• Почніть
  • Журнал SEPYPNA
  • Статті
  • Дитяче ожиріння: форма прояву нездужання в культурі
  • Сторінка 3

Дитяче ожиріння: форма прояву нездужання в культурі

3-Які способи втручання ми повинні використовувати, щоб виник справжній попит на лікування, який робить можливим ефективне втручання?

Важливо врахувати всі вищезазначені міркування, розглядаючи спосіб лікування ожиріння дитини.

форма

Таким чином, лікування повинно включати модифікацію дієти та фізичних вправ завжди в контексті глобального втручання: біо-психо-соціального.

Групи підтримки можуть бути ефективним інструментом для реалізації конкретних цілей настільки, наскільки суб’єкт може знайти нові ідентифікаційні дані та мати можливість перерозподілити свої інвестиції.

Дуже важливо, щоб лікуючий лікар перевірив своє ставлення до ожиріння у молодих людей щодо контртрансферу, оскільки дуже легко впасти у патерналістські та звинувачувальні настрої, коли пацієнтам погано поводиться. У цих хлопчиків бажано, якщо вони не втрачають вагу, незважаючи на адекватне лікування, утриматися від звинувачень у шахрайстві з дієтою або брехні щодо вправи, яку вони роблять, переважно запропонувати альтернативу, яка допомагає "зберегти обличчя" інший підхід, коли не пропонується програма схуднення. Деякі з цих дітей мають досвід невдач у багатьох аспектах і випадках у своєму житті, і зручно не додавати до цього їх складність у схудненні.

Лише за допомогою психологічної оцінки дитини можна визначити, яким пацієнтам слід вказувати регламентоване психотерапевтичне лікування.

“Коли пацієнта направляють до лікаря або коли до нього звертаються, не кажіть, що він просто і просто очікує лікування. Це ставить лікаря перед тестом на виведення його з хворого стану, який є абсолютно іншим, оскільки це може означати, що він повністю прив'язаний до ідеї його збереження. Іноді він приходить вимагати, щоб ми засвідчили його як хворого: у багатьох випадках він приходить найбільш явним чином вимагати, щоб вони зберігали його в його хворобі, щоб вони поводились з ним так, як йому підходить, що дозволить йому продовжувати хворіти. добре встановлений у своїй хворобі "(Лакан, 1985).

Ожирілі дорослі рідко звертаються до фахівців з психічного здоров’я щодо їх ожиріння, і якщо вони це роблять, вони часто роблять це під час кризи, коли можуть з’являтися психічні симптоми, і бажання бути худими майже завжди лежить в основі вирішення їхніх проблем. У дітей спостерігається проекція цього бажання в майбутньому, з ілюзією худість, коли вони старші, як форма досягнення та здійснення, можливо, в ототожненні з цим бажанням своїх батьків. Це бажання не проходить за законом здорових звичок, які навряд чи залежать від них, якщо не від їхніх сімей.

Справитися із лікуванням, яке, як нам відомо, передбачає великі зусилля та можливість того, що пацієнту може бути погано, і набагато більше, якщо це дитина. Батьки наполягають на косметичних рішеннях та медикаментозних процедурах, які залишать їхнє життя та їхню дитину такими, як є. Зміни вимагаються без болю, без звільнення чи допиту щодо вашого смаку чи звичок вашого дому та сім’ї. Запропоновані психологічні методи лікування є радикальними в цьому сенсі, і це може бути пов’язано з поганими результатами та тим фактом, що пацієнти можуть відчувати себе пригніченими цілями, які, на їх думку, недосяжні. В даний час вважається необхідним ставити реалістичні цілі зі скромною втратою ваги та повільно. У дітей, які мають хорошу підтримку в сім'ї та контролюють свої харчові звички, і тим більше, якщо хтось із батьків підписався на план лікування, досягаються хороші результати.

Нижче ми представляємо, з психодинамічної точки зору, що включає лаканівську орієнтацію, як ми думаємо, що розлад можна зрозуміти та отримані терапевтичні наслідки.

Одна з характеристик харчових розладів полягає у вимірі невгамовного, компульсивного вчинку. Суб'єкт піддається повторення вчинку, що його поневолює. Тому професіоналу судилося підійти до розладу як до наркоманії, до наркоманії. Але наближення до клініки з цієї точки зору означає зосередження уваги на управлінні об’єктом залежності (їжею). Цей підхід використовується підходами, коли намагаються регулювати відносини з їжею: вимірювання, зважування, регулювання ритму та якості продуктів, які повинні бути присутніми в раціоні, коротше, встановлення раціонального порядку у взаємозв'язку суб'єкт з їжею.

Бруссет (1981) вважає, що гіперфагія ефективна для суб'єкта, оскільки вона досягає розрядження стану збудження. "... Аномалія харчування - це не місце внутрішньопсихічного конфлікту, а спосіб його уникнення, який стає звичним, а іноді і автоматичним ресурсом, що дозволяє вільну зовнішню позицію в конфліктах, які глибоко заперечуються або репресуються".

Лакан зазначає, що саме розмір акту визначає та формулює імпульс примусу до того, на що має бути спрямоване лікування. Патології нашого часу - це патології вчинку, неможливості сказати. Булімічні кризи та переїдання не дають можливості думати і повторюються безперервно, у невдалій спробі бути пов’язаним із “чимось”, що не було пов’язане в інший час. Не дивно, що це контрапункт відставки. Там, де суб’єкт «не говорить», «робить» і засуджує це своїм тілом. Ви очікуєте, що їжа дасть вам більше, ніж може дати вам. Отже, лікування вимагає, щоб проблема, пов’язана з тілом, могла бути поставлена ​​у відношенні несвідомого для вербалізації та пов’язування.

Ожиріла людина знайшла спосіб впоратися з тривогою і не хоче знати більше. Як відкрити питання тим, хто вже знайшов відповідь на свої проблеми в повторенні вчинку? Ми наполягаємо на тому, щоб компульсивна дія поступилася слову. Але це дуже складне питання, оскільки ми знаємо, що у багатьох з цих пацієнтів існують труднощі із символізацією, навіть для деяких авторів оперативне мислення характеризує ці порушення. Використання мови, яке застосовують деякі пацієнти з розладами харчової поведінки, зменшує їх значну силу, розглядаючи слова як предмети, які, як і з їжею, уникають метаболізму.

Втручаючись у компульсивний акт, ми змушуємо виникати занепокоєння, а разом з ним і компульсивність, тому для того, щоб співпрацювати пацієнт, необхідно мати можливість його стримувати. Терапевтичні стосунки та створення стабільного та безпечного середовища мають важливе значення для цієї співпраці.

У цих хворих смертність з'являється в організмі по-справжньому, як ми бачимо з серйозними фізичними наслідками цього розладу. Ще в 1898 р. Фрейд описав "поточні неврози", визначивши їх як фізичну напругу, яка не може проникнути в психічну сферу і тому залишається на фізичному шляху. Необхідно допомогти пацієнтові отримати доступ до шляхів розвитку символічного, для чого першою фундаментальною метою є визнання ожиріння як вираження певного психологічного конфлікту. Ми повинні брати до уваги не причину симптому, а його значення для суб’єкта.

Щоб пацієнт міг говорити, ми повинні мати позицію слухання. За словами Бруссета (2006), "Всебічне та уважне слухання має нарцисичне відновлення, переходячи від поведінки до суб'єктивного досвіду, активно вимагаючи вербалізації своїх переживань, емоцій, взаємозв'язків ...". Це вимагає ненав’язливого поводження, мовчазного “буття” та знання “як це робити”, особливо на початку, поки це не можна інтерпретувати. За словами Віннікотта, це виконувати функцію “утримання” за допомогою жестів, мовчання, мови. На кону ставиться зацікавленість та турбота.

Серед інших технічних ресурсів було запропоновано використання пластикових ресурсів: малюнків, моделювання, ігор ... або також псидраматичних ресурсів, щоб асоціації могли виникати при реалізації драматичних уявлень, оскільки уявний рівень і словесна мова, схоже, заарештовані і збідніла. Долто (1984) стверджує, що "слова, щоб мати сенс, повинні мати форму, принаймні метаболізуватися в реляційному зображенні тіла". Наша мета полягає в тому, щоб асоціації суб'єкта прогресували шляхом "виконання", що, у свою чергу, до висловлювання.

Подібно до того, як із зображеннями малюнків чи моделей символічні уявлення поступаються, психодрама є ідеальним середовищем для створення зв'язку між уявними уявленнями з емоціями та відчуттями, що виникають при постановці власного тіла та інших. Представляючи прожиті сцени, суб’єкт реактивує спогади, що супроводжуються актуальними відчуттями і одночасно посилаються на минуле, і, повторно представляючи їх, вони повторюють їх по-іншому, відкриваючи можливість повторного зв’язку, надання шлях до нових асоціацій.

На закінчення ми вважаємо, що завжди слід враховувати психологічну перспективу, і в більшості випадків ефективність втручання залежатиме від її врахування лікарем первинної медичної допомоги або спеціалістом. Терапевтична стратегія повинна враховувати особливе значення захворювання для кожного конкретного пацієнта, враховуючи еволюційну перспективу.

У цих розладах патерналістський або всесильний підходи приречені на невдачу.