Seguril® ( фуросемід), торасемід та тіазиди є найбільш часто використовуваними діуретиками при серцевій недостатності.

діуретики

діуретики вони змушують пацієнта виробляти більше сечі. Вода, натрій (сіль), калій та інші речовини виводяться із сечею. Таким чином, вони зменшують затримку рідини в організмі, саме тому вони корисні для полегшення задишки та набряків ніг у пацієнтів із серцевою недостатністю. Вони також ефективні при зниженні артеріального тиску.

Існують різні типи діуретиків: петльові діуретики (фуросемід, торасемід), тіазиди (гідрохлоротіазид, серед інших) та калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, еплеренон, амілорид). Перші дві групи збільшують втрату калію через сечу (тому вона зменшується в крові), тоді як калійзберігаючі діуретики зменшують її (збільшуючи в крові), тому лікар може періодично вимагати аналітичних досліджень для їх контролю. Якщо рівень калію занадто низький, іноді доводиться приймати таблетки з добавкою калію.

Діуретики слід приймати вранці або опівдні, але не за обідом, щоб уникнути необхідності вставати вночі для сечовипускання. При серцевій недостатності діуретики - це єдині препарати, які пацієнт може змінити самостійно, якщо він отримав вказівки від свого лікаря: у разі збільшення ваги або погіршення симптомів (показники підвищеної затримки рідини), пацієнт може збільшити дозу діуретику протягом декількох днів, щоб більше мочитися і відновити вагу, яку вони мали раніше. Це можна зробити лише в тому випадку, якщо пацієнт отримав чіткі інструкції щодо того, як це зробити, від свого лікаря; інакше зміна доз може бути шкідливою. Пацієнта слід зважувати щодня і реєструвати на контрольних аркушах, щоб лікар міг контролювати затримку рідини.

Спіронолактон та еплеренон зазвичай вводяться у низьких дозах, тому вони майже не мають діуретичного ефекту, хоча мають і інші корисні ефекти, що запобігають прогресуюче погіршення роботи серця.

Як побічні ефекти, діуретики можуть спричиняти втому, порушення роботи нирок та, як було пояснено, модифікацію деяких компонентів крові (втрата калію та натрію в сечі). У хворих на цукровий діабет вони можуть збільшити кількість глюкози в крові (глікемія). Також іноді рівень жирів у крові (холестерин та тригліцериди) погіршується. Вони також спричиняють збільшення сечової кислоти, тому їх слід обережно застосовувати пацієнтам із подагрою. У невеликого відсотка пацієнтів спіронолактон спричиняє збільшення об’єму молочної залози, іноді болюче (гінекомастія), і в цьому випадку його слід замінити еплереноном.

Якщо пацієнт приймає діуретики, йому слід уникати вживання солі, оскільки це може протидіяти сприятливому ефекту препарату. Це означає, що ви не повинні використовувати сіль під час приготування їжі або за столом, або вживати готові продукти, багаті сіллю (наприклад, анчоуси в консервах). Ви також повинні стежити за готовими стравами та нарізками, оскільки вони, як правило, містять велику кількість солі. Слід уникати прийому замінників солі, оскільки вони містять велику кількість калію. Якщо пацієнт дотримується дієтичних рекомендацій, це допомагає лікам надавати максимальний корисний ефект.