Ожиріння/ожиріння є найпоширенішим хронічним, неінфекційним захворюванням у розвинених промислових країнах та Угорщині, і його частота зростає не лише серед дорослих, але й серед дітей та підлітків у всьому світі.
За поточними даними, кожен шостий житель США страждає ожирінням. Згідно зі статистикою, якщо поточні тенденції збережуться, до 2025 року половина населення США буде страждати ожирінням.
«Робоча група з питань харчування» в Дитячій клініці Печського університету, яку очолює професор Денес Молнар, є єдиним центром в Угорщині за останні роки і в даний час бере участь у двох програмах оцінки стану здоров’я ЄС.
Програма HELENA (Здоровий спосіб життя в Європі за допомогою харчування у підлітків; веб-сайт: www.helenastudy.com) оцінила рівень надмірної ваги та ожиріння у 3500 студентів (13-18 років) у 10 європейських центрах. їх звички в харчуванні та способі життя. IDEFICS (Виявлення та профілактика дієтичного та способу життя - Індукує вплив на здоров’я дітей та немовлят: веб-сайт: www.ideficsstudy.eu) досліджував надмірну вагу та ожиріння у 16 545 дітей (у тому числі 2600 угорців) у 8 європейських країнах у віковій групі 2–10 років. частота. За попередніми даними цих опитувань, в Угорщині 14,7% дітей віком 13-18 років мали надлишкову вагу та 5,1% страждали ожирінням, тоді як серед віків 2-10 років вони мали 11,2% надмірної ваги та 6% ожиріння.
Ожиріння - це хронічне захворювання
На додаток до серцево-судинних захворювань, ожиріння є фактором ризику для інших захворювань, саме тому в 1998 році Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила ожиріння як хронічне, рецидивуюче захворювання. Хоча більшість захворювань, пов’язаних з ожирінням, зазвичай трапляються у зрілому віці, деякі захворювання, пов’язані з ожирінням (цукровий діабет 2 типу/цукровий діабет, гіпертонія, метаболічний синдром, ортопедичні розлади, порушення сну тощо), були зареєстровані в дитячому віці, і проспективні дослідження чітко показано, що дитяче ожиріння, незалежно від маси тіла дорослого, має значний вплив на захворюваність та смертність дорослих.
Дитина вважається ожирінням, якщо вона важить більше 97% від 97-го процентиля дітей тієї самої статі, віку та зросту або вага тіла яких перевищує 120% від ідеальної маси тіла. Розвиток ожиріння зумовлений культурними, екологічними та генетичними факторами, а також зниженням фізичної активності та збільшенням споживання жиру та вуглеводів. Дослідження молекулярних маркерів ожиріння має коротку історію, але наші генетичні знання про ожиріння значно розширились за останнє десятиліття.
Форми ожиріння
У дитинстві найбільш доцільний, т. Зв. Відповідно до етіологічної (причинно-наслідкової) класифікації ожиріння можна розділити на дві великі групи, 95% випадків екзогенні (первинні, прості, ідіопатичні) і 5% є вторинними щодо ожиріння.
Вторинне ожиріння
У деяких з них ендокринні причини безпосередньо призводять до ожиріння (наприклад, гіпотиреоз), але вони включають психічні розлади, певні лікарські форми ожиріння та генетичні захворювання. Генетичні дослідження призвели до збільшення кількості вторинних форм ожиріння з відомою спадковістю та точним генетичним походженням.
Первинне (екзогенне) ожиріння
Щодо групи, яка забезпечує переважну більшість випадків ожиріння, можна сказати, що ожиріння - це складний, неоднорідний стан, в якому роль відіграють як фактори навколишнього середовища, так і генетичні. Згідно з дослідженнями близнюків, успадкування відіграє 50-90% роль у формуванні жирової тканини. Дослідження зв’язків та асоціацій на рівні геному допомогли і вони допомагають дослідити генетичні варіації, які схильні до ожиріння. Сьогодні це приблизно 200 генів, розташованих на 12 різних хромосомах (так званий кандидат/схильний/ген), локус v. хромосомні області, як відомо, пов’язані з ожирінням. Існує гіпотеза, що деякі гени-кандидати перевіряються в сучасному середовищі, яке підтримує ожиріння, викликаючи "епідемію" ожиріння.
Хвороби, пов’язані з ожирінням
Серцево-судинні захворювання мають найбільше значення для охорони здоров'я. На додаток до традиційних факторів ризику, таких як аметаболічний синдром та його компоненти (вісцеральний/абдомінальний/ожиріння), гіперінсулінемія/резистентність до інсуліну, зниження толерантності до глюкози/цукровий діабет 2 типу, гіпертонія (високий кров'яний тиск), дисліпідемія (високий рівень холестерину, тригліцеридів, низький рівень холестерин,) та інші порушення обміну речовин можуть зіграти певну роль у розвитку атеросклерозу. Таким є окислювальний стрес, що означає порушення балансу між прооксидантами та антиоксидантами.
Високий рівень ферментів у печінці є загальним явищем, що супроводжує ожиріння у дітей та підлітків, і часто асоціюється з гістологічними відхиленнями (жирова печінка, фіброзна дегенерація та цироз). Гіперінсулінемія також відіграє важливу роль у розвитку жирової печінки. Успішна дієта нормалізує показники ферментів печінки. Розвиток каменів у жовчному міхурі у дітей порівняно рідко, але 50% пацієнтів із виявленими жовчнокам’яною хворобою страждають ожирінням. У дітей із ожирінням також можна виявити мікроальбумінурію (виведення білка з сечею) та підвищений рівень сечової кислоти. Синдром полікістозних яєчників (PCO - кістозні ураження яєчників з іншими лабораторними відхиленнями) також часто асоціюється з ожирінням.
Фізична активність також знижується у дітей із ожирінням, особливо з гіперінсулінемією, і в цих випадках можна виявити тахікардію у спокої (прискорений пульс). Біль у суглобах та гусяча стопа є загальними через перевантаження кісток та хрящів, але також можуть розвинутися інші ортопедичні розлади.
Апное сну може бути наслідком ожиріння, яке вимагає термінового лікування. Багато видів психологічних розладів можуть бути пов’язані з ожирінням дітей, найпоширеніший з яких - це відсутність самооцінки, зазвичай розвивається підлітковий вік із негативним «уявленням про себе», ізоляція від однолітків, схильність до депресії та психосоціальні проблеми.
Лікування ожиріння
Надмірну вагу/ожиріння слід лікувати незалежно від його ступеня. Зі збільшенням рівня ожиріння змінюватимуться лише метод та сила лікування. Лікування ожиріння - складне завдання, воно завжди повинно бути індивідуалізованим, добре, якщо воно ґрунтується на спільності сім’ї. Слід встановити помірні цілі (зменшення маси тіла на 5-10%) та забезпечити тривале спостереження. Елементи лікування в дитячому віці включають дієту (дієта з низьким енергоспоживанням, яка повністю забезпечує поживні речовини, необхідні для розвитку організму), фізичні навантаження (вправи аеробного типу), зміна способу життя, психотерапія за необхідності, а в деяких (рідкісних) випадках і лікарські препарати терапія.
Однак найголовніше - це профілактика (була б). У первинній профілактиці роль батьків: приклад батьків, розвиток вікових харчових звичок, необхідність регулярних фізичних вправ та використання засобів масової інформації (телевізор, відео, DVD,) та зменшити час перебування за комп’ютером. Вторинна профілактика вимагає цілеспрямованого сімейного виховання, реалістичних дієтичних цілей, тривалої зміни способу життя та поведінки та скринінгу.
Сім'ї, які беруть участь у програмі IDEFICS, про яку йдеться у вступі, протягом останніх двох років підтримувались радами щодо способу життя, громадськими платформами, рекламою, кампаніями, шкільними тижнями здоров’я та підвищенням ефективності шкільного фізичного виховання), а огляд стану здоров’я буде повторений в Печі, Залаегерсегу та Надьканіжі, де ми вже обстежили сім'ї та діти.
Ми не знаємо, як речення "Ви не можете покинути стіл, поки не з'їсте все" або "Якщо ви витріть тарілку, світить сонце, це буде приємний час" - сприяють збільшенню частота дитячого ожиріння, але певно, що він розпочав у ранньому віці, навчаючи та змінюючи способи життя, спрямовані на всю сім'ю. Створюючи програми, ми можемо запобігти подальшим «епідеміям» дитячого ожиріння, відповідно. подальше зростання розвитку захворювань дорослих, пов’язаних із ожирінням.
Доктор Ева Ерхардт, к.т.н.
Дитяча клініка Печського університету