Класифікація диспепсії
За даними Чеського гастроентерологічного товариства, диспепсія класифікується як:
Нелікована диспепсія -експертизи не встановили, що несправність відбулася через органічні пошкодження.
- Органічна диспепсія - викликається органічним ураженням травного тракту.
- Функціональна диспепсія - органічність була виключена при обстеженні.
- Вторинна диспепсія - її причина знаходиться поза шлунково-кишкового тракту.
Згідно з ендоскопічними результатами, причини диспепсії мають наступний відсоток представництво:
- 57% - це функціональна диспепсія
- 18% - виразкова хвороба (виразка будь-якої частини травного тракту)
- 15% - езофагіт (запальне захворювання стравоходу)
- 8% - дуоденіт (запалення дванадцятипалої кишки)
- 2% - рак шлунка (рак шлунка)
Гістологічно доведено, що це часта причина функціональної диспепсії гастриту Інфекція H. pylori (Бактерія, яка є однією з найпоширеніших причин гастриту та виразки шлунка.)
Причини
Диспептичні симптоми викликають, зокрема виразкова хвороба, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та злоякісні новоутворення.
Симптоми
Диспепсія характеризується:
- біль по середній лінії
- дискомфорт, розташований навколо центральної частини живота, який проявляється не болем, а суб’єктивними негативними відчуттями, такими як:
- відчуття повноти: неприємне відчуття стійкості їжі в шлунку
- інфляція у верхній частині живота: відчуття тиску у верхній частині живота
- нудота: делікатне, дискомфортне відчуття з позивами на блювоту
- раннє насичення, що виявляється у відразі до їжі, навіть коли споживання їжі низьке
Для симптомів диспепсії важливо розрізняти локалізацію болю.
Біль у правій або лівій частині іпохондрії не вважається диспепсією (Підребер’я - це парна область, розташована в животі під реберними арками), але лише біль навколо середньої лінії живота.
Частота диспепсії однакова у обох статей і найчастіше зустрічається у людей у віці 20 - 40 років.
Причини
Загальні причини:
- виразка дванадцятипалої кишки або шлунка
Нечасто:
- панкреатит
- захворювання жовчовивідних шляхів
Рідкісні:
- рак шлунка
- рак підшлункової залози
- рак товстої кишки
- синдром мальабсорбції
- судинні аномалії
Деякі захворювання, які можуть викликати диспепсію:
- цукровий діабет
- гіпертиреоз
- гіпотиреоз
- гіперпаратиреоз
- ішемічна хвороба серця
- захворювання сполучної тканини
- захворювання печінки з супутньою гепатомегалією (тиск на капсулу печінки)
- електролітний дисбаланс
Діагностика
Діагностичні тести слід визначати індивідуально для кожного пацієнта, і тому це важливо детальна історія (співбесіда лікаря з пацієнтом, під час якої лікар з’ясовує проблеми зі здоров’ям пацієнта. Лікар вислуховує пацієнта та задає йому цілеспрямовані запитання. Повний анамнез містить не лише дані про стан здоров’я пацієнта від народження до моменту співбесіда, але також дані про стан здоров'я його кровних родичів, а також соціальні та трудові відносини. Джерело фото: Shutterstock.com
Доцільно включити в основне лабораторне обстеження визначення повного КО (аналіз крові), FW (седиментація), CRP (реактивний білок С), визначення глюкози, уреї (сечовина), креатинін, Bi, AST, ALT, GMT, ALP, амілаза сироватки крові та хімічне дослідження сечі та її осаду. Іноді їх теж роблять паразитологічні дослідження калу та черевної порожнини та ендоскопічні дослідження.
Найкращим діагностичним тестом для виключення структурної причини є EGD (Esophagogastroduodeno scopia - обстеження за допомогою ендоскопа, коли лікар прямим поглядом бачить внутрішню стінку стравоходу, шлунок та дванадцятипалу кишку). EGD є відповідним тестом, особливо коли пацієнт не приймає антисекреторну терапію (прийом препаратів для нейтралізації зменшення секреції шлункової кислоти)
Бактерії визначають за допомогою уреазного тесту та гістологічного дослідження H. pylori і проводяться подвійні контрастні рентгенологічні дослідження. При диференціальній діагностиці необхідно проаналізувати всі можливі причини, що викликають органічну або вторинну диспепсію.
Лікування
У разі органічної або вторинної диспепсії лікування фокусується на основному захворюванні, яке викликає диспепсію. Лікування включає інструктаж пацієнта про причину його проблем з травленням та рекомендації щодо дотримання дієтичні рекомендації, забезпечення відпочинку, достатнього сну та релаксації та інші правила гарного способу життя.
Вони використовуються при призначенні ліків, як зазначено Прокінетика, антагоністи ІПП та рецепторів Н2 в антисекреторній терапії. Він ефективний при немедикаментозному лікуванні психотерапія та гіпнотерапія.
Препарати
- На вимогу
- іноді трициклічний антидепресант у малих дозах для лікування психосоціальної підтримки
- при функціональній диспепсії тегасерод та алосетрон
- Антагоніст 5-HT4 покращує спорожнення шлунка
- Антагоніст 5-HT3 алостерон зменшує нудоту та здуття живота при функціональній диспепсії
Прогноз диспепсії
Це корисно для пацієнтів з функціональною диспепсією з точки зору смертності, а також відображає взаємозв'язок між якістю життя пацієнта у зв'язку з зникненням або збереженням хворобливих або дискомфортних почуттів. У пацієнтів з органічною або вторинною диспепсією це пов’язано з перебігом та станом основного захворювання, що обумовлювало розвиток диспепсії.
Література:
- Л. Юргош, Л. Кужела, Ш Грушовський та ін. у: Гастроентеролог, 2006, Veda vydavateľstvo SAV, стор. 158-162