи сприйняття, мислення та стиль стосунків з іншими людьми,
- (b) ненормальна модель поведінки стійка, довгострокові і не обмежуючись епізодами психічного розладу,
- (c) модель ненормальної поведінки впливає на всю особистість і є явно неадаптивним у широкому діапазоні особистих та соціальних ситуацій,
- (d) перераховані вище симптоми завжди виникають у дитинстві або підлітковому віці і продовжувати дорослішати,
- (e) розлад призводить до значного особистого дискомфорту, але це може виявитися пізніше,
- (f) розлад зазвичай, не завжди, пов'язані зі значним погіршенням продуктивності, як у зайнятості, так і в суспільстві.
(згідно з MKCH-10, с.178-179)
Конкретні критерії діагностики диссоціального розладу особистості
Дисоціальний розлад особистості, що характеризується наступними проявами:
- (а) нещадна незацікавленість у почуттях інших людей,
- (b) непохитне і стійке ставлення безвідповідальності та безжалісності до суспільних норм, правил та обов'язків,
- (c) неможливість підтримувати тривалі стосунки, водночас будуючи стосунки без труднощів,
- (г) дуже низька толерантність до розчарувань та низький поріг звільнення від агресії, включаючи насильство,
- (д) неможливість почуватися винною та вчитися на досвіді, особливо покарання,
- (f) суттєві тенденції звинувачувати інших або надання різного обґрунтування поведінки, яка призводить людину до конфлікту з суспільством.
Симптоми диссоціального розладу особистості, як правило, найбільш виражені в ранньому дорослому віці, і його прояви, як правило, стихають після 30 років.
Приклад:
22-річний чоловік вже мав кілька серйозних правопорушень та злочинів, пов’язаних з вандалізмом, дрібними крадіжками, випадковими продажами наркотиків та викраденими товарами. Він надмірно вживав наркотики та грав на ігрових автоматах, наразі не виявляючи ознак залежності. Незважаючи на неодноразові конфлікти із законом, він не в змозі або не хоче зупинити проблемну поведінку. Він переконаний, що оточення для нього занадто суворе: "усі крадуть, просто не потрібно ловити".
За його словами, батько - алкоголік, який поводився агресивно по відношенню до нього та матері, а також вчинив різні правопорушення: "Від цього у нього депресія". На даний момент він живе зі своєю матір’ю, кілька разів позичав у неї гроші, які не повернув, або викрав їх у неї. Він також звинувачує її у своїх проблемах і впевнений, що вона повинна піклуватися про нього, "коли вона зіпсувала його дитинство". У нього немає довготривалого партнера, а скоріше випадкові стосунки.
Фактори ризику диссоціального розладу особистості
Окрім спадкових впливів, фактором ризику є несприятлива ситуація у вихідній родині разом із значним впливом асоціальної субкультури, в якій молода людина знаходить сурогатну сім’ю та зразок для наслідування. Більш високий ризик розвитку диссоціального розладу особистості пов’язаний з підлітковим віком у міських районах з високим рівнем безробіття, злочинністю, вживанням наркотиків чи асоціальною поведінкою в цілому (вандалізм тощо). Більша частота дисоціативного розладу уваги спостерігається у чоловіків із симптомами дефіциту уваги та гіперактивністю в дитячому віці.
Діагностика
Як і у випадку з усіма розладами особистості, у випадку диссоціального розладу особистості його діагностика ґрунтується на якісному клінічному інтерв’ю з пацієнтом та отриманні детальної особистої, сімейної та трудової історії (анамнезу) не тільки від самої людини, а й від близьких люди - партнер, сім'я, друзі тощо. За жодних обставин не слід діагностувати розлад особистості швидко і лише на основі одного методу оцінки (наприклад, анкета особистості або співбесіда).
У разі диссоціального розладу особистості ми відстежуємо виникнення, тривалість проблемної поведінки у зв'язку з порушеннями стандартів, такими як правопорушення, проблеми в школі, розслідування в міліції або засудження у зв'язку із злочинною діяльністю. В інтерв’ю ми зосереджуємось на ставленні та переконаннях людини з диссоціальним розладом, де слід спостерігати низький рівень докори сумління за свої вчинки та докори сумління чи інтерес до інших, а також раціоналізацію власної асоціальної поведінки.
Існує велика кількість «тестів» особистості (цитати для слова тест наводяться, оскільки вони насправді є анкетами, тести в психологічній термінології використовуються більше для завдань з правильним рішенням, де можна порівняти людину зі стандартним зразок - наприклад, тести інтелекту). Багато з них також доступні в Інтернеті, але багато разів їх походження та якість викликають сумніви.
Навіть більше, ніж в інших випадках, слід підкреслити, що отриманий таким чином "діагноз" не обов'язково означає наявність у людини розладу особистості. І як і у всіх діагнозів: основною метою діагнозу є чітке та стандартне спілкування між лікарями та іншими медичними працівниками, яке має служити терапевтичній меті!
Нижче наводиться одна з анкет онлайн, яка базується на стандартизованому діагностичному інтерв’ю щодо розладів особистості, включаючи параноїчний розлад особистості.
Однак знову ж таки ми наголошуємо, що навіть у випадку з цим опитувачем це лише орієнтовний результат, який жодним чином не замінює кваліфікованого професійного діагнозу.!
Тим, хто цікавиться проблемою розладів особистості, також рекомендується прочитати книгу Д. Дж. РОБІНСОНА: Розлади особистості згідно з DSM-IV. (див. Літературу), де окремі розлади особистості описуються зрозуміло, незабутньо, а також смішно.
Профілактика
Певна профілактика - це хороше сімейне середовище та історія та життя поза громадами групи ризику (див. Причини та фактори ризику).
Лікування
Лікування розладів особистості завжди симптоматичне - орієнтоване на проблемну поведінку. Оскільки це стабільні, довгострокові стани - зміна основних установок особистості малоймовірна. У випадку асоціальних розладів це ускладнюється ще й тим фактом, що через характер основних симптомів люди з цим розладом особистості не мають інтересу чи мотивації до лікування, психотерапії чи будь-яких систематичних змін у поведінці. Зазвичай вони піддаються лікуванню чи іншому втручанню лише з примусу чи жадібної причини, напр. у зв'язку з вчиненням кримінального правопорушення, якщо це може скоротити його тривалість, або у зв'язку з лікуванням залежності.
Курс психотерапії, як правило, дуже розчаровує психотерапевта та людину з диссоціальним розладом особистості через небажання та невмотивованість працювати над собою, офіційну чи удавану співпрацю, зусилля маніпулювати психотерапевтом. У разі погіршення психічного стану у зв'язку з диссоціальним розладом, не рекомендується введення протитревожних препаратів або інших препаратів, до яких може виникнути залежність.
Стиль життя
Спосіб життя людини з диссоціальним розладом особистості суттєво пов’язаний з проявами цього розладу і, таким чином, несе кілька соціальних ризиків та ризиків для здоров’я. Через відсутність реальної мотивації до змін люди з цим розладом не зацікавлені у зміні способу життя.
Супутні захворювання
Як уже зазначалося, розлади особистості пов'язані з вищим ризиком розвитку інших психічних розладів. Підвищений ризик зловживання наркотичними речовинами, азартних ігор, депресії, а також захворювань, що передаються статевим шляхом, при диссоціальних розладах поведінки.
Як допомогти хворому
Люди з диссоціальним розладом зазвичай не мають реального інтересу до зміни своєї проблемної поведінки. Людина з диссоціальним розладом особистості може робити вигляд, що зацікавлений у співпраці чи наданні допомоги, але лише в тому випадку, якщо це влаштовує її - існує великий ризик ввести в оману, обдурити або маніпулювати навколишнім середовищем.
Установи
За потреби: психіатричні амбулаторії, амбулаторії клінічних психологів та психіатричні клініки.
Інтернет
Ліга психічного здоров’я - інформація про психічне здоров’я та психічні розлади в цілому. Симптоми, лікування та профілактика різних психічних розладів. Контакти для некомерційних організацій та асоціацій пацієнтів).
Веб-сайт видавця F, на якому, крім пропонування багатьох книг у галузі психічного здоров’я, психології, психопатології та психіатрії, також можна безкоштовно завантажити тексти про розлади особистості.
Словник
Психопатія - оригінальне позначення розладу особистості загалом. Сьогодні він більше не використовується в офіційній діагностиці через значний зсув його використання у звичайному спілкуванні, коли йдеться про холодні або ворожі, сильно несоціальні чи антигромадські прояви, які пов’язані з диссоціальним розладом особистості. Коли термін психопатія використовується в поточному професійному спілкуванні, він зазвичай є синонімом диссоціального розладу особистості.
Соціопатія - по суті, ще одне позначення диссоціального розладу особистості.
Література
Література:
- ГЕРЕТІК, А., ср. Розлади особистості. У: HERETIK, A., SR., HERETIK, A., jr. (ред.). Клінічна психологія. Нове Замкі: Психопроф, 2007. - загальний вступ до розладів особистості із зазначенням симптомів різних розладів особистості.
- НОВАК, Т. Тести особистості. Прага: Града, 2004. Різні анкети та ігри для кращого самопізнання.
- PRAŠKO, J. та ін. Розлади особистості. Прага: Портал, 2003. Оглядова монографія про розлади особистості та їх лікування.
- РОБІНСОН, Д. Дж. Розлади особистості згідно з DSM-IV - пояснено. Trenčín: Vydavateľstvo F, 2006. Книга, доступна для читання і для неспеціалістів, із безліччю прикладів і з гумором.