Фарингоезофагеальні дивертикули (дивертикул Зенкера) зазвичай розташовуються на задній частині шиї до тих пір, поки стравохід фарингокон’юнктивали стравохідного з’єднання не є рідкісним (у 3–5% випадків), він часто пульсує. Вони виникають при запальних та дегенеративних захворюваннях шиї, стравоходу або маячному розвитку ембріона. Дивертикули Zenker виявляються у чоловіків втричі частіше, ніж у жінок, як правило, після статевого дозрівання, щоб повільно розвиватися. Розміри можуть варіюватися від вишень до дитячих голів.

дивертикул

Клінічна картина дивертикулу стравоходу

Пацієнти їдять повільно, іноді допомагаючи собі руками, нахиляючи голови в обидві сторони для кращого проходження їжі. У разі затримки їжі може виникнути блювота. Блювота, багаторазове блювота їжею, особливо під час сну, часто може бути причиною бронхіту, пневмонії. Здавлення трахеї призводить до задишки, оборотного нерва - до захриплості. У разі застою їжі в дивертикулі виникає неприємний запах з рота і блювота, щоб виділити гнильний запах. Розвивається дивертикулітний біль; запалення може перейти в навколишні тканини. Можливо розвиток целюліту, свища, медіастиніту, в рідкісних випадках злоякісної пухлини дивертикулу. Повільне прогресування захворювання.

Лікування дивертикулу стравоходу

Біфуркація дивертикулу виникає найчастіше, як правило, у віці 40-60 років, частіше (у 70-80% випадків) у жінок. Зазвичай розташовані на рівні кореневого світла над перетином стравоходу з лівим головним бронхом, вони за своїм початком мають тягово-пульсійний. Іноді зустрічаються і суто пульсійні дивертикули.

Клінічна картина дивертикулу стравоходу

Лікування особливо консервативне: дотримання щадної дієти, оптимальне положення тіла пацієнта для прийому їжі, після полоскання їжі, регулярне промивання стравоходу теплою мінеральною або кип’яченою водою. У разі дивертикуліту застосовується медикаментозне лікування; за відсутності ефекту від лікування або ускладнень показано хірургічне втручання.

Епінефральні дивертикули (епіфренічні, нижньогрудного) становлять 10-15%, зазвичай бувають у віці 50-60 років, між, у жінок у 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Дивертикулов зазвичай пульсійні. Вважається, що вони беруть участь у розвитку комбінації запальних змін стінки (рефлюкс-езофагіт) або вроджених слабких місць стравоходу з високим внутрішньоезофагеальним тиском. Дивертикули часто виявляються випадково під час обстеження пацієнтів, оскільки захворювання, як правило, протікає безсимптомно, доки не відбувається порушення спорожнення дивертикулу. Можуть виникати слабкі болі внизу грудини, аерофагія, регургітація. Можливі ускладнення - кровотеча, перфорація дивертикулу, в рідкісних випадках рак. Вночі можлива регургітація вмісту великого дивертикулу з розвитком аспіраційної пневмонії і навіть абсцесу легені.

Лікування, як правило, консервативне (див. Вище)., А за відсутності ефекту або ускладнень - хірургічне.