Придбані дивертикули товстої кишки - це невеликі грижі слизової, як правило, близько 5-10 мм, які протікають через м’язовий шар товстої кишки (псевдодивертикули). Вони зустрічаються у 1/3 населення> 60 років, частіше в сигмовидної кишці (> 90%), рідше в проксимальних сегментах товстої кишки, ніколи в прямій кишці.

товстого

Вроджені дивертикули - це западини у всіх шарах кишкової стінки, як правило, ізольовані в сліпій кишці. Вони не часті і мають незначне клінічне значення.

У більшості випадків (до 80%) ніяких симптомів не спостерігається, а дивертикули виявляються випадково під час діагностичних тестів, проведених за іншим показанням. Ця безсимптомна клінічна форма захворювання називається дивертикульозом товстої кишки. При симптоматичній формі (дивертикулярна хвороба товстої кишки) пацієнт часто виявляє біль у лівому нижньому квадранті та зміни звичок кишечника. Це загальний метеоризм і запор, або чергування запору з діареєю. З’являються симптоми, що передбачають перешкоду, наприклад, тимчасове припинення евакуації та виведення газів або клубової кишки, коли це пов’язано з ускладненням.

Дивертикули найчастіше виявляються за допомогою колоноскопії, а також за допомогою контрастної системи e nema (в даний час ця процедура проводиться рідко). Обидві процедури протипоказані при гострому дивертикуліті.

КТ черевної порожнини та таза показує потовщення стінки товстої кишки, запальне ураження жирової тканини та наявність бульбашок або абсцесу. Це найважливіший тест при діагностиці дивертикуліту та його ускладнень. УЗД черевної порожнини дозволяє побачити зміни стінок та виявити абсцеси.

Синдром подразненого кишечника, рак товстої кишки, хвороба Крона, ішемічний коліт, інфекційний ентерит, деякі гінекологічні захворювання (рак яєчників, запальні захворювання органів малого тазу), цистит.

Лікувати неускладнену дивертикулярну хворобу амбулаторно.

1. Збільшення споживання клітковини: с. напр. висівки, спочатку 1-2 столові ложки/день, щотижня дозу можна збільшувати на 2 столові ложки до 5-6 столових ложок/день.

2. Введення рифаксиміну РО протягом 7 днів на місяць у дозі 400 мг 2 × д. Це може спричинити поліпшення симптомів та зменшити частоту ускладнень.

3. Можна застосовувати спазмолітичні та антихолінергічні препарати, але їх ефективність не задокументована. Роль месалазину та пробіотиків є спірною.

1. Гострий дивертикуліт: найчастіше ускладнення (в

2. Вільна перфорація, внутрішньочеревний абсцес, обструкція: вони вимагають екстреного хірургічного лікування (операція Гартмана з відновленням кишкового транзиту на другій стадії). Рецидивуючий дивертикуліт або субобструкція, зазвичай резекція сигмовидної кишки в одну стадію. Можуть виникати свищі .

3. Дивертикулярна кровотеча: вона стихійно припиняється у 80% випадків. У разі масивної кровотечі → терміново зупинити кровотечу (ефективно

90%) ендоскопічними методами (термічний, зрошувальний, за допомогою кліпси) або шляхом артеріографічного втручання (шляхом введення вазопресину). Постійна або періодична кровотеча → хірургічне лікування.