Вони починають з двох років, коли їм не подобається, коли батьки говорять їм, що робити чи ні

Поділіться статтею

Дитячі істерики, коли вони перетворюються на розлад? Getti Images

нова

Більшість батьків вважають непропорційними істерики своїх дітей коли вони відхиляють будь-які їхні прохання, не помічаючи, що в більшості випадків це ще одна фаза інфантильної еволюції. Зараз нова психіатрична організація збирає такі симптоми, як патологічні істерики та дратівливість у неповнолітніх, яким донедавна діагностували біполярний розлад.

За словами доктора Соледада Ромеро Чела, зі служби дитячої та юнацької психіатрії лікарняної клініки Барселони, Порушення порушення регуляції настрою намагається реагувати на групу педіатричних пацієнтів із симптомами хронічної дратівливості та високою реактивністю на розлади, у яких у багатьох випадках діагностували біполярний розлад.

У 90-х роках група психіатричні фахівці з біполярного розладу переглянуто критерії для включення дітей та підлітків із хронічною дратівливістю із спалахами та серйозними порушеннями функціонування до категорії біполярних розладів, що призвело до дуже значного збільшення кількості діагнозів цієї патології.

"Теоретично вважалося, що такі симптоми, як хронічна дратівливість, гіперактивність, швидке мислення або емоційне переповнення, можуть бути способом, яким у дітей виникає маніакальна фаза біполярного розладу. Однак у ході досліджень, проведених ними, неповнолітніх, протягом багатьох років не було виявлено епізодів манії, і були епізоди великої депресії або тривоги ", Ромеро пояснює.

Ближче до 2001 року група дослідників з Національного інституту психічного здоров’я (NIMH, відповідно до його абревіатури англійською мовою) США провела дослідження, в якому порівнювались випадки хлопчиків з біполярним розладом, у яких розлад був добре визначається з тими, у кого існували ці симптоми важкої хронічної дратівливості та порушення регуляції настрою.

Експерти NIMH виявили, що існували відмінності в еволюції, на рівні реакції на фармакологічне лікування тести нейровізуалізації також дали різні результати, а також не було відповіді на лікування літієм, препаратом першої лінії при біполярному розладі. Різниця у статі та супутні захворювання супроводжуються також сутність, відмінна від біполярності.

Суперечливе включення в DSM-5

Це єдине дослідження призвело до включення розладу порушення регуляції настрою (DDEA) в останню версію міжнародного довідкового посібника з діагностики психічних патологій (DSM-5), який з’явився в 2013 році. Це включення як самостійної патології продовжує створювати великі суперечки в клінічній практиці, оскільки воно базується лише на роботі єдиної групи експертів.

Критерії, наведені в психіатричному посібнику Вони полягають у наявності серйозних емоційних спалахів, що не відповідають рівню розвитку, поведінковій та словесній відсутності контролю та непропорційним реакціям на ситуації у повсякденному житті. Настрій у цих дітей постійно дратівливий або сумний протягом більшої частини дня.

Для постановки діагнозу така поведінка повинна зберігатися щонайменше один рік з періодом не більше 3 місяців без симптомів. Крім того, ці симптоми повинні бути принаймні у двох з трьох найважливіших областях дитини, таких як їх будинок, школа та коло друзів.

Діагноз не можна ставити до 6 років, оскільки вважається, що така поведінка може бути частішою серед наймолодших або старше 10 років.

"Навіть термінологія, яка буде використана для визначення розладів sІге, не будучи добре карбованим по-кастильськи. Термін "розлад" включений, оскільки він стосується непропорційного гніву та істерик, а термін "порушення регуляції" стосується хронічної дратівливості, яка змінює настрій ", пояснює Ромеро.

Суперечка щодо його появи в DSM-5 також підживлюється тим фактом, що діагностичні критерії, встановлені американською групою NIMH, відрізняються від тих, що включені до психіатричного посібника, в якому, наприклад, існує підвищена збудливість (безсоння, неспокій, розсіяність, багатослів'я чи нав'язливість, серед інших).

Гіперактивність та опозиційний розлад

Дослідники NIMH виявили у своєму дослідженні серед неповнолітніх з діагнозом біполярного розладу те, що особи з симптомами DDEA були переважно чоловіками, які також мали ознаки синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) та опозиційного зухвалого розладу.

Сучасні критерії DSM-5, які в деяких аспектах відрізняються від критеріїв NIMH, набагато меншою мірою пов’язують DDEA із СДУГ, однак опозиційний зухвалий розлад та велика депресія вважають супутніми захворюваннями, наявними при хворобі.

Опозиційний зухвалий розлад, який зустрічається у 70% випадків DDEA, є більшою проблемою поведінки, ніж хворобою, оскільки передбачає відсутність поведінкового контролю, який можна вилікувати за допомогою освітніх заходів. Однак DDEA не обов'язково повинен бути присутнім у неповнолітніх з опозиційним розладом, і якщо це трапляється, це у невеликій кількості випадків.

"Що повинно бути зрозумілим, це те, що DDEA - це психічний розлад серйозний, в якому неповнолітні сильно постраждали у всіх сферах і потребують широкого використання послуг (психічне здоров'я, медицина, соціальні та освітні послуги) ", уточнює Ромеро, враховуючи можливість існування батьків, які пов'язують перебільшені істерики своїх дітей з можливим розладом.

Для Ромеро головне - поставити диференціальний діагноз, який включає особисту історію, яку пережила та переживає дитина. "Можливо, ви переживаєте сімейний конфлікт, маєте порушення в навчанні, стали жертвою жорстокого поводження чи жорстокого поводження або пережили травму. Вам доведеться вийти за межі неконтрольованої істерики та хронічної дратівливості, подивитися, що з вами відбувається, і знайти корінь проблема ", - говорить Ромеро.

Психотерапія проти порушення регуляції та порушення

У звичайній істериці перебільшена реакція дитини на дану ситуацію тоді поступається місцем нормальному душевному стану. У дітей з АДД спостерігається непропорційна реакція на ситуацію, і настрій, який ці деструктивні стани постійно залишають поза собою, є негативним. Ці патологічні істерики розвиваються у всіх соціальних та сімейних просторах дитини.

За словами Ромеро, бракує досліджень щодо того, як працює лікування у цих неповнолітніх, яким зазвичай призначають ліки дратівливість і депресія.

"Наркотики важливі, коли виникають інвалідизуючі симптоми, але тоді роль психотерапії є фундаментальною, оскільки вони є дітьми і перебувають у безперервній фазі навчання", - пояснює фахівець, який вказує на важливість психосоціального навчання у всіх сферах, які оточують дитину, будь то їхній дім, школа чи коло друзів.

Для Ромеро важливо допомогти дітям зрозуміти, що з ними відбувається, і надати батькам та дітям рекомендації щодо контролю дратівливості та знати, як боротися з істериками