Дитяче ожиріння може впливати на здоров'я дитини протягом усього життя. Це безпосередньо пов’язано з ожирінням дорослих, що пов’язано з низкою проблем зі здоров’ям. Щоб мати можливість проводити профілактичні заходи, необхідно добре розуміти причини та наслідки цієї проблеми.

енциклопедія

Бо це важливо?

Дитяче ожиріння стало пандемією, по всьому світу постраждало більше одного мільярда людей. За останні 30 років частота дітей із зайвою вагою, що визначаються як такі, у яких показник маси тіла (ІМТ) перевищує 85-й процентиль за віком та статтю, зросла втричі. Дані, зібрані Міжнародною робочою групою з ожиріння, свідчать про те, що 22 мільйони дітей у віці до п’яти років мають надлишкову вагу або ожиріння. Дитяче ожиріння навіть витіснило недоїдання як головну проблему харчування в деяких регіонах Африки, зараз воно разом із зайвою вагою в чотири рази частіше, ніж недоїдання.

Перші роки життя є вирішальним періодом для розвитку харчових смаків та уподобань, а також для самоконтролю споживання їжі, передачі сімейних та культурних переконань щодо їжі та харчування, крім шансів зайвої ваги та ожиріння у дорослому житті. Надмірна вага у немовлят, як правило, збільшує цей ризик у дитинстві, і, схоже, він збільшується з віком. Ожиріння у віці чотирьох-п’яти років є основною проблемою, оскільки воно, як правило, є стійким.

Оскільки частота дитячого ожиріння зросла, у дітей виявлено більше наслідків цього розладу, включаючи обструктивне апное сну (епізоди припинення дихання під час сну через перешкоду дихальних шляхів), ортопедичні проблеми, діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання. Психологічні проблеми, такі як депресія та зниження якості життя, також є серйозними наслідками ожиріння. З іншого боку, негативна схильність, упередження та дискримінація є частиною повсякденного життя дітей із зайвою вагою. Крім того, наслідки цих забобонів, такі як ізоляція чи соціальна ворожість, можуть сприяти загостренню ожиріння через психологічну вразливість, що збільшує шанси переїдання та малорухливого життя.

Що ми знаємо?

На розвиток надмірної ваги та ожиріння в перші роки життя впливають як особливості дитини, так і фактори, пов’язані з батьками та сімейним оточенням. Дитяче ожиріння розвивається, коли система саморегуляції організму не вдається пристосуватись до впливів навколишнього середовища щодо генетичного походження людини. Оскільки генетичну спадщину неможливо змінити менш ніж за одне покоління, зміни в харчуванні та способі життя можуть бути вирішальними факторами в сучасній епідемії ожиріння.

Це захворювання спричинене дисбалансом між споживанням енергії та витратами енергії: зменшення фізичної активності та збільшення споживання їжі (особливо продуктів з високим вмістом жиру, багатих енергією, таких як солодощі та солодощі, підсолоджені напої та шкідлива їжа) є основними причини цього розладу. У дітей раннього віку заняття фізичними вправами менше рекомендованих 60 хвилин на день і перегляд телевізора більше двох годин на день є факторами, які можуть спричинити негативний вплив на кісткову та серцево-судинну системи та впливати на когнітивні функції та соціально-емоційний розвиток.

До пренатальних факторів, які можуть призвести до надмірної ваги у дітей, від народження до п’яти років, належать паління та діабет матері, а також надмірна вага матері до і під час вагітності. Однак грудне вигодовування може захистити дітей від ожиріння. Можливі механізми цього захисного ефекту включають метаболічне програмування та самоконтроль прийому їжі, придбаних у ранньому віці. Іншим можливим поясненням є те, що грудне вигодовування може вплинути на контроль батьків над схемами споживання дитини. Крім того, немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, відчувають різні смаки через молоко матері, що може дозволити їм більше сприймати ті продукти, які зазвичай відмовляються, наприклад, овочі.

Введення прикорму (зернових, фруктів, овочів або м’яса) в раціон дитини до 16-тижневого віку, разом із коротким періодом лактації (менше 20 тижнів), було пов’язано із збільшенням ваги протягом першого року життя . Дослідження, проведені на цю тему, дозволяють припустити, що пізнє введення твердої їжі (не раніше 15-тижневого віку) може сприятливо вплинути на ожиріння у дітей та зменшити ризик алергічних реакцій. Швидкий набір ваги у немовлят та дітей раннього віку є факторами ризику для подальшого ожиріння.

Батьки відіграють важливу роль у допомозі своїм дітям виробити здорові харчові звички та активний спосіб життя. Оскільки діти наслідують побачене, не дивно, що власна харчова поведінка батьків пов’язана з харчовою поведінкою та вагою дітей. Вони, природно, віддають перевагу солодким і солоним смакам, і їм не потрібно вчитися приймати ці продукти. Однак коли вони мають можливість неодноразово пробувати нові продукти, такі як фрукти та овочі, вони набувають смаку до продуктів, який раніше відкидали. Дослідження показали, що цей процес може зайняти від 5 до 16 спроб, перш ніж дитина прийме нову їжу.

Хоча рекомендується, щоб батьки обмежили споживання нездоровими закусками чи закусками своїми дітьми та заохочували їх споживати більше фруктів та овочів, обмеження або надмірний тиск на їжу можуть на практиці мати негативний вплив на споживання та вагу дітей, оскільки це змінює їх здатність природним чином контролювати споживання їжі. Наполягання батьків на тому, що діти вживають певні продукти, може зменшити перевагу дітей до них, тоді як надмірне обмеження може посилити надмірне споживання обмежених продуктів, коли вони легко доступні.

Нарешті, до психосоціальних факторів, які потенційно збільшують ризик ожиріння у дитини, належать соціально-економічний статус, будучи єдиною дитиною та маючи неповну сім’ю.

Що ми можемо зробити?

Профілактика дитячого ожиріння повинна бути на першому місці лікування. Для цього потрібна розгалужена програма охорони здоров’я.

У той же час медичні та освітні служби повинні ефективніше контролювати надмірну вагу та ожиріння в дитинстві, точніше виявляти дітей із ожирінням та надмірною вагою, а також забезпечувати більшу та ефективнішу підтримку сімей для профілактики та лікування цього розладу.

Педіатричним лікарям пропонується сприяти профілактиці ожиріння, визначаючи та кваліфікуючи спеціалістів (медичних працівників, дієтологів та спеціалістів з розвитку дитини) для навчання з цього питання. Вони також повинні у своїй щоденній роботі заохочувати, підтримувати та захищати грудне вигодовування, заодно пропагуючи здорові харчові звички, заохочуючи фізичну активність та обмежуючи час, який діти дивляться на телевізор. Крім того, вони повинні рекомендувати хороші звички сну, оскільки недавня література вказує, що спати менше годин, ніж потрібно, пов'язано з надмірною вагою/ожирінням, особливо у дітей.

Втручання слід зосередити на тих модифікованих способах поведінки, які можуть поліпшити здоров'я або розвиток дитини, а також на поведінці, важливої ​​для розвитку та підтримання здорової ваги (наприклад, менше часу перед телевізором, більший час годування груддю, зменшення безалкогольних напоїв та цукру прийом, підвищена фізична активність).

Батьки та вихователі повинні бути позитивними взірцями для харчової поведінки та фізичної поведінки дітей. Вони повинні моделювати поведінку здорового харчування та робити здорову їжу доступною для своїх дітей, щоб зменшити ризик ожиріння. У зв’язку з цим недостатнє знання здорового харчування, нездорової поведінки у харчуванні та зниження фізичної активності батьків може призвести до поганого харчування та фізичних навантажень у їхніх дітей. Отже, існує більше можливостей для ефективного лікування, якщо сім'я (а не лише ожиріла дитина) є центром втручання, якщо сім'я заохочується внести необхідні зміни у свій спосіб життя, якщо лікування передбачає значну тривалість і якщо вона зосереджена на модифікації сидячої поведінки та адекватному харчуванні.

Однак ожиріння може не запобігти, якщо оточення дитини не орієнтоване в цьому напрямку. Наприклад, дослідження на цю тему свідчать про те, що зменшення реклами цукерок допомагає запобігти шкідливій харчовій поведінці. Слід також покращити харчову якість їжі та безалкогольних напоїв, що подаються та продаються у школах. Слід заохочувати дітей зменшити споживання газованих напоїв та інших солодких напоїв, збільшити фізичну активність та скоротити час перегляду телевізора. Для професійного лікування епідемії дитячого ожиріння необхідно якомога швидше сприяти макроекологічним змінам, що сприяють фізичній активності та грі.