Робочий час:
Прайс-лист дитячої хірургії
| Медичний огляд спеціаліста | 13500 Ft |
| Висновок спеціаліста | 15 500 Ft |
| Контрольне дослідження (протягом 3 місяців/перев’язка | 9500 фунтів |
| Безболісне розчинення адгезії крайньої плоті та огляд (потреба залежить від віку) | 16 500 Ft |
| Додаткові краї нігтів | 10000 HUF/вітер |
| Врослі нігті (місцева анестезія, екскохлеація та пластика нігтьового ложа) 1 край нігтя + плата за огляд | 20000 Ft |
| Пухлина шкіри, видалення родимки (операція, перев’язка рани, накладення швів) (Потрібне гістологічне дослідження, яке не входить у вартість) | 36000 форинтів |
| Видалення чергової доброякісної пухлини шкіри, родимки за один прийом | 14500 HUF/шт |
| Дотримання прилепленого язика (анестезія спреєм Лідокаїн) | 14000 Ft |
| Написання рецептів | 2000 фунтів |
| Видалення бородавок, доброякісних утворень шляхом екскохлекації | 6000Ft/1-5шт 8000Ft/1-5шт |
| Підбір швів | 4500 фунтів |
Дитяча хірургія (крім серця, нейрохірургії, ортопедії)
Огляд, консультація:
Неонатальна хірургія: виділення пупка, паху, черевної стінки, пупкової грижі, дисфункції яєчок, мальформації уретри, придатків шкіри, супернатантів пальців, зрощення пальців, гемангіоми, коротке гальмо язика, абсцес після вакцинації.
Торакальна хірургія:
- carinatum (кіста), pectus deformatum (асиметрично деформована грудна клітка), рекомендується протягом 0-30 років
- деформації передньої грудної стінки, екскаватум пекти (воронка), пектус
- багаторазовий нехірургічно вилікуваний стан після пневмонії, порушення розвитку легенів, обстежене пульмонологом
Дитяча урологія: Водяна грижа, порушення міграції яєчок, адгезія крайньої плоті, фітичний стеноз, порожнина нирки з діагностикою УЗД, відповідно. розширення сечовивідних шляхів, розширення яєчок, мальформація уретри.
Загальна дитяча хірургія:
- грижа паху,
- грижа живота,
- пупкова грижа,
- виступаючий шкірний пупок,
- жовчнокам’яна хвороба,
- болі в животі вже обстежені педіатром,
- після виключення можливих причин педіатрії,
- пофарбовані ураження шкіри,
- бородавки,
- видалення вірусних придатків після дерматологічного дослідження із зазначенням.
- виступаюче вухо,
- реконструкція оброслого нігтя
Деформації грудної стінки/pectus excavatum, pectus carinatum /
Розподіл деформацій передньої стінки грудної клітки:
1. Верхня щілина грудини: верхній кінець грудини розгалужується, як виделка, і залишає серце, що лежить внизу, незахищеним, рух і пульсація якого добре видно через шкіру.
2. Синдром Полленда: недорозвинення грудної стінки навколо соска на всіх шарах, включаючи хребці та ребра, відсутність певних тканинних шарів.
3. Описані деформації деяких ребер. Просто косметичний недолік. Це можна легко виправити за допомогою хірургічного втручання, однак шрам після операції є потворнішим, ніж випинання, викликане ребром, тому хірургічне втручання зазвичай не рекомендується.
4. Воронкоподібна скриня (медична назва pectus excavatum)
5. Куряча грудка (медична назва pectus carinatum)
6. Неправильні деформації, які важко класифікувати.
Через їх частоту, вагу фізіологічних та косметичних недоліків та зміну хірургічної процедури ми обговоримо лійку грудей та курячу грудку далі.
Воронкоподібна скриня (pectus excavatum)
Найпоширеніша деформація передньої стінки грудної клітки. Нижня половина грудини, на дві третини, втягується до порожнини грудної клітки, супроводжуючись пов'язаними з нею ребрами. Грудна клітка у кури - протилежна, коли передня грудна стінка ненормально виступає вперед горбисто.
Обидва захворювання можна простежити за однією причиною. Метаболізм хрящів ребер порушений, в результаті ребра стануть м’якшими і довшими. На груднині зустрічаються все більше зростаючі реберні хрящі.
Через тиск ребер, притиснутих одне до одного, грудина повинна простягатися в якомусь напрямку, або до грудної порожнини, або неушкодженою в протилежному напрямку.
Оскільки кожна інгаляція має всмоктуючий ефект у грудній порожнині, ребра та грудина зазвичай рухаються у напрямку до грудної порожнини.
Ось чому воронкоподібна скриня в 5-10 разів частіше, ніж куряча.
Помічено, що деформація грудної клітки трапляється у 3-400 живонароджених, у 3-4 рази частіше у хлопчика.
Генетичний фон не вдалося довести, спостерігалася прихильність його до різних захворювань (синдром Марфана, Тернера).
Хоча такі деформації можуть траплятися у кількох особин у сім’ї, вони не дотримуються правил спадковості, тобто не вважаються спадковими захворюваннями.
У 90% випадків ураження можна виявити у новонародженого або в ранньому дитинстві.
Однак будьте обережні при постановці діагнозу. Стінка грудної клітки новонароджених дуже еластична, гнучка, і будь-яке захворювання, що викликає примусовий вдих, може призвести до втягування грудної стінки.
Крім того, у грудному віці трапляються незначні деформації, які не можна розглядати як лійку чи курячу грудну клітку, і значна частина з них стихійно розсмоктується у віці до 3 років.
Доля скриньки-воронки, виявленої в дитинстві та ранньому дитинстві, може скласти три:
1. Невелика частина випадків одужує спонтанно, що можливо до віку 4 років. Крім того, спонтанного поліпшення стану вже не очікується.
2. В інший час деформація збільшується в міру зростання дитини до кінця підліткового віку.
3. Однак у більшості випадків деформація грудної стінки зростає швидше, ніж у дитини, і стає більш важкою. Ураження стає особливо помітним у період бурхливого зростання в підлітковому віці, коли дитина здатна вирости на 10-20 см за один рік.
Раніше легка або занижена деформація стає дуже помітною, не мало психіки є проблемою для дедалі більше занепокоєного собою підлітка.
У ранньому дитинстві неможливо точно сказати, яка деформація буде долею, є ознаки підозр, які передбачають, що деформація збільшиться. Сюди входять випинання розслабленої черевної стінки, розширення грудної клітки по лінії грудної клітини, а також при вдиху нижній кінець грудини рухається всередину.
У дитинстві, особливо в грудному віці, більшість дітей із вм'ятими грудьми протікають безсимптомно.
Найпоширенішим симптомом, найпоширенішим попереджувальним знаком, є зниження фізичної витривалості дитини, втома та підвищена сприйнятливість до респіраторних інфекцій.
Виникає питання, чому воронкоподібна скриня небезпечна?
Лійка (Pectus excavatum)
Спираючись на результати та досвід себе та інших, ми в даний час лікуємо дітей у відділенні дитячої хірургії в Мішкольці, базуючись на таких принципах:
Хірургія: (1980-1997)
Для лікування воронки грудної клітки було розроблено ряд хірургічних процедур. Найпоширенішою з них була операція Равича.
Суть цього полягає в тому, що деформована грудина і ребра були оголені від великого розрізу, зробленого поперечно під соском.
Деформований реберний хрящ видаляють, а груднину розрізають через кілька місць, щоб виділити вм'ятину.
Основна суть операції полягає в тому, що щойно зростаючий хрящ ребра вже займає виправлене положення.
Перевага хірургічного втручання полягає в тому, що добре перевірений, усталений метод можна застосовувати до всіх типів деформацій.
Недоліком хірургічного втручання є те, що на передній поверхні грудної клітини на видному місці утворюється хірургічний рубець, який іноді - залежно від схильності пацієнта до рубців - має тенденцію до утворення товстого, косметично несприятливого рубця.
Операція велика і напружена.
Найбільш серйозним недоліком є те, що справи складають бл. У 6% ураження повторюється, і деформація дитини вимагає повторного хірургічного втручання.
Рецидив відбувається повільно протягом одного-двох років і викликає зниження індексу пектуса на 2-5%.
Отже, втягнення не досягає передопераційного рівня. Через ризик рецидивів діти потребують догляду роками.
Куряча скриня (pectus carinatum)
Надмірне випинання грудей курки, тобто грудної стінки, є в першу чергу косметичним недоліком.
Спотворена грудна клітка штовхає одяг дитини вперед, що призводить до деформації, яку важко покрити.
Однак ураження не суто психічно тривожне.
Через збільшений діаметр грудної стінки грудна клітка знаходиться в стані безперервного вдиху, що означає, що ефект дихання дещо погіршується, а також має тенденцію до розширення легенів.
Раніше його операцію проводили за методом Равича, в наш час рішенням є зворотне введення пластини, яка використовується під час операції деформації воронки.
Недавні дослідження показують, що хірургічного втручання можна уникнути, якщо носити спеціальну ортезу.
Нерегулярні, важко класифікувати деформації (pectus deformatum)
Химерні, складні деформації іноді трапляються поодинці або в поєднанні з іншими фізичними вадами.
Атипова деформація вимагає нетипового хірургічного рішення.
Ці операції важко спланувати, вимагають великого хірургічного досвіду і часто вимагають імпровізаційних навичок.
В останні десятиліття відбулися значні зміни в оцінці аномальної деформації передньої грудної стінки.
Сьогодні пацієнт більше не змушений переносити несприятливі, нездорові фізіологічні та психологічні наслідки деформацій, оскільки їх можна запобігти своєчасною операцією.
Правильне передопераційне обстеження, сучасна анестезія, полегшення болю, практичне застосування фактичних хірургічних методів є великим кроком вперед, навіть якщо у деяких відсотків пацієнтів, незважаючи на всі наші зусилля, деформація може повторитися.