У більшості дітей болить живіт від стресу, а не від дієти. Дитячий гастроентеролог Івета Черна розповідає про помилкові уявлення батьків про те, що їх огрядні діти майже нічого не їдять. Ті, хто використовує тести на алергію для діагностики дітей з алергією, а також не дозволяють їм їсти те, що їм потрібно для розвитку, звертаються в амбулаторію. Матері роблять помилку, даючи коров’яче молоко маленьким дітям. Вони також шкодять їм рисом та соєвим молоком. Їм може завдати шкоди курка, легована антибіотиками?

Чого б ти ніколи не давав маленьким дітям?

Це залежить від віку дитини. На ринку є багато страв, які є красивими, барвистими, красиво упакованими, лише вміст не відповідає здоровому харчуванню. Дітям у віці двох-трьох років важко повністю заборонити ковбаси та солодощі, бо вони стикаються з цим. Однак батько повинен знати межу. Дієта малюка повинна бути різноманітною. Найбільшим предметом повинні бути полісахариди у вигляді круп, клітковини. Потім фрукти, овочі, молоко, яйця, риба. Друге питання - де взяти хорошу їжу. Наприклад, м’ясо місцевого фермера чи бабусі відрізняється від м’яса супермаркету.

Батьки повинні віддавати перевагу звертатися за продуктами харчування до місцевих фермерів?

Особливо в ранньому віці, коли у дітей формуються харчові звички і організм будує свій раціон, їм слід задуматись про джерело їжі. Найкраще знайти домашніх постачальників. Також щодо фруктів та овочів, адже досить часто трапляються випадки, коли на імпортних виявляються непридатні речовини. Для маленьких дітей батьки також повинні стежити за тим, скільки консервантів та барвників містить їжа. Напої також важливі, дитина повинна навчитися чистити воду, адже в міру звикання такому напою надаватимуть перевагу пізніше.

Що може зробити дитина, якщо вона їсть яловичину нижчої якості з супермаркету, наприклад, а не краще від місцевого фермера?

Це йому точно не зашкодить. Вся продукція в супермаркетах перевірена і має високу якість. Я не хочу їх допитувати.

Отже, це більший вміст поживних речовин?

Ні, поживні речовини будуть однаковими в будь-якому м’ясі. Я просто не знаю, яких тварин годують у великих господарствах. У маленьких господарствах умови, як правило, кращі, тварини в природі. Це як кури, вони або зачинені в одній клітці, або бігають по вашому подвір’ю. Якість м’яса у такої курки, безумовно, відрізняється від такої на невеликій площі.

Як можна вплинути на здоров’я дитини, якщо з раннього віку він їсть курку, леговану антибіотиками, замість біокурацину?

На це дуже важко відповісти, хотілося б претензій, заснованих на наукових дослідженнях. Я не можу дозволити собі сказати, що їжа, яку ми їмо, є для нас явно шкідливою. Таких доказів немає. Але це факт збільшення кількості цивілізаційних та інших захворювань, будь то онкологічних чи аутоімунних. І одним із факторів їх походження є якість їжі.

Які помилки батьки найчастіше допускають у харчуванні своїх дітей?

Для наймолодших ідеально, якщо мати годує грудьми принаймні півроку. Навіть дитині не потрібно отримувати рідину, завдяки грудному молоку у нього є все. На шостому місяці, іноді раніше, потрібно починати з перекусів. Їх не потрібно уникати, оскільки вони запобігають алергії. Це не означає, що він повинен їсти все, але спробуйте невелику кількість їжі, фруктів та овочів з нашого регіону. Велика помилка полягає в тому, що батьки дають своїм дітям пити коров’яче молоко протягом одного року. У коров’ячому молоці занадто багато білка, тому в пізньому віці вони можуть страждати ожирінням. Співвідношення сироватки до казеїну в дитячому молоці регулюється для полегшення перетравлення. Є матері, які хочуть їсти свою дитину дуже здорово, вони відкидають будь-яке тваринне молоко, кажучи, що молоко шкідливе, це отрута, що зовсім не підтверджується. Вони замінюють їх рисовим або соєвим молоком, що не годиться. Потім я зустрічаю дітей, які мають проблеми і яких потрібно госпіталізувати.

google
Фото N - Томаш Бенедікович

Івета Черна

Вона є головним лікарем внутрішнього відділення 2-ї дитячої клініки медичного факультету Карлового університету та дитячої університетської лікарні з поліклінікою в Братиславі. Працює дитячим гастроентерологом, гепатологом та дієтологом. Він керує центром діагностики та лікування неспецифічного запалення кишечника. Вона є професійним гарантом відділу спеціалізації дитячої гастроентерології, гепатології та харчування медичного факультету Карлового університету в Братиславі. Вона є членом комітету Словацького гастроентерологічного товариства.

Що спричиняє рис або соєве молоко?

Рис не призначений для дітей, він не задовільний у харчуванні. У нас були діти, у яких була сильна набряклість, оскільки вони не мали білка і мали різні інші прояви, порушення внутрішнього середовища. Соя - це також продукт, що не містить таких поживних речовин, як тваринні білки та тваринні жири, які потрібні дитині. Крім того, він може містити різні фітоестрогени. А отже, вже соєве молоко, так спеціально розроблене для дітей.

Що можуть викликати фітоестрогени?

Він поводиться як жіночі гормони, які негативно впливають на організм дитини.

Ви долучились до кампанії, щоб висвітлити, як дієта впливає на здоров’я протягом усього життя в перші місяці. Згідно з вашим багаторічним досвідом, те, чого діти найбільше сумують на тарілці?

Основна проблема - овочі, адже діти зазвичай їх відкидають. Вони, як правило, звикають до фруктів. Матері такі, що коли дитина чогось не хоче, вони замінюють це чимось іншим. Вони не намагаються пропонувати дитині відкинуті овочі постійно. Іноді потрібно спробувати його десять разів, поки воно не спробує і не почне їсти. Наприклад, коли він відмовляється від брокколі, ви мусите наводити приклад - їжте його. Не бажано переслідувати дитину ложкою поспіхом. Обід повинен бути своєрідною церемонією в групі, сідати за стіл і спокійно їсти. Харчові звички потрібно культивувати з самого початку. Я спостерігаю, що матері дуже стараються в ранньому віці, але чим більше дитина, тим втрачається інтерес. Після пологів матері починають працювати, не наздоганяють і їжа відходить на другий план. Вони віддають у руки дітям що завгодно, тягнуться до напівфабрикатів та солодощів, якими нагороджують дітей. Або коли дитину не їдять, вони додають калорійності солодкості. Це шкідливі звички, яких слід уникати. Важливе значення має і технологія переробки їжі. Дієта не повинна бути занадто соленою, вона стосується і дорослих з метою профілактики гіпертонії та серцево-судинних захворювань.

Дитина повинна щодня готувати обід, а це не потрібно?

Приготована їжа принаймні раз на день підходить для правильного травлення.

Що б ви порадили батькам, чия дитина відмовляється їсти і відчуває, що живе з повітря? Що з цим робити, щоб їсти?

Я дуже часто зустрічаюся з цим в амбулаторії, приходить батько і каже, що дитина не їсть, не набирає вагу, але насторожена, не виявляє ознак хвороби. Наш обов’язок - виключити проблеми зі здоров’ям, бо відмова від їжі може бути. Якщо виключити розлад всмоктування, дитина не страждає, у нього немає проблем, це більш-менш психологічне питання. Це також може стосуватися генетики. Якщо батьки не їли, у них одна і та ж дитина. Як мати як дочка. Бабуся багато разів каже, що її дочка не хотіла їсти, а внучка - те саме. Деякі діти їдять, інші їдять мало. У ранньому віці це нормально, якщо дитина здорова, має фізичні навантаження, боятися не потрібно. Дитина поступово починає. Екстрими небезпечні, деякі матері дуже стараються при грудному вигодовуванні, лише годуючи грудьми. Потім вони починають давати їжу, дитина відмовляє їм, тому вони зупиняються, і тоді є діти, які у вісім місяців ще не мали нічого, крім грудного молока. Це неправильно, бо не потрібно часу, щоб перебігати до звичного режиму харчування, навчитися ковтати, користуватися зубами, їсти ложкою. Батьки починають змушувати дитину їсти їжу, яку вони приготували, дитина стискається і починаються проблеми.

Що робити, якщо дитина їсть все, але відмовляється від фруктів. Це потрібно вирішити?

Не потрібно спеціально розглядати питання, якщо дієта збалансована, враховуючи запас вітамінів і клітковини в чомусь іншому. Але неодмінно потрібно постійно пропонувати фрукти дитині, щоб бути частиною дієти, одного разу він потягнеться за ним і спробує. Діти мають так звану неофобію, що б вони не бачили нового, вони цього не хочуть, бо це виглядає інакше, має інший колір, вони навіть не смакують. Їх потрібно переробити на той смак.

Що ви думаєте про модні хвилі в їжі, сироїдінні, вегетаріанстві, веганстві?

Він абсолютно не підходить для дітей. Білки тваринного походження та тваринні жири необхідні для їх розвитку. Не давати м’ясо дітям - це азартна ігра на їх здоров’я.

Цукерки повністю виключені або дозволені обмежено?

Не годиться навчати дитину про підсолоджену їжу. Неправильно йти шляхом, коли їжа солодша, принаймні вона їсть більше. Потрібно навчитися натуральному смаку. Звичайно, солодкий смак починає впізнавати дитина, цього не уникнути. У цьому випадку слід подати щось солодке. Якщо дитина раз у раз отримує солодощі, з нею нічого не трапиться. Є батьки, які сприймають це занадто тісно. Мами виривають у своїх дітей солодощі, вони навіть не можуть повільно доторкнутися до них. Бувають сварки з бабусею та дідусем, щоб їх не носити. Безумовно, не потрібно сприймати так трагічно. Мати не віддає перевагу солодощам та солодкій їжі, але коли дитина дає їй млинці ... Що відбувається? Повністю уникати солодощів не має значення.

Ви стикаєтеся з такими випадками, що дитина раптом смакує солодко, а потім нічого іншого не хоче?

Бувають такі випадки. Дитина один раз зіткнеться з солодощами, будь то в дитячому садку чи деінде. Коли батьки контролюють, що вони їдять солодке, краще таємно їсти. Коли їм дозволено солодощі, але, звичайно, не у великих кількостях, дитина не починає відкидати все і хоче лише солодкого, бо його мати цього не дозволить.

Чим би ви підсолодили: стевією, коричневим або білим цукром?

Коричневий цукор. Безумовно, він більше підходить, ніж білий.

Що ви думаєте про фаст-фуд, коли матері та дворічна дитина ведуть дитину в Макдональдс?

Дитина не повинна сидіти там і отримувати картоплю фрі. Нам, дорослим, теж не доведеться ходити на фаст-фуд. Для цього немає вікового обмеження. Для дітей, що вірно для дорослих, дієта повинна бути різноманітною, а не односторонньою. Якщо хтось раз у раз їсть фаст-фуд, з ним нічого не трапиться, але його не потрібно доводити до крайності. У маленьких дітей розвиваються мікроби поганих харчових звичок. Тоді ми спостерігаємо це у старших дітей, вони страждають ожирінням, і їм важко відійти від гамбургерів. Коли вони придумують проблеми з травленням і кажуть їм не їсти смажене, жирне та сосиски, підліток дивиться на мене: «що я буду їсти?» Скільки разів ти навіть не думаєш, що вся сім’я так їсть. Вони отримують гроші і харчуються лише картоплею фрі, чіпсами та солодкими напоями.

Ви можете переконати їх, що овочі корисні, і вони повинні їх їсти?

Коли у них є великі проблеми зі здоров’ям, вони намагаються. Але загалом важко пересуватися з підлітком, коли батьки нехтують вашими харчовими звичками.

Одна справа - те, чим батьки знехтували. Але ви можете допомогти підлітку з розладом травлення або у нього вже є проблеми на все життя?

Можна допомогти, але батьки - це головне. Якщо вони працюють разом, лікування може бути успішним. Цікаво, що всі ожирілі люди живуть з повітря. Коли до мене приходять батьки з повною дитиною, вони кажуть - але він нічого не їсть. Якщо ви скажете їм записати, що вони їдять, то ви виявите, що вони покладуть туди чіпси, туди колу і раптом за один день будуть зібрані такі нездорові. Проблема підлітків полягає в нездоровому і нерегулярному харчуванні. Я просто маю справу з повним хлопчиком. Батьки мені розповідали, однак він вдома солодощі. Ми приходимо з роботи, і все з’їдено. Але це не скарга на лікаря. Я запитую, хто купує ці солодощі? Навіщо їм вдома шоколадні цукерки, солодощі, коли вони знають, що замітуть всю свою шафу. Вони просто не купують його.

Що було найважчим випадком з їжею?

Цього взагалі не можна сказати. Дієта дуже важлива, кілька досліджень підтвердили, що ожиріння спричинене поганими харчовими звичками, але не можна сказати, що дитина перебуває у важкому стані через погане харчування. Сьогодні вам ніхто не скаже, у вас рак, бо ви погано їли. Це не настільки підтверджено, як у випадку з сигаретами, де вже підтверджений вищий ризик.

Ви часто виявляєте, що батьки шукають вас, тому що у дитини сильний біль у животі, і в той же час це може бути лише стресом у школі, це не пов'язано з харчуванням?

Дев'яносто відсотків дітей, як правило, мають функціональний біль у животі, і лише десять відсотків хворіють на захворювання. Живіт зазвичай болить від нервозності, стресів.

До 90 відсотків? Що тоді, ви відправляєте їх до психолога або лікуєте вас?

Дев'яносто відсотків - це не тільки в нашій країні, це ще й за кордоном. Перш за все, ми повинні виключити десять відсотків, оскільки це можуть бути серйозні речі, і батько насправді не знає, чи це просто психогенна проблема. Коли ми з’ясували, що проблем немає, ми коригуємо дієту, радимо змінити підхід. Іноді батьки навіть не підозрюють, що у дитини є певний стрес. Це не повинні бути лише шкільні обов’язки, а також знущання однокласників, швидкий спосіб життя та будь-які інші проблеми. Іноді це допомагає, коли школа змінюється, ставлення змінюється і біль стихає. Стресові діти, як правило, дуже кмітливі, честолюбні, бо хочуть, щоб все було на 100%.

Чи може батько не дізнатися, що у дитини алергія на, наприклад, глютен або лактозу? Що може статися, якщо його не лікувати?

Кожна алергія має свій прояв. Коли він з’являється, батько йде до лікаря. Якщо у дитини немає проблем, у нього немає алергії. Що стосується харчової непереносимості, то профілактичні огляди також не проводяться, тому що коли я з’їдаю все і у мене з цим проблем немає, я нічого не вирішую. Найпоширеніша непереносимість - лактоза, хтось не може засвоїти молочний цукор. Справа не в цивілізації, але природно, людина не пристосована до засвоєння лактози. Через певний проміжок часу всі ссавці не можуть перетравлювати лактозу, оскільки вони готові пити грудне молоко лише в ранньому віці. Коли дитина переходить на тверду їжу, вона втрачає потребу в перетравленні лактози. Ось так ми еволюціонували. Коли тисячі років тому люди почали вирощувати тварин і використовувати молоко як джерело існування, людина почала пристосовуватися. Хтось адаптувався, і ми можемо перетравлювати молоко все життя, а деякі ні. Це генетично детерміновано. Це не є нічим новим, як це представлено сьогодні.

Більше випадків пов’язано з кращою діагностикою?

Так. Іноді було достатньо знати, що коли у мене є молоко, я тікаю, бо кишка починає смикатися. У мене діарея або болить живіт. Але сьогодні приходить батько і вимагає обстеження, бо він повинен це довести тестом. Йому недостатньо не давати дитині молоко і давати йогурти або сири, з якими у нього немає проблем. У наш час багато батьків часто вимагають непотрібних обстежень.

Як ви це пояснюєте?

Оскільки лікар Google прописує, він пише нереальні речі.

Як тоді підходити до таких пацієнтів?

Ці люди не винні, їх потрібно заспокоїти, пояснити їм це. Як тільки діти починають ходити в групу, їсти в дитячому садку, і коли кожна мама починає вигадувати, моя дитина не може робити цього і того, тому що вона дізналася про це від доктора Гугла, вони можуть з цього зійти. Неможливо забезпечити їжу кожній дитині окремо. Інша справа, коли у дитини справді є проблеми зі здоров’ям. В амбулаторію приходять мої батьки, які самі діагностували різні алергії та непереносимість і невиправдано вимагають обстеження.

Як вони самі діагностують це?

На ринку існують різні тести на непереносимість, які не є абсолютно визнаними експертами, вони не мають ніякої цінності, але батьки їх купують, вони приходять з обстеженим листом, де є всі можливі продукти, які дитина не переносить. І це чиста нісенітниця, і тоді трапляється так, що на основі якогось комерційного тесту дитина має обмежене меню і не отримує необхідних поживних речовин.